品管圈在手術(shù)室煙霧防護(hù)管理中的應(yīng)用探究

王可梅

[摘要] 目的 分析將品管圈應(yīng)用于手術(shù)室的煙霧防護(hù)管理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月—2019年1月在該院參加手術(shù)工作的相關(guān)人員，共110名，2018年1—6月為實(shí)施品管圈管理前，設(shè)為比照組;2018年7月—2019年1月為實(shí)施品管圈管理后，設(shè)為實(shí)踐組。對比活動(dòng)前后護(hù)理人員的煙霧防護(hù)知識(shí)水平和防護(hù)措施的評分。結(jié)果 實(shí)踐組工作人員的知識(shí)水平總分（17.35±3.98）分明顯優(yōu)于比照組工作人員的知識(shí)水平總分（9.97±2.42）分，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)踐組工作人員防護(hù)措施的總評分（8.09±1.37）分明顯高于比照組工作人員防護(hù)措施的總評分（3.83±1.02）分，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將品管圈應(yīng)用于手術(shù)室煙霧防護(hù)管理工作中，可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在煙霧防護(hù)方面的知識(shí)水平，提高個(gè)人的防護(hù)能力，為改善手術(shù)室煙霧系統(tǒng)提供了幫助。

[關(guān)鍵詞] 品管圈;手術(shù)室;煙霧;防護(hù)管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（a）-0067-03

Research on the Application of Quality Control Circle in the Operation Room Smoke Management

WANG Ke-mei

Operating Room of Yantaishan Hospital， Yantai， Shandong Province， 264000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the quality control circle in the smoke protection management of the operating room. Methods A total of 110 patients who participated in the surgical work in the hospital from January 2018 to January 2019 were selected. From January to June 2018， before the implementation of quality control circle management， they were set as the control group; From July 2018 to January 2019， it will be set as the practice group after the implementation of quality control circle management. Compare the nursing staff's knowledge of smoke protection with the scores of protective measures before and after the activity. Results The total score of the knowledge level of the staff in the practice group （17.35±3.98）points was significantly better than the total score of the knowledge level of the staff in the comparison group （9.97±2.42）points， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The total score of staff protection measures （8.09±1.37）points was significantly higher than the total score of staff protection measures of the control group （3.83±1.02）points， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the quality control circle to the management of smoke protection in the operating room can strengthen the knowledge level of medical staff on smoke protection， improve personal protection ability， provide help for improving the operating room smoke system， and can be promoted and applied.

[Key words] Quality control circle; Operating room; Smoke; Protection management

手術(shù)室煙霧與普通生活中的煙霧有所不同，通常是指醫(yī)療器械在手術(shù)過程中接觸人體的脂肪或蛋白質(zhì)時(shí)產(chǎn)生的細(xì)胞氣化，在空中呈煙霧狀，肉眼可見，帶有焦灼氣味。電外科的煙霧具有一定的感染性、致突變性以及毒性，對于工作人員的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，因此在手術(shù)過程中需對該類煙霧實(shí)施一定的防護(hù)措施，避免危害患者以及工作人員的生命安全[1]。品管圈（QCC）是指相同、相近以及互補(bǔ)性質(zhì)的工作人員自發(fā)的組織成為一個(gè)群體，集思廣益，在特定的工作場所中解決問題，以達(dá)到提高工作質(zhì)量和工作效率的目的[2]。該文于2018年7月—2019年1月的110名員工，針對將品管圈應(yīng)用于手術(shù)室煙霧防護(hù)管理工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院參加手術(shù)工作的相關(guān)人員，共110名，2018年1—6月為實(shí)施品管圈管理前，設(shè)為比照組;2018年7月—2019年1月為實(shí)施品管圈管理后，設(shè)為實(shí)踐組。其中包含86名護(hù)理人員和24名醫(yī)師，以上參與該次研究的醫(yī)護(hù)人員均簽署知情同意書，排除醫(yī)院實(shí)習(xí)生或經(jīng)醫(yī)院派遣學(xué)習(xí)進(jìn)修的醫(yī)護(hù)人員。

1.2? 方法

比照組實(shí)施常規(guī)管理，實(shí)踐組在比照組的基礎(chǔ)上實(shí)施品管圈管理，具體護(hù)理方法如下：①建立品管圈小組：每個(gè)圈內(nèi)有1名圈長，2名指導(dǎo)員，8名圈員。圈長由高級(jí)護(hù)師擔(dān)當(dāng)，主要進(jìn)行調(diào)節(jié)小組活動(dòng)和調(diào)度的工作，指導(dǎo)員由護(hù)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容有：宣傳培訓(xùn)專業(yè)技能與教育工作;圈員由普通護(hù)士擔(dān)任，主要完成上級(jí)發(fā)布的任務(wù)并完成小組活動(dòng)[3]。②所有圈內(nèi)成員開啟頭腦風(fēng)暴模式，整理手術(shù)室煙霧管理中所存在的問題，將類似問題進(jìn)行整理，根據(jù)問題能否快速解決確定該次品管圈活動(dòng)的主題。③調(diào)查現(xiàn)狀：根據(jù)所選定的主題進(jìn)行問題調(diào)查以及分析，根據(jù)該次調(diào)查的目的、方法和意義制成一張調(diào)查問卷，發(fā)放給手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員，問卷的內(nèi)容包括：煙霧知識(shí)掌握程度和針對煙霧的防護(hù)措施，作答完畢后調(diào)查問卷全部回收。④分析原因：經(jīng)圈內(nèi)人員統(tǒng)一進(jìn)行討論，圍繞的主題是對手術(shù)內(nèi)的煙霧實(shí)施管理和導(dǎo)致防護(hù)措施不足的因素2個(gè)方面，根據(jù)患者的物品管理、手術(shù)室人員工作能力、手術(shù)室煙霧的規(guī)定和操作環(huán)節(jié)等4個(gè)方面進(jìn)行分析，例如：缺少系統(tǒng)培訓(xùn)宣教、沒有完整的規(guī)章制度和操作流程、缺少煙霧環(huán)境監(jiān)測設(shè)備等[4-5]。⑤對策實(shí)施：針對上述發(fā)現(xiàn)的問題集中進(jìn)行討論相關(guān)的解決辦法：粘貼海報(bào)：將相關(guān)的操作流程張貼于醫(yī)護(hù)人員的換衣間或休息室，重點(diǎn)說明手術(shù)室煙霧對人體造成的危害;定期進(jìn)行培訓(xùn)：對圈內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，除重點(diǎn)講解手術(shù)室煙霧對人體的危害以外，還要說明相關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)范;制定成文的規(guī)定：根據(jù)國內(nèi)外對于煙霧的相關(guān)管理方法進(jìn)行制定相關(guān)的防護(hù)指南，并要求手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守流程進(jìn)行操作[6]。⑤方法評價(jià)：經(jīng)過一個(gè)階段的實(shí)驗(yàn)，各圈內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員對所實(shí)施的相關(guān)煙霧防護(hù)管理工作進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)其中的不足并指出問題所在，將這些問題歸入到下一次品管圈的活動(dòng)中，如此循環(huán)解決問題，可以有效提升醫(yī)護(hù)人員的工作水平和工作質(zhì)量[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)

通過自制調(diào)查表對參與該次品管圈實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行測評，分為實(shí)施前后兩個(gè)部分，主要的內(nèi)容是手術(shù)室煙霧知識(shí)水平的掌握程度，通過煙霧來源、煙霧性質(zhì)、對人體的危害以及推薦的防護(hù)措施4個(gè)方面進(jìn)行綜合評估，共20個(gè)題目，每答對一個(gè)題目獲得1分，答錯(cuò)一個(gè)題目獲得0分，總分若低于7分代表不了解，8分至15分代表一般了解，15分以上代表非常了解，總分越高說明知識(shí)掌握的越好[8]。

手術(shù)室煙霧防護(hù)措施共有兩個(gè)方面：系統(tǒng)防護(hù)和個(gè)人防護(hù)，系統(tǒng)防護(hù)主要指吸引煙霧的裝置，同樣歸納20個(gè)題目，每答對一個(gè)題目獲得1分，答錯(cuò)一個(gè)題目獲得0分，總分若低于3分則代表未實(shí)施防護(hù)措施，4～7分代表實(shí)施防護(hù)措施但效果不佳，高于8分則代表實(shí)施的防護(hù)措施有效，總分越高說明防護(hù)措施的能力越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組工作人員的一般資料輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料（知識(shí)水平和防護(hù)措施的評分）行t檢驗(yàn)，通過（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組工作人員煙霧防護(hù)知識(shí)水平

實(shí)踐組工作人員的煙霧知識(shí)總分明顯高于比照組工作人員的煙霧知識(shí)總分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組工作人員防護(hù)措施的評分

實(shí)踐組工作人員防護(hù)措施的總評分明顯優(yōu)于比照組工作人員防護(hù)措施的總評分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

手術(shù)室空間狹小，通過層流凈化使空氣流通，但在手術(shù)過程中會(huì)產(chǎn)生大量的煙霧，不能及時(shí)消散，長此以往對于醫(yī)護(hù)人員的身體健康造成了很嚴(yán)重的影響，使醫(yī)護(hù)人員的皮膚黏膜和呼吸系統(tǒng)受到損傷，煙霧中的有害物質(zhì)對于孕婦的影響更是不可忽視，煙霧中含有環(huán)芳烴，可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)自發(fā)性流產(chǎn)的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形[9]。但是目前我國的醫(yī)護(hù)人員對于煙霧的危害還知之甚少，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。基于上述問題，將品管圈應(yīng)用于手術(shù)室煙霧的防護(hù)管理工作中，可以提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，提高其工作的安全性，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對煙霧的個(gè)人防護(hù)能力和系統(tǒng)防護(hù)能力。

品管圈主要是通過建立小組活動(dòng)，實(shí)施頭腦風(fēng)暴，團(tuán)結(jié)全體手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)工作人員的溝通、協(xié)調(diào)，不斷地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，循環(huán)往復(fù)，在問題中增加經(jīng)驗(yàn)。因此將品管圈應(yīng)用于手術(shù)室煙霧管理工作中，通過制定煙霧管理的相關(guān)規(guī)定，下發(fā)宣傳冊，改善醫(yī)護(hù)人員對于煙霧的防護(hù)管理措施，提升醫(yī)護(hù)人員對于煙霧防護(hù)和管理的能力[10]。研究結(jié)果顯示：實(shí)踐組工作人員的知識(shí)水平總分（17.35±3.98）分明顯優(yōu)于比照組工作人員的知識(shí)水平總分（9.97±2.42）分（P<0.05）;實(shí)踐組工作人員防護(hù)措施的總評分（8.09±1.37）分明顯高于比照組防護(hù)措施的總評分（3.83±1.02）分（P<0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室的煙霧防護(hù)管理工作中實(shí)施品管圈活動(dòng)可以有效提升醫(yī)護(hù)人員對于煙霧防護(hù)管理的相關(guān)知識(shí)水平，提高醫(yī)護(hù)人員對于煙霧防護(hù)的能力，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

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（收稿日期：2020-02-04）