糖尿病腦出血患者通過針對性護理對生活質量和ADL評分的效果分析

高鳳希 阮一芳 游慧玲

[摘要] 目的 研究糖尿病腦出血患者通過針對性護理對生活質量和ADL評分的效果。方法 研究時段：2018年4月—2019年4月，研究對象：該院86例糖尿病腦出血患者，按護理方式分類：對照組（n=43，常規(guī)內科護理），觀察組（n=43，針對性護理），對比血糖情況、生活質量和并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組干預后的空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組的各項生活質量評分和ADL評分均顯著高于對照組（P<0.05）;高血壓、低血壓、高血糖、低血糖并發(fā)癥發(fā)生率觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結論 針對性護理在糖尿病腦出血中，不僅控制了患者的血糖，還改善了生活質量，值得在臨床中推廣。

[關鍵詞] 糖尿病腦出血;針對性護理;生活質量;ADL評分

[Abstract] Objective To study the effects of targeted nursing on quality of life and ADL scores in patients with diabetic cerebral hemorrhage. Methods Study period： April 2018 to April 2019. Research subjects： 86 patients with diabetic cerebral hemorrhage in the hospital， classified by nursing mode： control group （n=43， routine medical care）， observation group （n=43， targeted care）， compare blood glucose， quality of life and incidence of complications. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）; the quality of life scores and ADL scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）; The incidence of blood pressure， hypotension， hyperglycemia， and hypoglycemia complications was significantly lower in the observation group than in the control group（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing in diabetic cerebral hemorrhage not only controls the blood glucose of patients， but also improves the quality of life， which is worthy of popularization in clinic.

[Key words] Diabetic cerebral hemorrhage; Targeted nursing; Quality of life; ADL score

糖尿病是一種常見代謝疾病，高血糖為主要表現(xiàn)，是因胰島素分泌缺陷，所導致機體組織受到慢性損害、出現(xiàn)功能障礙。該病多發(fā)于中老年人群病，臨床表現(xiàn)為多尿、消瘦、疲乏無力、體重下降，隨著病情的發(fā)展甚至還會造成患者血管、眼、神經、足等器官組織病變，損壞心血管引發(fā)腦出血[1]。糖尿病腦出血對患者造成身體健康上的影響遠高于高血壓、腦出血，且臨床上目前尚未有治愈的方法，僅能靠藥物來控制，但由于缺乏系統(tǒng)的了解，導致治療依從性較差，預后較差。據有關數(shù)據顯示，自2013—2018年以來我國的糖尿病患病率上漲接近了22%。采用合適的護理方法對糖尿病腦出血患者控制血糖、按時用藥與改變不良飲食及生活習慣意義重大[2]。為探尋一種科學、有效的護理干預模式，為臨床糖尿病的治療提供參考依據，該次選取該科室2018年4月—2019年4月86例腦出血糖尿病患者，選擇兩種不同的干預護理效果，如實記錄整個試驗過程，并將結果整理、報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該科室收治的糖尿病腦出血患者（n=86）展開研究，分為兩組（護理方案），43例/組。對照組：男（n=23）、女（n=20）;年齡48～80平均（61.31±2.85）歲;糖尿病病程3～17年，平均（7.09±1.10）年;出血時長5～25 h，平均（17.22±2.82）h;觀察組：男（n=22）、女（n=21）;年齡49～79歲，平均（61.06±2.43）歲;糖尿病病程2～15年，平均（6.99±1.53）年;出血時長4～27 h，平均（18.05±1.88）h。分析兩組資料差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。該院倫理會已批準該研究。

納入與排除標準：①CT診斷為腦出血的糖尿病患者;②知情、自愿參與研究，且簽訂同意書;③排除具有意識、精神障礙，無法正常交流的患者;④排除合并其他心腦血管疾病的患者。

1.2? 方法

所有患者接受常規(guī)護理，觀察組額外開展針對性護理，具體方法為：①心理疏導：護理人員積極與患者進行溝通，一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒異常，及時與其交流，采用技巧性的疏導方式，幫助其排解壓力和心理負擔，時刻保持身心的愉悅狀態(tài)，由此保障康復效果;②病情監(jiān)測：對患者的各項基本體征、血糖情況進行觀察、監(jiān)測，時刻維持體內水、電解質的平衡，做好呼吸道的護理，防止再出血、并發(fā)癥的發(fā)生，患者若在急性期出現(xiàn)高熱，立即告知家屬，并上報醫(yī)生，采用有效的方式，將患者的體溫控制在正常范圍，定期查看患者的神志、瞳孔;③血糖護理：患者在手術、麻醉過程中均會產生較強的應激反應從而導致血糖急劇升高，及時給予皮下注射胰島素干預;④腦出血護理：手術后，通過降溫減少機體組織代謝，避免再出血，必要時采用冬眠療法干預，密切檢測患者體溫，并觀察皮膚避免凍傷;⑤飲食護理：針對性的制定飲食計劃，對鹽、脂、糖需要控制攝入量，規(guī)律進食，通過有效的攝食方式，縮短食物和藥物之間的作用;⑥康復訓練：依據患者的具體病情和康復程度制定鍛煉計劃，包括翻身和語言鍛煉，定期按摩患者癱瘓的肢體，刺激神經功能，鼓勵患者發(fā)聲。

1.3? 觀察指標

①統(tǒng)計兩組患者血糖水平情況;②統(tǒng)計兩組患者GQOL-74（生活質量量表）和ADL（日常生活能力量表）評分;③統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥（高血壓、低血壓、高血糖、低血糖）發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據，血糖和評分用（x±s）表示，并進行t檢驗;并發(fā)癥以[n（%）]表示，并進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后血糖情況

護理前，兩組患者的血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，對照組的空腹及餐后2 h血糖均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質量和生活能力評分

對照組的各項生活質量及ADL評分均明顯高于觀察組;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 相關并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組相應并發(fā)癥均在15.00%以上，而觀察組都不高于5.00%;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

目前，糖尿病已成為危害我國中老年群體的重要疾病之一，據有關數(shù)據顯示，自2013—2018年以來我國的糖尿病患病率接近上漲了22%[3]，且還未能控制其發(fā)病率的增長。糖尿病的逐漸發(fā)展，還會引起微血管和大血管動脈的粥樣硬化，由此導致一系列的腦血管疾病，腦出血作為最為嚴重的腦血管病癥，糖尿病患者若出現(xiàn)腦出血時，可導致患者出現(xiàn)應激性高血糖，從而使腦出血病情加重，進一步損傷腦組織和神經細胞死亡，形成惡性循環(huán)，對患者的生命健康造成了嚴重影響[4]。所以，在積極治療糖尿病腦出血患者的同時，也需要有效的護理措施，作為改善患者預后的重要保障。

目前，針對性護理干預是一種新型的護理模式，根據患者病情和個體差異來制定護理措施。對患者實施針對性護理，可以通過各方面的護理和功能鍛煉有效的恢復神經組織，因患者血糖水平和腦出血病情嚴重程度的不同，在文化和心理等方面也存在個體差異，在該護理模式中能做到關于心理、病情、飲食、康復等各個方面的綜合性考慮，滿足患者的需求，能有效提高患者治療的依從性[5]。通過針對性心理護理，可消除患者的負面情緒，建立康復的信心;通過病情上的實時檢測，有效地解決突發(fā)狀況能進行及時的處理，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[6];通過飲食、康復鍛煉各方面進行有目性的干預，滿足日常所需的營養(yǎng)，并有利于促進患者肢體和語言恢復，幫助患者提高生活質量[7-8]。從文中的數(shù)據可知，護理前，對照組與觀察組的血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，對照組空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯高于觀察組;對照組身體功能、心理功能、社會功能、精神健康、ADL評分明顯小于觀察組;對照組在高血壓、低血壓、高血糖、低血糖并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病腦出血患者實施針對性護理取得了較好的效果，降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善了血糖水平，改善患者的生活質量，值得臨床上的應用、推廣。

[參考文獻]

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[3]? 王菊.針對性護理對糖尿病腦出血患者的干預效果[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：158-159.

[4]? 楊秀麗.高血壓糖尿病患者發(fā)生腦出血護理干預效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：145-146.

[5]? 劉敬輝.針對性護理對高血壓糖尿病腦出血患者干預效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：189-190.

[6]? 何漢琴，邱君.2型糖尿病伴焦慮抑郁老年患者飲食控制的影響因素及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2018，46（7）：811-814.

[7]? 陳麗鋒，曲雙雙.血糖控制指導結合針對性足部護理對老年糖尿病足的干預分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（8）：1426-1428.

[8]? 張麗敏.探討對糖尿病合并高血壓腦出血患者術后施行綜合性護理的效果[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：106-108.

（收稿日期：2020-02-05）