清創(chuàng)水刀聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流治療皮膚撕脫傷

洪 武 李少峰

福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院燒傷整形科，福建寧德 355000

隨著工業(yè)及交通行業(yè)的快速發(fā)展，皮膚撕脫傷患者日益增多；由交通事故中的碾壓傷、機(jī)器卷軋傷等多伴有軟組織壓挫傷和牽拉傷；嚴(yán)重者伴有肌腱及骨外露、血管神經(jīng)損傷，是較為嚴(yán)重和復(fù)雜的創(chuàng)傷[1]，以往多采用常規(guī)清創(chuàng)后撕脫組織直接回植的治療方法[2]，易發(fā)生細(xì)菌感染導(dǎo)致撕脫皮瓣壞死；而采用撕脫皮瓣全部切除反取皮回植的方法[3]，有效提高了創(chuàng)面愈合率。Sk?rlina等[4]實(shí)驗(yàn)表明水動(dòng)力清創(chuàng)系統(tǒng)最大限度的去除壞死組織的同時(shí)盡量保留健康組織，因此為提高皮膚撕脫傷創(chuàng)面一期愈合率。筆者醫(yī)院回顧于2016年6月～2018年10月收治36例皮膚撕脫傷一期植皮患者，創(chuàng)面應(yīng)用清創(chuàng)水刀聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流技術(shù)（vacuum sealing drainage，VSD），有效增加創(chuàng)面一期植皮成活率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2018年10月我科收治的36例皮膚撕脫傷一期植皮患者，男23例，女13例，年齡22～67歲，平均（40.1±7.8）歲。致傷原因：車(chē)禍傷22例，機(jī)器絞傷14例。創(chuàng)面面積6cm×6cm～20cm×20cm，均無(wú)重要肌腱、血管、神經(jīng)、骨外露，受傷12h以?xún)?nèi)；創(chuàng)面下方無(wú)骨折或骨折無(wú)需手術(shù)處理；肢體無(wú)明顯血運(yùn)障礙；生命體征平穩(wěn)。

水刀組12例，男7例，女5例，年齡22～65歲，平均（41.1±7.8）歲，致傷原因：車(chē)禍傷7例，機(jī)器絞傷5例。創(chuàng)面面積6cm×6cm～20cm×20cm，采用水刀清創(chuàng)；清創(chuàng)組24例，男16例，女8例，年齡 24～ 67歲，平 均（40.1±5.3）歲，致傷原因：車(chē)禍傷15例，機(jī)器絞傷9例。創(chuàng)面面積8cm×6cm～18cm×20cm，采用常規(guī)清創(chuàng)。

表1 兩組患者首次術(shù)后7d植皮成活率、創(chuàng)面愈合時(shí)間、首次術(shù)后7d創(chuàng)面細(xì)菌陽(yáng)性率、二次植皮率比較