中藥溻漬療法聯合紅外線照射治療慢性膽囊炎臨床觀察

宋媛媛，趙俊立

（河南省許昌市中醫院內五科，河南 許昌 461000）

本研究用中藥溻漬療法聯合紅外線照射治療慢性膽囊炎獲得良好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為我院收治患者，采用隨機數字表法分為對照組及聯合組各41例。聯合組男22例，女19例；年齡26～62歲，平均（49.5±6.1）歲；病程6個月～3年，平均（1.4±0.7）年。對照組男23例，女18例；年齡24～65歲，平均（51.1±5.1）；病程4個月～3年，平均（1.3±0.6）。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①西醫診斷符合2018年《中國慢性膽囊炎、膽囊結石內科診療共識意見》中慢性膽囊炎診斷標準［1］；②中醫診斷符合第5版《膽囊炎中醫診療共識意見》中有關肝膽濕熱的診斷標準［2］。右側脅痛、口苦、胸悶，兼食欲減退、惡心嘔吐、發熱口渴。

納入標準：符合中、西醫診斷標準，年齡20～70歲，無意識及溝通障礙。

排除標準：合并嚴重腦、肝、腎等器官嚴重衰退及病變，膽囊壁增厚大于等于4mm，過敏體質或存在研究用藥禁忌證。

2 治療方法

兩組均予以膽康膠囊（四川金輝藥業有限公司，國藥準字Z20000067）1.52g，1日3次口服，1個月為一療程。

聯合組加用中藥溻漬療法及紅外線照射治療。自擬疏肝理氣健脾方。藥用郁金15g，延胡索12g，木香15g，丹參12g，柴胡12g，當歸12g，川楝子8g，枸杞子10g，白芍10g，姜竹茹6g，甘草5g。粉碎后煎煮，取適量煉蜜攪拌制作成藥泥，均勻涂抹于適量大小的保鮮膜上，敷于右肋疼痛處，用紅外線進行照射，每次照射時間持續30min，1日1次，1個月為一療程。

兩組均治療1個月后評估療效。

3 觀察指標

中醫癥候積分［3］。將右側脅痛、惡心嘔吐、厭油膩、噯氣、舌苔薄白等癥狀進行評分，按無、輕、中、重對應記0、1、2、3分。

McGill量表評分［4］。采用視覺模擬量表（VAS）、疼痛分級指數（PRI）及疼痛強度（PPI）評估疼痛情況。

膽囊功能指標。空腹狀態下通過B超測定其膽囊壁厚度，膽囊收縮功能，即膽囊排空指數（EF）=（脂餐前膽囊體積-脂餐后膽囊體積）/脂餐前膽囊體積×100%。

4 療效標準

臨床痊愈：臨床癥狀基本消失，中醫癥候積分降低大于等于95%。顯效：臨床癥狀明顯改善，中醫癥候積分降低70%～94%。有效：臨床癥狀有改善，中醫癥候積分降低30%～69%。無效：臨床癥狀未改善或加重，中醫癥候積分降低小于30%。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 （分，±s）

組別 時間 右側脅痛 惡心嘔吐 噯氣 舌苔薄白對照組 治療前 1.72±0.64 1.74±0.69 1.70±0.78 1.80±0.66（41例） 治療后 1.00±0.52 1.12±0.54 0.79±0.62 0.87±0.52 t 7.949 6.455 8.324 10.093 P 0.000 0.000 0.000 0.000聯合組 治療前 1.73±0.62 1.77±0.76 1.71±0.76 1.79±0.68（41例） 治療后 0.46±0.33 0.61±0.21 0.33±0.26 0.54±0.41 t 17.120 15.315 17.326 14.686 P 0.000 0.000 0.000 0.000 t組間 5.614 5.636 4.381 3.191 P組間 0.000 0.000 0.000 0.002

兩組治療前后McGill量表評分比較見表3。

表3 兩組治療前后McGill量表評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后McGill量表評分比較 （分，±s）

組別 時間 VAS評分 PRI評分 PPI評分對照組 治療前 5.23±1.02 2.48±0.86 5.87±1.24（41例） 治療后 2.56±0.47 1.25±0.37 2.35±0.54 t 22.948 12.806 25.325 P 0.000 0.000 0.000聯合組 治療前 5.24±1.23 2.51±0.76 5.86±1.32（41例） 治療后 1.06±0.24 0.41±0.12 1.24±0.35 t 36.415 30.560 35.428 P 0.000 0.000 0.000 t組間 18.200 13.828 11.045 P組間 0.000 0.000 0.002

兩組治療前后膽囊收縮功能及膽囊壁厚度比較見表4。

表4 兩組治療前后膽囊收縮功能及膽囊壁厚度比較 （±s）

表4 兩組治療前后膽囊收縮功能及膽囊壁厚度比較 （±s）

組別 時間 膽囊收縮功能（%） 膽囊壁厚度（mm）對照組 治療前 35.16±3.75 3.58±0.54（41例） 治療后 51.69±4.28 2.67±0.54 t 26.362 10.790 P 0.000 0.000聯合組 治療前 35.28±3.64 3.57±0.61（41例） 治療后 64.58±6.18 2.05±0.17 t 38.210 24.956 P 0.000 0.000 t組間 10.979 7.012 P組間 0.000 0.000

6 討 論

慢性膽囊炎屬中醫“脅痛”、“黃疸”、“腹脹”等范疇。多因肝氣橫逆犯胃，膽汁疏泄失利所致［5］。肝膽失和為發病關鍵，膽汁疏泄、肝失疏泄為疾病演變基礎。治療當疏肝利膽及行氣止痛［6］。

紅外線溫熱效應可使右側脅痛部位的局部溫度升高，從而促進疼痛部位血液循環，提高細胞組織代謝，使患處敷貼的中藥滲透進機體組織而發揮作用［7］。方中郁金活血止痛、行氣解郁，延胡索活血、行氣、止痛，木香行氣止痛、調中導滯，丹參活血調經、涼血消癰，茯苓利水消腫、滲濕寧心，黃芩清熱燥濕，苦參清熱燥濕，柴胡疏散退熱、疏肝解郁，當歸補血調經、活血止痛，川楝子舒肝行氣止痛，枸杞子補虛益精、養肝滋腎，白芍補血斂陰、平肝止痛，姜竹茹清熱涼血、化痰止嘔，甘草清熱解毒。全方以益氣補陰、疏肝止痛為主，兼以清熱活血、寧心安神。

中藥溻漬療法聯合紅外線照射治療慢性膽囊炎療效較好，且安全性高。