兒童蟯蟲病用藥提醒

蟯蟲是可寄居于人類腸道的寄生蟲，人類是它唯一的宿主。蟯蟲病以家庭內部傳播較為常見，各年齡段的人群均可感染蟯蟲，其中5～10歲為高發年齡段，2歲以下的孩子相對少見。

傳播途徑

● 蟯蟲的主要傳播途徑是肛門-手-口直接傳播。

雌蟯蟲受精后在人體肛門外產卵，引起肛周皮膚瘙癢。當孩子用手抓撓時，蟲卵就會污染手和指甲，并在孩子用手拿食物時被吃進嘴里。

● 孩子常因吃手指或啃指甲而反復感染。食用被患者污染的食物、接觸患者污染的衣物或床上用品，以及接觸被蟲卵污染的環境表面，比如窗簾或地毯等，均可被傳染上。

● 蟯蟲卵進入人體后，會在小腸內長成幼蟲，成蟲則主要寄居在盲腸和闌尾。受孕雌蟲通常在夜間穿過直腸到肛門周圍皮膚褶皺處產卵。蟲卵中的幼蟲一般在4～6小時內發育成熟，從而形成感染期卵。

● 在溫暖、干燥的環境下，1～2天后蟲卵便開始失去感染性，而在陰冷、潮濕的環境下，蟲卵可能存活2周以上。

患病癥狀

● 大多數蟯蟲感染者沒有任何癥狀。當患者出現癥狀時，最典型的癥狀是肛周瘙癢，那是因為雌蟲在肛周產卵時，會刺激肛周，產生瘙癢感。

● 瘙癢最常發生于夜間雌蟲產卵時，可造成睡眠問題。如果孩子蟯蟲感染較嚴重，可能會有腹痛、惡心和嘔吐的表現。

藥物治療

藥物治療成功的2個關鍵點：

全家人同時開始治療，因為有的家庭成員雖然沒有癥狀，但可能已經感染了，如不同時治療，蟯蟲卵還會在家庭中傳播，孩子可能會再次被感染。

在陰冷、潮濕的環境下，蟲卵可存活2周，所以蟯蟲容易反復感染，用于治療蟯蟲的藥物一般推薦在首次服藥兩周后，再服藥一個療程，以達到最佳療效。

● 阿苯達唑（史克腸蟲清）：2歲以上兒童及成人每次400毫克。空腹服用。一次即為一療程。此藥的常見不良反應為腹痛、惡心、嘔吐，但這些不良反應一般很短暫，停藥后可自行消失。而且蟯蟲病的治療每個療程只需服藥一次，所以治療的獲益要大于這些不良反應造成的不適。

● 甲苯咪唑（安樂士）：2～4歲兒童單次服藥100毫克，4歲以上兒童及成人單次服藥200毫克。由于蟯蟲感染容易反復，所以建議兩周后再服用一次。此藥常見的不良反應為輕度腹痛、腹瀉等，停藥后均可自行恢復正常。

以上兩種藥是國內最常用的治療蟯蟲病的用藥，其中阿苯達唑片是非處方藥，可以在藥店自行購買。甲苯咪唑片是處方藥，需要醫生的處方。曾經廣泛應用的磷酸哌嗪寶塔糖的有效成分是哌嗪，毒性稍大，現在已經用得很少了。

還有一個網紅的海淘產品——澳洲巧克力驅蟲藥，它的有效成分是雙羥萘酸噻嘧啶 （11毫克/千克，最大劑量1克），可用于2歲及2歲以上兒童。在國外，它是非處方藥，間隔2周服用2劑的有效率接近100%，不良反應包括厭食、惡心、嘔吐、腹部痙攣、腹瀉、頭痛、嗜睡。

國內也有雙羥萘酸噻嘧啶片劑和顆粒，用于1歲以上兒童，只是不常用，如果用此類藥，建議按照國內藥品說明書中的劑量和使用方法使用。

預防方法

● 勤洗手、勤剪指甲、不啃手指。

● 每天早上洗澡，重點清洗尿道及肛門部位。

● 每天換洗內褲。

● 勤換洗床上用品和衣物。