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創(chuàng)傷失血性休克限制性液體復(fù)蘇及充分液體復(fù)蘇的臨床療效及對氧代謝的影響

2020-07-17 07:04:10王春菊聶亞玲
中國醫(yī)藥科學(xué) 2020年11期

彭 彬 王春菊 聶亞玲

1.重慶市云陽縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,重慶 404500;2.重慶市云陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科,重慶 404500

伴有一定出血量的嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的休克,在臨床上被稱為創(chuàng)傷失血性休克。創(chuàng)傷失血性休克患者血漿或全血大量流失,損傷部位水腫、滲出等,從而導(dǎo)致患者的循環(huán)血量減少,受到損傷部位的組織被機(jī)體自身分解甚至壞死等,釋放出蛋白分解產(chǎn)物,對血管產(chǎn)生抑制作用,使血管收縮和管壁的通透性增加,進(jìn)一步使循環(huán)血量減少,機(jī)體缺血嚴(yán)重[1]。如果患者不能得到及時的治療,將會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果甚至死亡。在創(chuàng)傷失血性休克的治療中關(guān)鍵的是液體復(fù)蘇,傳統(tǒng)充分液體復(fù)蘇會使機(jī)體內(nèi)環(huán)境惡化,并發(fā)癥發(fā)生率和病死率增加,而限制性液體復(fù)蘇能夠維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。本研究主要探討創(chuàng)傷失血性休克限制性液體復(fù)蘇及充分液體復(fù)蘇的臨床療效及對氧代謝的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月~2019年6月于我院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療的創(chuàng)傷失血性休克患者90例,隨機(jī)分為研究組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)因創(chuàng)傷失血性休克進(jìn)行治療,診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用重癥醫(yī)學(xué)》中的相關(guān)內(nèi)容[2];(2)患者家屬同意本研究提供的治療方案,治療依從性良好,所獲得數(shù)據(jù)完整;(3)年齡18~60歲(以患者身份證號碼為準(zhǔn));(4)創(chuàng)傷發(fā)生后2h內(nèi)送至醫(yī)院搶救;(5)患者入院時休克指數(shù)(脈率/收縮壓)高于1,創(chuàng)傷指數(shù)(TS)在10分及以上,損傷嚴(yán)重程度評分(ISS)在16分及以上。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)身體重要臟器合并嚴(yán)重疾病,如免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、精神疾病以及嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙等;……

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