羅哌卡因用于產科麻醉的效果分析

王誠，王金葉

（黃岡市婦幼保健院，湖北 黃岡 438000）

0 引言

在目前的婦產科手術中，下腹手術是一種較為常見的疾病類型。羅哌卡因是對患者進行局部麻醉時的常用藥物，在婦產科中的應用相對廣泛，并且在局部麻醉中的效果相對較好[1-2]。在本研究中通過對產科患者采用羅哌卡因麻醉，進而探討其應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年1 月至2018 年12 月在我院產科實施麻醉的78 例患者作為本研究對象，隨機分為研究組與對照組。研究組，年齡23-46 歲，平均（31.0±3.9）歲，體重49-80 kg，平均（68.1±5.1）kg；對照組患者年齡25-44歲，平均（31.2±4.3）歲，體重50-83 kg，平均（68.4±4.8）kg。所有患者及其家屬均知情并同意本研究，兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），同時獲得倫理委員會準許。

1.2 方法

1.2.1 常規操作：均對兩組患者的生命體征進行嚴密監測，采用留置針進行靜脈通路的創建，將藥物通過注射的方式給予患者，在進行手術的過程中，取其左側臥位并在其L2-L3間隙處進行蛛網膜下穿刺，同時在此處進行相應的麻醉處理。

1.2.2 對照組采用重比重羅哌卡因給予患者麻醉，具體為將2 mL 濃度為1%的羅哌卡因與1 mL 濃度為10%的葡萄糖溶液相混合。并采用靜脈注射的方式將混合溶液炎患者蛛網膜下腔進行給藥，注射速度：0.1 mL/s，用藥劑量2.5 mL。

1.2.3 研究組采用等比重羅哌卡因給予患者麻醉。具體為：選取2 mL 濃度為1%的羅哌卡因，并將其與1 mL 的濃度為0.9%的葡萄糖溶液進行混合，同樣以靜脈注射的方式沿患者的蛛網膜下腔進行給藥，注射速度與用藥劑量與對照組相同，此外，進行硬膜外麻醉之后取患者的平臥位，每隔兩分鐘用針尖對麻醉平面進行測試。

1.3 觀察指標

1.3.1 評估并比較兩組患者的麻醉效果。主要包含優良差三方面，患者用藥后肌松的效果較高，無任何不適的情況，手術能夠順利開展則為優；患者在用藥后出現輕微不適，需要通過輔助用藥完成相關手術則為良；患者存在緊張的情況并且不適感較為明顯，需進行麻醉方式的調整，并要進行全麻手術操作則為差。總優良率=優率+良率。

1.3.2 觀察并記錄兩組患者麻醉阻滯的起效以及恢復時間，主要為感覺阻滯以及運動阻滯的起效與恢復時間。

1.3.3 觀察并記錄兩組患者并發癥的出現情況，主要為寒戰、惡心以及低血壓等的出現狀況。

1.4 統計學分析。數據應用SPSS 18.0 進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t 檢測檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉效果對比。研究組總優良率高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組患者的麻醉效果[n（%）]

2.2 兩組患者阻滯起效時間以及恢復時間對比。研究組感覺阻滯與運動阻滯的起效以及恢復時間均少于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 比較兩組患者阻滯起效以及恢復時間，min）

表2 比較兩組患者阻滯起效以及恢復時間，min）

組別 例數 感覺阻滯 運動阻滯起效時間 恢復時間 起效時間 恢復時間對照組 39 7.4±0.3 64.1±2.0 8.0±0.1 86.3±8.0研究組 39 6.0±0.1 52.1±5.1 6.6±0.3 72.0±4.0 T - 10.308 13.161 10.894 12.769 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者并發癥的出現情況。研究組的總發生率低于對照組（P＜0.05），具體見表3。

表3 比較兩組患者并發癥的出現情況[n（%）]

3 討論

在對產科患者實行麻醉的過程中，極易受各種因素的影響從而導致并發癥情況的出現[3]。因此，需要對麻醉藥物、鎮痛以及鎮靜類藥物進行科學、合理化的選擇，進而能夠保證手術的順利實施[4]。經過對麻醉效果的比較顯示：研究組總優良率高于對照組（P＜0.05）。由此可見，對產科患者采用羅哌卡因麻醉的麻醉效果相對較好，便于手術的順利實施。羅哌卡因是一種布比卡因的左旋異構體，同時也是當前新型酰胺類的長效阻滯類麻醉藥物，對患者機體的刺激相對較少，并能夠對神經細胞產生的鈉離子通道進行有效抑制，從而阻斷神經興奮與傳導的情況，進而使得麻醉效果有效增強[5-6]。在當前的臨床麻醉中，羅哌卡因的應用住家廣泛，該藥物能夠將患者的運動以及感覺進行有效分離，因此在臨床應用中具有較強的可行性[7]。將羅哌卡因引入到患者的蛛網膜下腔組織中，能夠促使其起效的速度加快，并且對于肌肉松弛的效果相對較好，利于對患者實施麻醉[8-9]。

綜上所述，對產科麻醉的患者采用等比重羅哌卡因，能夠促使麻醉阻滯的起效以及恢復時間顯著縮短，并且麻醉效果相對較好，并發癥出現的情況較少，利于臨床應用及推廣。