創傷失血性休克限制性液體復蘇及充分液體復蘇的臨床療效及對氧代謝的影響

彭 彬 王春菊 聶亞玲

1.重慶市云陽縣人民醫院重癥醫學科，重慶 404500；2.重慶市云陽縣人民醫院神經外科，重慶 404500

伴有一定出血量的嚴重創傷引起的休克，在臨床上被稱為創傷失血性休克。創傷失血性休克患者血漿或全血大量流失，損傷部位水腫、滲出等，從而導致患者的循環血量減少，受到損傷部位的組織被機體自身分解甚至壞死等，釋放出蛋白分解產物，對血管產生抑制作用，使血管收縮和管壁的通透性增加，進一步使循環血量減少，機體缺血嚴重[1]。如果患者不能得到及時的治療，將會導致嚴重的后果甚至死亡。在創傷失血性休克的治療中關鍵的是液體復蘇，傳統充分液體復蘇會使機體內環境惡化，并發癥發生率和病死率增加，而限制性液體復蘇能夠維持機體內環境的穩定。本研究主要探討創傷失血性休克限制性液體復蘇及充分液體復蘇的臨床療效及對氧代謝的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月于我院重癥醫學科進行治療的創傷失血性休克患者90例，隨機分為研究組和對照組。納入標準：（1）因創傷失血性休克進行治療，診斷標準參考《實用重癥醫學》中的相關內容[2]；（2）患者家屬同意本研究提供的治療方案，治療依從性良好，所獲得數據完整；（3）年齡18～60歲（以患者身份證號碼為準）；（4）創傷發生后2h內送至醫院搶救；（5）患者入院時休克指數（脈率/收縮壓）高于1，創傷指數（TS）在10分及以上，損傷嚴重程度評分（ISS）在16分及以上。排除標準：（1）身體重要臟器合并嚴重疾病，如免疫系統疾病、惡性腫瘤、精神疾病以及嚴重認知功能障礙等；……