全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用

鄭映龍 楊潔薇 賴(lài)思婷

[摘要] 目的 探討糖尿病護(hù)理管理中采用全程健康教育模式的應(yīng)用效果。方法 選取2018年6月—2019年6月該院收治的130例糖尿病患者納入該次研究，其中65例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理;65例觀察組患者采用全程健康教育模式，觀察臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于對(duì)照組;血糖控制達(dá)標(biāo)率為66.15%（43/65），顯著高于對(duì)照組41.54%（27/65）;觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到了96.92%（63/65）、對(duì)照組78.46%（51/65）;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但兩組患者的空腹血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 將全程健康教育應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理管理中，能夠幫助患者更加有效地控制血糖，改善生活質(zhì)量，建議推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;護(hù)理管理;全程健康教育;應(yīng)用效果

目前為止，臨床并沒(méi)有治愈糖尿病的特效藥物，這是一種復(fù)雜的、伴隨終生的慢性代謝性疾病。自步入21世紀(jì)以來(lái)，社會(huì)的老齡化進(jìn)程日益加劇，數(shù)據(jù)顯示[1]：截至2017年，我國(guó)的老年人數(shù)量達(dá)到了2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%。預(yù)計(jì)到了2050年，老年人的比例會(huì)在30%以上，而糖尿病患者將占到我國(guó)總?cè)丝诘?0%。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證明：糖尿病患者的血糖控制水平與臨床治療效果，通常與患者的健康知識(shí)水平有關(guān)[2]。糖尿病的防治是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，除了合理、科學(xué)的用藥之外，更多的，需要患者自覺(jué)控制飲食，養(yǎng)成良好的生活和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，這一切都有賴(lài)于患者的自我保健意識(shí)。為此，該院選取2018年6月—2019年6月的130例糖尿病患者中開(kāi)展全程健康教育模式，并與常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)照比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

參與研究的130例糖尿病患者全部選自，所有患者均符合2013年版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中提到的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿接受藥物治療，自愿參與研究。排除妊娠期糖尿病、1型糖尿病、重大器官功能異常、語(yǔ)言障礙、無(wú)法生活自理以及腦梗死、腦出血、急性冠狀動(dòng)脈綜合征等神經(jīng)病變。隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組65例，男性41例、女性 24例;年齡47～73歲，平均年齡（62.48±1.37）歲;平均體重（71.98±6.43）kg;37例有吸煙史。觀察組65例，男性43例、女性 22例;年齡49～75歲，平均年齡（61.93±1.68）歲;平均體重（72.45±6.18）kg;40例有吸煙史。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)護(hù)理：發(fā)放健康教育手冊(cè)，測(cè)量血糖水平，給予用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)以及生活習(xí)慣方面的指導(dǎo)。

全程健康教育：①患者入院后，協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，詳細(xì)了解患者的個(gè)人資料，根據(jù)患者的年齡、受教育程度、性格特點(diǎn)、認(rèn)知水平、理解能力采用針對(duì)性的健康教育方法[4]，重點(diǎn)講解糖尿病的發(fā)病原因和臨床特點(diǎn)，解答患者的疑惑，告知患者臨床治療方法、效果以及需要注意的問(wèn)題。在健康教育的過(guò)程中貫穿心理干預(yù)，給予患者足夠的理解、尊重、關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，用治療效果理想的病例增強(qiáng)患者的治療信心，使其用樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病。

②藥物是治療糖尿病的主要方法，治療過(guò)程中，護(hù)理人員反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑正確用藥的重要性，并講解每種藥物的用法用量、注意事項(xiàng);對(duì)于老年、記憶力較差的患者，則要將用藥事宜寫(xiě)在卡片上[5]，以便患者隨時(shí)查看，同時(shí)叮囑家屬督促、監(jiān)督患者按時(shí)用藥。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，則要及時(shí)通知醫(yī)生。

③出院前，再次向患者強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)方面的注意事項(xiàng)，有條件的患者可以自行測(cè)量血糖水平。定期電話(huà)隨訪(fǎng)，了解患者的用藥和血糖控制情況，詢(xún)問(wèn)患者的心理狀態(tài)，提出合理建議和指導(dǎo)，叮囑患者堅(jiān)持健康的生活以及飲食習(xí)慣。

④向患者推薦該院APP，定期推送與糖尿病相關(guān)的健康知識(shí)，包括血糖儀和胰島素的使用方法、飲食和運(yùn)動(dòng)的常見(jiàn)問(wèn)題、口服藥物的注意事項(xiàng)等。建立微信交流群，按時(shí)在群內(nèi)發(fā)布患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的血糖控制情況：采集晨空腹靜脈血5 mL;EDTA-K2抗凝處理后，取2 mL血液標(biāo)本，應(yīng)用G8-90SL東芝糖化分析儀通過(guò)高效液相色譜法檢測(cè)患者的血紅蛋白（HbAlc）水平;由上海東曹生物科技有限公司提供配套試劑。其余的3 mL血液標(biāo)本進(jìn)行離心分離，應(yīng)用TBA-120DR東芝全自動(dòng)生化分析儀通過(guò)葡萄糖氧化酶法檢測(cè)患者的空腹血糖（FPG）水平;雅培專(zhuān)用試劑由上海藍(lán)怡科技公司提供。同時(shí)檢測(cè)患者的餐后2 h血糖（2 hPG）水平。隨機(jī)血糖水平<11.1 mmol/L，或者餐前血糖<7.0 mmol/L，或者葡萄糖負(fù)荷2 h后的血糖<11.1 mmol/L，則判定為血糖控制有效[6]。

②采用該科自制問(wèn)卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100分，分為3個(gè)等級(jí)：非常滿(mǎn)意（>90分）、基本滿(mǎn)意（70～90分）與不滿(mǎn)意（<70分），總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制情況

兩組患者的FPG水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但觀察組患者的2 hPG、HbAlc水平明顯低于對(duì)照組;血糖控制達(dá)標(biāo)率66.15%，顯著高于對(duì)照組41.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組、對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為96.92%、78.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，患者因?yàn)橐葝u素分泌的缺乏而引起機(jī)體血糖水平異常上升[7]。長(zhǎng)時(shí)間的高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)心臟、眼睛、腎臟、血管以及神經(jīng)等各組織器官造成慢性傷害，最終導(dǎo)致功能障礙，誘發(fā)各種與糖尿病有關(guān)的并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[8]。由于糖尿病不可治愈，需要終生用藥，而且要嚴(yán)格控制飲食，長(zhǎng)此以往，患者難免依從性下降，導(dǎo)致血糖水平波動(dòng)較大，病情反復(fù)，同時(shí)患者往往伴有各種各樣的不良情緒，進(jìn)一步給臨床控制血糖帶來(lái)困難。

全程健康教育是近年來(lái)在糖尿病患者中比較推崇的一種護(hù)理模式，是從患者入院起便向患者普及糖尿病的健康知識(shí)，而且一直延續(xù)到患者出院后，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間系統(tǒng)、科學(xué)的健康宣教，完善患者的健康意識(shí)和自我保健意識(shí)，提高患者的自我管理水平，主動(dòng)糾正既往不健康的、不利于血糖控制的生活習(xí)慣。研究顯示[9]：移動(dòng)端APP有助于提高糖尿病患者的自我管理能力和健康教育的滿(mǎn)意度。該文通過(guò)APP和微信群向患者普及糖尿病的健康知識(shí)，解答患者的問(wèn)題，讓健康教育的形式更加靈活、多元。該次研究結(jié)果顯示：觀察組的血糖控制情況和護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病的護(hù)理管理中采用全程健康教育，應(yīng)用效果理想，建議推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡昌盛，陳麗萍，張彩霞，等.基于CiteSpace文獻(xiàn)計(jì)量可視化軟件探討國(guó)內(nèi)糖尿病中醫(yī)護(hù)理研究趨勢(shì)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（5）：752-757.

[2]? 張桂麗，費(fèi)紅敏，柏涌海.持續(xù)知信行健康教育對(duì)糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者的治療效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（6）：768-771.

[3]? 錢(qián)曉蘭.糖尿病健康教育模式的研究進(jìn)展[J].飲食保健，2019，6（34）：298-299.

[4]? 余嵐，朱瑩瑩，周玲珠，等.多學(xué)科合作健康教育模式對(duì)老年糖尿病病人心理狀況的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（12）：1187-1190.

[5]? 孟雪梅，李得瑛.糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（24）：332.

[6]? 胡春桂.健康教育及飲食護(hù)理對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為、血糖水平的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（25）：173-174.

[7]? 王長(zhǎng)霞.賦能健康教育對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（2）：60-62.

[8]? 楊寧梅，杜美霖，鄧秀芝，等.糖尿病患者護(hù)理管理中全程健康教育模式的應(yīng)用研究[J].飲食保健，2019，6（36）：154.

[9]? 桑圣梅.工作坊式健康教育模式在住院患者胰島素注射指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（4）：143-144.

（收稿日期：2020-02-03）