靜脈注射和泵注利多卡因用于支撐顯微喉鏡下聲帶手術的臨床效果

王恒躍 薄祿龍

海軍軍醫大學附屬長海醫院麻醉科，上海 200433

支撐顯微喉鏡下聲帶手術時間短、刺激性強，而且手術操作與麻醉同在一個呼吸道部位進行，因此對麻醉要求比較高，不但要阻止或減弱手術造成的刺激、使肌肉充分松弛，術中還要保持足夠的麻醉深度，并在手術后蘇醒迅速[1]。利多卡因是目前臨床應用最多的酰胺類局麻藥，具有鎮痛，抑制痛覺過敏及抗炎的作用，圍術期靜脈注射利多卡因可以提高手術患者術后鎮痛的效果[2-4]。有文獻報道，靜脈輸注利多卡因能有效減少全身麻醉誘導期氣管插管引起的應激反應和減輕術后疼痛的報道[5]。本研究于2018年9月～2019年3月主要通過在麻醉誘導前給予負荷劑量利多卡因后術中持續泵注利多卡因，觀察其用于支撐顯微喉鏡下聲帶手術的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年3月在海軍軍醫大學附屬長海醫院擇期行聲帶手術的患者60例，納入標準：年齡20～60歲，體重指數18～30kg/m2，美國麻醉醫師協會（ASA）分級為Ⅰ～Ⅱ級。所有患者對研究所用的麻醉藥均無過敏。

排除標準：（1）長期阿片類藥物使用，酒精或藥物濫用或對在這項研究中使用的任何藥物（利多卡因等）禁忌、過敏的患者；（2）嚴重肝腎功能不全的患者[總膽紅素＞1.46mg/dL，腎小球濾過率＜ 30mL/（min·1.73m2）或終末期腎臟疾病 ]；（3）伴有嚴重心臟疾病[嚴重心傳導阻滯（包括竇房、房室及心室內傳導阻滯）；重度心力衰竭（射血分數＜20%）；竇性心動過緩；有阿-斯綜合征、預激綜合征等]的患者；（4）有無法控制的癲癇發作史或急性卟啉癥的患者；……