茵苓健脾退黃湯治療新生兒黃疸臨床觀察

王亞彬，信雅威，劉曉燕

（1.河北省正定縣人民醫(yī)院兒科，河北 石家莊 050800；2河北省中醫(yī)院兒科，河北 石家莊 050000）

新生兒黃疸是一種較為常見的臨床疾病，主要是由于嬰兒體內(nèi)的血清總膽紅素水平過高引起的［1］。黃疸的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療中常常采用中醫(yī)藥治療。本研究用茵苓健脾退黃湯泡浴結(jié)合直腸滴入治療新生兒黃疸療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年4月至2019年7月我院兒科接受治療黃疸的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組男16例，女14例；年齡1～27天，平均（16.5±2.5）天；出生體重2500～3750g，平均（3157.79±145.27）g。觀察組男13例，女17例；年齡1～28天，平均（17.6±2.8）天；出生體重2550～3800g，平均（3250.18±146.79）g。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病人及家屬積極配合并簽署知情書；③足月正常新生兒，且只給予母乳喂養(yǎng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性心臟病、先天畸形、先天性白內(nèi)障；②生產(chǎn)時出現(xiàn)過宮內(nèi)缺氧、缺血性腦??；③患有重度窒息、頭顱血腫、呼吸窘迫綜合征。

2 治療方法

兩組均用茵苓健脾退黃湯泡浴治療。茵陳、茯苓、白術(shù)、黃柏各10g，加入2000mL水浸泡1h，然后大火燒開后改用小火熬制40min，過濾藥渣并取1000mL，藥液倒入3L溫水中，將嬰兒放入泡浴10～15min，1天1次，日1劑［2］。

觀察組加用茵苓健脾退黃湯直腸滴入治療。將煎好的藥液25mL行直腸滴入，連用7天。

3 觀察指標(biāo)

血清指標(biāo)包括血清總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）以及谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：血清總膽紅素水平恢復(fù)正常且全身黃染消失。有效：血清總膽紅素水平有所下降且臨床癥狀明顯緩解。無效：血清總膽紅素水平無明顯下降且臨床癥狀無明顯減輕。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后血清指標(biāo)情況比較見表1。

表1 兩組治療前后血清指標(biāo)情況比較 （±s）

表1 兩組治療前后血清指標(biāo)情況比較 （±s）

組別 例 TBIL ALT AST治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 89.17±12.11 36.45±5.12 264.79±37.58 156.12±13.21 541.26±53.21 142.13±31.12對照組 30 91.23±12.79 57.84±7.73 269.45±37.99 195.32±22.11 545.79±55.13 323.21±33.79 t 0.641 12.636 0.478 8.336 0.324 24.591 P 0.524 0.000 0.635 0.000 0.747 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

新生兒黃疸是比較常見的兒科疾病，分為兩種類型：①生理性黃疸：無需藥物治療即可在2周左右痊愈；②病理性黃疸：由于嬰兒的免疫功能或消化功能下降，導(dǎo)致嬰兒體內(nèi)的總膽紅素異常，總膽紅素在血清中產(chǎn)生不良反應(yīng)［3］。新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚及鞏膜黃染、腹痛、瘙癢、發(fā)熱等，若不及時治療，可損傷肝腎功能，影響神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重時可危及生命［4］。

黃疸屬中醫(yī)“胎黃”范疇。主要是由于脾胃濕熱內(nèi)積、肝失疏泄、膽汁外溢導(dǎo)致皮膚泛黃。治療當(dāng)清熱，利濕，退黃［5］。茵苓健脾退黃湯方中茵陳利膽解熱、保護(hù)肝功能，土茯苓健脾養(yǎng)胃、利濕，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，黃柏清熱燥濕。四藥合用，具有清熱利濕、退黃健脾的作用［6］。用泡浴的方法能夠使嬰兒通過皮膚、毛孔等方式更好的吸收藥效，而直腸滴入的方法吸收更快，促使膽紅素快速排除體外，實(shí)現(xiàn)退黃的目的。

綜上所述，茵苓健脾退黃湯泡浴結(jié)合直腸滴入治療新生兒黃疸療效較好，起效快，能快速使血清總膽紅素水平恢復(fù)正常，且不良反應(yīng)小，不影響嬰兒生長發(fā)育。