清創水刀聯合封閉式負壓引流治療皮膚撕脫傷

洪 武 李少峰

福建醫科大學附屬閩東醫院燒傷整形科，福建寧德 355000

隨著工業及交通行業的快速發展，皮膚撕脫傷患者日益增多；由交通事故中的碾壓傷、機器卷軋傷等多伴有軟組織壓挫傷和牽拉傷；嚴重者伴有肌腱及骨外露、血管神經損傷，是較為嚴重和復雜的創傷[1]，以往多采用常規清創后撕脫組織直接回植的治療方法[2]，易發生細菌感染導致撕脫皮瓣壞死；而采用撕脫皮瓣全部切除反取皮回植的方法[3]，有效提高了創面愈合率。Sk?rlina等[4]實驗表明水動力清創系統最大限度的去除壞死組織的同時盡量保留健康組織，因此為提高皮膚撕脫傷創面一期愈合率。筆者醫院回顧于2016年6月～2018年10月收治36例皮膚撕脫傷一期植皮患者，創面應用清創水刀聯合封閉式負壓引流技術（vacuum sealing drainage，VSD），有效增加創面一期植皮成活率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2018年10月我科收治的36例皮膚撕脫傷一期植皮患者，男23例，女13例，年齡22～67歲，平均（40.1±7.8）歲。致傷原因：車禍傷22例，機器絞傷14例。創面面積6cm×6cm～20cm×20cm，均無重要肌腱、血管、神經、骨外露，受傷12h以內；創面下方無骨折或骨折無需手術處理；肢體無明顯血運障礙；生命體征平穩。

水刀組12例，男7例，女5例，年齡22～65歲，平均（41.1±7.8）歲，致傷原因：車禍傷7例，機器絞傷5例。創面面積6cm×6cm～20cm×20cm，采用水刀清創；清創組24例，男16例，女8例，年齡 24～ 67歲，平 均（40.1±5.3）歲，致傷原因：車禍傷15例，機器絞傷9例。創面面積8cm×6cm～18cm×20cm，采用常規清創。

表1 兩組患者首次術后7d植皮成活率、創面愈合時間、首次術后7d創面細菌陽性率、二次植皮率比較