手術室護理管理中應用風險意識管理的臨床效果分析

張雪艷 牛玉平 赫靜艷

[摘要] 目的 分析手術室護理管理中應用風險意識管理的效果觀察。方法 選取2018年10月—2019年3月于該院擇期行手術治療的180例患者為研究對象，隨機分為研究組及對照組，對照組執行常規手術室護理管理，研究組實施風險意識管理，比較管理效果。結果 研究組護理風險事件發生率為2.22%，較對照組顯著降低（P<0.05）;研究組護理投訴率及護理差錯發生率分別為1.11%、2.22%，較對照組顯著降低（P<0.05）;研究組護理滿意率達到了94.44%，較對照組明顯提高（P<0.05）。結論 風險意識管理在手術室的應用，有效減少了手術室護理風險事件及護理差錯，提高了護理滿意度，對于提升手術室管理水平具有重要作用。

[關鍵詞] 手術室;滿意度;風險意識管理;風險事件

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0027-03

Clinical Effect Analysis of Applying Risk Awareness Management in Nursing Management of Operating Room

ZHANG Xue-yan， NIU Yu-ping， HE Jing-yan

Jilin FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To analyze the effect observation of applying risk awareness management in nursing management of operating room. Methods A total of 180 patients from Oct 2018 to Mar 2019 who underwent elective surgery in the hospital were selected as research objects and randomly divided into study group and control group. The control group performed routine operation room nursing management， and the research group implemented risk awareness management to compare management effects. Results The incidence of nursing risk events in the study group was 2.22%， which was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of nursing complaints and nursing errors in the study group were 1.11% and 2.22%， which were significantly lower than those in the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction rate in the study group reached 94.44%， which was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of risk awareness management in the operating room effectively reduces the risk events and nursing errors in the operating room， improves the nursing satisfaction， has an important role in improving the management level of the operating room， and is worth promoting.

[Key words] Operating room; Satisfaction; Risk awareness management; Risk event

外科手術治療具有風險高、難度大的特點，手術室為手術治療的重要場所，如未能進行有效管理，極易引發風險事件，影響手術效果[1]。臨床不斷探究手術室風險管理的有效策略，以及時預防風險事件的發生，從而提高手術室護理質量[2]。該次研究2018年10月—2019年3月選取了180例擇期手術患者為研究對象，并針對部分患者實施風險意識管理策略，取得了良好的管理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院擇期行手術治療的180例患者為研究對象，隨機分為研究組及對照組，其中研究組患者中有男56例、女34例;年齡18～85歲，平均（58.97±2.18）歲;對照組患者男54例、女36例;年齡19～83歲，平均（58.26±2.29）歲，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。兩組患者均由同一組手術室護理人員護理，其中男3名，女27名;年齡23～50歲，平均（31.85±3.41）歲，工作年限1～5年6名，6～10年9名，10年以上15名;學歷：大專4名，本科及以上26名;職稱：護士2名、護師10名、主管護師12名、副主任護師6名。

1.2? 護理管理方法

對照組采用常規方法進行手術室護理管理，研究組則加強風險意識管理，具體內容如下。

①妥善安排手術時間。該院骨科、普外科等科室手術較多，為在完成常規擇期手術同時，減少急診手術對正常安排手術的影響，防止護理人員發生準備慌張情況，手術室需準備一間應急手術室，以使急診手術患者得到及時治療，避免因手術延誤影響手術效果[3]。

②完善手術室管理制度。針對手術室不同環節進行管理制度的制定，在執行階段監測制度落實情況，從術中護理表現、工作態度、搶救技能、護理滿意度等方面進行評價，記錄護理中尚存在的薄弱環節，反饋至管理部門，分析原因并制定相應的解決策略，跟蹤調查解決策略實施效果，通過薄弱環節的整改、監督、評價，實現手術室護理管理質量持續改進的目的[4]。手術室制定合理的獎懲機制，給予表現優異護理人員一定獎勵，以提高護理人員的工作積極性[5]。

③定期組織護理人員培訓。為手術室護理人員制定培訓計劃，其內容包括基礎護理內容的培訓以及實踐操作知識的培訓，可建立與臨床科室合作的培訓體系科。室內定期組織高年資護理人員對低年資護理人員進行風險知識培訓，可配合手術室教學錄像、病案分析、醫療糾紛討論等多種模式的培訓，使護理人員加深對知識的掌握度及理解力，提高護理人員風險意識，從而在遇到類似情況時能夠及時采取相應措施處理，切實達到提高手術室護理質量的目的。

④法律法規知識的學習。組織手術室護理人員學習醫療事故處理條例相關內容，采用案例結合理論知識的方法，列舉真實的護理糾紛或醫療糾紛案例，總結經驗及風險防控措施，為護理風險管理措施的制定提供參考，告知護理人員有投訴或糾紛時保持冷靜，避免跟患者爭吵，減少不必要糾紛。

⑤風險事件實時申報。制定不同環節風險事件的標準化處理流程，如《術前訪視制度》《手術室停水、停電應急處理方案》《器械物品清點有誤處理方案》等，日常可組織風險事件的模擬訓練，以提升護理人員的應急處理能力[6-7]?？剖覂葘嵭小帮L險事件”實時申報制度，指導護理人員在任何環節發生差錯時，均必須實時申報。實時申報的第2個目的是獲取相關職能部門的協助，如肛腸科患者在手術室出現風險事件時，護理人員在實時申報后，及時與肛腸科醫生進行對接，獲取科室專業人員的建議，制定縝密的補救措施，減少對患者損傷[8];其三，實時申報為院內手術室護理風險評估及管理措施制定提供了參考，通過探討引發風險事件原因、尋找對策，避免類似事件再發生。

1.3? 觀察指標及評價標準

①統計感染、壓力性損傷、下肢靜脈血栓等護理風險事件的發生率。

②統計兩組護理投訴及護理差錯發生情況。

③采用該院自制手術室護理滿意度調查問卷，調研患者對手術室人文關懷、基礎護理、術中保溫等方面護理的滿意度，問卷總分共計100分，其中85分以上為非常滿意，70-85分為比較滿意，70分內為不滿意，總滿意=非常滿意+比較滿意。

1.4? 統計方法

研究采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理風險事件發生率

研究組護理風險事件發生率為2.22%，較對照組10.00%的護理風險事件發生率顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理投訴及護理差錯發生率

研究組護理投訴率及護理差錯發生率分別為1.11%、2.22%，較對照組3.33%、8.89%的護理投訴率及護理差錯發生率顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意率

研究組護理滿意率為94.44%，較對照組81.11%的護理總滿意率明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

護理人員風險意識的管理是手術室管理的重要內容，是減少醫療風險事件的重要環節。手術室護理工作繁雜，任何一個環節的差錯均可能造成不良影響。如果手術室護理人員風險意識不強，管理人員未能及時加以培訓、指導，可能影響手術效果甚至增加醫療糾紛的發生風險。因此手術室護理管理中，注重培養護理人員的風險意識，并提高科室間溝通有效性具有重要意義。為提高護理管理效果，該次研究選取了該院擇期行手術治療的180例患者，其中行風險意識管理的研究組護理風險事件發生率為2.22%，較對照組顯著降低（P<0.05）;研究組護理投訴率及護理差錯發生率分別為1.11%、2.22%，較對照組顯著降低（P<0.05）;研究組護理滿意率達到了94.44%，較對照組明顯提高（P<0.05）。說明風險意識管理策略在手術室的實施，有助于提高護理人員對安全隱患的感知能力，從而采取有效防治措施，有利于手術室不斷完善護理管理策略，確保手術室相關工作順利進行，減少護理風險事件的發生。

在醫療質量管理中，手術室風險管理為重要的管理內容，也是確保外科手術順利進行及患者良好預后的重要部分。因此，手術室應采取有效的風險管理措施，針對每個環節進行風險意識管理培訓及制定管理預案，從培養風險意識、識別風險因素、健全管理體系等多個方面防范風險事件發生。此外，為進一步提高風險意識管理效果，管理人員還需加強與臨床科室的溝通，對其中存在手術或麻醉風險的患者及時制定應急預案，如備血、備急救藥品等，促進臨床多個科室積極參與到風險管理的實踐中，從而進一步提升手術室風險管理效果，為患者手術安全保駕護航。

綜上所述，風險意識管理在手術室的應用，有效減少了手術室護理風險事件及護理差錯，提高了護理滿意度，對于提升手術室管理效果具有重要作用，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 吳志華，李松，林茴，等.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果[J].包頭醫學院學報，2016，32（4）：144-145.

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[3]? 王婧.手術室護理管理過程中實施親情護理模式的分析[J].中國醫院管理，2016，36（4）：64-65.

[4]? 傅玉萍，謝雪蓮，譚靜，等.標準化護理方案在手術室管理中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（1）：83-84.

[5]? 許會玲，王延濤.護理敏感指標及智能護理質量管理體系在手術室的應用研究[J].護士進修雜志，2018，33（17）：1578-1580.

[6]? 羅賢慧.循證管理對醫院手術室感染控制和護理工作質量的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（16）：146-149.

[7]? 魏丹.護理職業暴露管理對降低手術室護士職業風險的作用[J].國際護理學雜志，2018，37（20）：2858-2860.

[8]? 張嵐，張蘇娟，高萍，等.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用效果[J].中國醫藥導報，2016，13（14）：154-157.

（收稿日期：2020-02-07）