3D-CT聯(lián)合Sina神經(jīng)外科助手軟件在側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)中的應(yīng)用

黎華清 黎志洲 王天榮 蔡 慧

廣東省新興縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東新興 527400

側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)（external ventricular drainage，EVD）是神經(jīng)外科常見手術(shù)方式。傳統(tǒng)EVD手術(shù)是基于固定解剖標志確定穿刺定位點，由于缺少對患者個體差異（病變部位、深度、形狀及大小）的考慮，穿刺效果不甚理想[1-2]。據(jù)報道，這種穿刺定位首次穿刺成功率40%～97%不等，且常出現(xiàn)術(shù)后引流不暢，手術(shù)耗時較長[3-5]。盡管有少部分術(shù)者研究使用引導(dǎo)器、立體定向、神經(jīng)導(dǎo)航、CT定位引導(dǎo)及超聲引導(dǎo)輔助進行EVD，但對于設(shè)備、費用和術(shù)者的要求較高，不利于急診實施手術(shù)和基層推廣。隨著智能手機及增強現(xiàn)實（augmented reality，AR）技術(shù)的發(fā)展，越來越多的AR技術(shù)和軟硬件逐漸應(yīng)用于臨床[6-7]。Sina神經(jīng)外科助手（sina intraoperative neurosurgical assist，sina）是 基于Andriod系統(tǒng)的一款可以將三維（3 Dimensional，3D）圖像重疊到患者頭部的軟件[8-9]。本研究前瞻性將3D-CT聯(lián)合Sina軟件應(yīng)用于EVD中，并取得了較好的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院倫理委員會批準同意，符合“赫爾辛基宣言”，選取2017年6月～2019年1月我院收治的60例擬行EVD手術(shù)的患者作為研究對象，其中，男32例，女28例，年齡16～84歲，平均（58.7±14.4）歲。納入標準：（1）符合臨床腦室出血、腦出血破入腦室、腦積水引流、重型顱腦創(chuàng)傷放置腦室型顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭等診斷；（2）具有EVD手術(shù)指征；（3）年齡≥16歲；（4）患者知情同意。排除標準：（1）既往EVD手術(shù)史患者；（2）顱骨、額面部畸形患者；（3）側(cè)腦室發(fā)育異常者；（4）術(shù)后無復(fù)查CT者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中，男15例，女15例，年齡21～84歲，平均（58.9±15.0）歲，腦室出血2例，腦出血破入腦室27例，重癥顱腦創(chuàng)傷1例；……