綜合方法治療肩周炎瘀滯型臨床觀察

陳明祥

（湖南省郴州市第一人民醫院，湖南 郴州 423000）

本研究用綜合方法治療肩周炎瘀滯型療效較好，報道如下。

1 一般資料

共97例，均為2015年1月至2017年9月我院治療患者，隨機分為兩組。觀察組48例，男32例、女16例，年齡45～62歲，平均（52.12±2.09）歲；病程2個月～2年，平均（1.05±0.08）年。對照組49例，男36例、女13例，年齡46～61歲，平均（52.09±2.03）歲；病程3個月～2年，平均（1.08±0.11）年。兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①瘀滯型肩周炎；②知情同意；③能嚴格遵醫囑接受治療。

排除標準：①存在精神障礙；②合并內分泌系統，造血系統以及心腦血管疾病；③經X線檢查發現有腫瘤、結核以及骨折等。

2 治療方法

兩組均用舒筋湯。沉香1g，紅花5g，白術6g，桃仁6g，羌活10g，當歸10g，海桐皮12g，牡丹皮12g，赤芍15g，姜黃15g。加水浸泡30min，用武火煮沸后，再用文火煎煮30min，分早晚2次各服100mL，1個療程為7天，治療3個療程。

觀察組配合推拿、針刀療法治療。①推拿：其一為松筋活血，痛點采用掌根部或者拇指指腹進行按揉，時間控制為5min；其二為疏通經絡，選取天宗、肩貞、肩髃以及肩髎等穴位，每個穴位行1min左右的按掐；其三為動搖關節，術者一只手握住患者患手，將其用力抖動，并且一邊抖動一邊屈伸、展收肩關節，將另外一只手搭在患者患側肩部，并對其進行搓揉，按照從小到大的幅度動搖肩關節，避免對肩關節進行暴力強搖，完成后將患者肩部、上肢采用雙手卡住，按照從上到下的順序對筋肉進行揉、搓；其四為彈筋撥絡，選取肱二頭肌短頭腱、長頭腱、岡上肌腱，采用中指、食指以及拇指對其進行彈撥、提拿，力度從輕度到重度，每次行1次推拿治療，每次治療時間控制為20min，1個療程為7天，連續行3個療程治療。②針刀療法：按照針刀四部進針法在結節間溝位置進針，先行縱行疏通剝離處理，然后再行橫行疏通剝離處理，若存在韌性結節，可行2～3刀縱向切割處理，剩下的幾個位置進針之后，如果發現軟組織呈現為緊張攣縮狀態，那么行4～5刀切割處理，當感覺到骨端、肌腱筋膜之間有松動感出現時出針，刀口用創可貼貼敷，按壓5min， 3天內避免接觸水，治療3次。

3 觀察指標

肩關節功能評分采用UCLA（美國加州大學洛杉磯分校）制定的肩關節功能評分進行評價，量表總評分為35分，29分以下為差，29～33分為良，34～35分為優［1］。

用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［2］

肩關節功能未改善，疼痛未緩解為無效。肩關節功能明顯改善，疼痛減輕為有效。肩關節功能正常，疼痛消失為治愈。

5 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組肩關節功能評分比較 （分，±s）

表2 兩組肩關節功能評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后對照組 49 10.25±2.52 27.02±2.98觀察組 48 10.29±2.48 34.02±0.21 t 0.0788 16.2331 P 0.9374 0.0000

6 討 論

肩周炎瘀滯型的病機為筋脈瘀滯、外邪侵襲，故治療應該遵循驅邪扶正、活血化瘀原則。舒筋湯有通血脈，強筋骨，祛邪氣、止痹痛功效。推拿能促使肩關節局部血液循環得到改善，促進炎性滲出物吸收，緩解韌帶痙攣，解除組織粘連，修復病變韌帶與肌腱，分離粘連狀態的關節囊，恢復關節腔容積。針刀療法能夠直接松解局部損傷組織，減輕炎癥區域組織內壓，糾正缺血、缺氧狀態，改善血液循環，促進炎性物質吸收與組織修復。

綜合方法治療肩周炎瘀滯型療效較好。