洪 武 李少峰
福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院燒傷整形科,福建寧德 355000
隨著工業(yè)及交通行業(yè)的快速發(fā)展,皮膚撕脫傷患者日益增多;由交通事故中的碾壓傷、機(jī)器卷軋傷等多伴有軟組織壓挫傷和牽拉傷;嚴(yán)重者伴有肌腱及骨外露、血管神經(jīng)損傷,是較為嚴(yán)重和復(fù)雜的創(chuàng)傷[1],以往多采用常規(guī)清創(chuàng)后撕脫組織直接回植的治療方法[2],易發(fā)生細(xì)菌感染導(dǎo)致撕脫皮瓣壞死;而采用撕脫皮瓣全部切除反取皮回植的方法[3],有效提高了創(chuàng)面愈合率。Sk?rlina等[4]實(shí)驗(yàn)表明水動(dòng)力清創(chuàng)系統(tǒng)最大限度的去除壞死組織的同時(shí)盡量保留健康組織,因此為提高皮膚撕脫傷創(chuàng)面一期愈合率。筆者醫(yī)院回顧于2016年6月~2018年10月收治36例皮膚撕脫傷一期植皮患者,創(chuàng)面應(yīng)用清創(chuàng)水刀聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流技術(shù)(vacuum sealing drainage,VSD),有效增加創(chuàng)面一期植皮成活率,現(xiàn)報(bào)道如下。
選擇2016年6月~2018年10月我科收治的36例皮膚撕脫傷一期植皮患者,男23例,女13例,年齡22~67歲,平均(40.1±7.8)歲。致傷原因:車(chē)禍傷22例,機(jī)器絞傷14例。創(chuàng)面面積6cm×6cm~20cm×20cm,均無(wú)重要肌腱、血管、神經(jīng)、骨外露,受傷12h以?xún)?nèi);創(chuàng)面下方無(wú)骨折或骨折無(wú)需手術(shù)處理;肢體無(wú)明顯血運(yùn)障礙;生命體征平穩(wěn)。
水刀組12例,男7例,女5例,年齡22~65歲,平均(41.1±7.8)歲,致傷原因:車(chē)禍傷7例,機(jī)器絞傷5例。創(chuàng)面面積6cm×6cm~20cm×20cm,采用水刀清創(chuàng);清創(chuàng)組24例,男16例,女8例,年齡 24~ 67歲,平 均(40.1±5.3)歲,致傷原因:車(chē)禍傷15例,機(jī)器絞傷9例。創(chuàng)面面積8cm×6cm~18cm×20cm,采用常規(guī)清創(chuàng)。

表1 兩組患者首次術(shù)后7d植皮成活率、創(chuàng)面愈合時(shí)間、首次術(shù)后7d創(chuàng)面細(xì)菌陽(yáng)性率、二次植皮率比較……p>