創(chuàng)傷失血性休克限制性液體復(fù)蘇及充分液體復(fù)蘇的臨床療效及對氧代謝的影響

彭 彬 王春菊 聶亞玲

1.重慶市云陽縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 404500；2.重慶市云陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶 404500

伴有一定出血量的嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的休克，在臨床上被稱為創(chuàng)傷失血性休克。創(chuàng)傷失血性休克患者血漿或全血大量流失，損傷部位水腫、滲出等，從而導(dǎo)致患者的循環(huán)血量減少，受到損傷部位的組織被機(jī)體自身分解甚至壞死等，釋放出蛋白分解產(chǎn)物，對血管產(chǎn)生抑制作用，使血管收縮和管壁的通透性增加，進(jìn)一步使循環(huán)血量減少，機(jī)體缺血嚴(yán)重[1]。如果患者不能得到及時的治療，將會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果甚至死亡。在創(chuàng)傷失血性休克的治療中關(guān)鍵的是液體復(fù)蘇，傳統(tǒng)充分液體復(fù)蘇會使機(jī)體內(nèi)環(huán)境惡化，并發(fā)癥發(fā)生率和病死率增加，而限制性液體復(fù)蘇能夠維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。本研究主要探討創(chuàng)傷失血性休克限制性液體復(fù)蘇及充分液體復(fù)蘇的臨床療效及對氧代謝的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月于我院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療的創(chuàng)傷失血性休克患者90例，隨機(jī)分為研究組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）因創(chuàng)傷失血性休克進(jìn)行治療，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用重癥醫(yī)學(xué)》中的相關(guān)內(nèi)容[2]；（2）患者家屬同意本研究提供的治療方案，治療依從性良好，所獲得數(shù)據(jù)完整；（3）年齡18～60歲（以患者身份證號碼為準(zhǔn)）；（4）創(chuàng)傷發(fā)生后2h內(nèi)送至醫(yī)院搶救；（5）患者入院時休克指數(shù)（脈率/收縮壓）高于1，創(chuàng)傷指數(shù)（TS）在10分及以上，損傷嚴(yán)重程度評分（ISS）在16分及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）身體重要臟器合并嚴(yán)重疾病，如免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、精神疾病以及嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙等；……