老年胃潰瘍患者行奧美拉唑與埃索美拉唑的臨床效果對比

楊珍妮

（興安盟人民醫院，內蒙古 興安盟 137400）

0 引言

老年胃潰瘍在臨床上屬于常見且多發的一種消化系統疾病，該疾病的發生主要是因為患者HP 受到感染，所以臨床治療的關鍵在于徹底根除HP，保護胃黏膜、抑制胃酸[1]。當前針對老年胃潰瘍的臨床治療多數采用胃黏膜保護、飲食控制干預等多多種方案。胃黏膜保護劑中應用最為廣泛的藥物則是質子泵抑制劑，而奧美拉唑與埃索美拉唑則是質子泵抑制劑中最具代表性藥物，但是關于上述兩種藥物聯合使用的報道較少[2]。基于此本院此次就奧美拉唑與埃索美拉唑聯合應用于老年胃潰瘍的臨床治療展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。88 例研究對象均為我院在2018 年1 月至2018 年12 月收治的老年胃潰瘍患者，使用數字雙盲法隨機分為兩組。對照組男25 例，女19 例；年齡60-79 歲，平均（68.1±1.4）歲，平均潰瘍直徑（7.5±2.9）mm。研究組男26 例，女18 例；年齡60-80 歲，平均（68.5±1.5）歲，平均潰瘍直徑（7.4±3.0）mm。兩組患者一般資料對比無明顯差異，經醫院倫理委員會審核。納入標準：①臨床檢查確診為胃潰瘍，入院接受治療。②年齡＞60 歲。③了解研究內容后自愿參加。排除標準：①精神、智力存在異常，無法正常交流。②惡性腫瘤、血液循環系統疾病、自身免疫系統疾病等。③心肝腎等器官嚴重性功能失常者等。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者入院后均根據臨床癥狀服用阿莫西林（生產廠家：哈爾濱藥液集團三精明水藥液公司，國藥準字：H20123142 規格：0.5 g）、克拉霉素（生產廠家：上海雅培制藥公司，國藥準字：H20033044，規格：0.25 g）等藥物進行干預。

1.2.2 對照組另使用奧美拉唑（生產廠家：北京亞寶生物制藥公司，國藥準字：H20123096，規格：20 mg）進行治療，每次20 mg，每天2 次，連續用藥5 周。

1.2.3 研究組聯合埃索美拉唑（生產廠家：阿斯利康制藥公司，國藥準字：H20046379，規格：20 mg×7 片），每次服用20 mg，每天2 次，連續用藥5 周。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療前后對比兩組血流動力學、炎癥指標。血流動力學指標包括全血粘度、血漿粘度，炎癥指標為C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）。

1.3.2 對比治療后兩組患者不良反應率。不良反應包括惡心、嘔吐及四肢乏力。

1.3.3 治療后兩組臨床療效對比。患者上腹部疼痛等情況全部消失，胃鏡復查發現潰瘍面全部消失或者愈合為治愈；上腹部疼痛等情況有明顯緩解，胃鏡復查發現潰瘍面積超過50%為好轉；上腹部疼痛等情況加重或者相關癥狀未見緩解，胃鏡復查好轉情況不明顯或者病情進一步加重，潰瘍面積縮小在50%以下。臨床療效=（治愈＋好轉）/總例數×100%計算。

1.4 統計學分析。所有數據均采用SPSS 20.0 軟件分析。其中計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用T 檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組血流動力學、炎癥指標對比。兩組治療前血流動力學、炎癥指標對比未見明顯差異（P＞0.05），研究組治療全血粘度、血漿粘度及CRP 均低于對照組全血粘度、血漿粘度及CRP（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對比血流動力學

表1 兩組對比血流動力學

組別 例數 治療前 治療后全血粘度（mPa/s） 血漿粘度（mPa/s） CRP（mg/L） 全血粘度（mPa/s） 血漿粘度（mPa/s） CRP（mg/L）對照組 44 8.8±0.3 1.3±0.4 10.0±0.6 7.5±0.6 1.0±0.4 4.0±0.3研究組 44 8.7±0.4 1.4±0.3 9.9±0.5 5.0±0.5 0.6±0.2 0.8±0.4 T - 1.327 1.327 0.849 21.233 5.933 42.453 P - 0.188 0.188 0.398 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組對比不良反應率。研究組不良反應率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組間對比不良反應發生率[n（%）]

2.3 兩組臨床療效對比。研究組臨床療效率高于的對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組對比臨床療效[n（%）]

3 討論

消化道潰瘍疾病簡稱為消化性潰瘍，多發生于食管、胃部及十二指腸等位，在臨床上屬于最為常見的一種消化系統多發疾病[3]。相關調查顯示，國內胃潰瘍的發病率呈現逐年上升趨勢，該疾病具有治療周期長、復發率高等特點，探究其發病原因發現多于飲食習慣不規則、長期精神緊張、長期酗酒、胃功能失常等多種因素影響有著直接關系。胃潰瘍臨床癥狀主要表現為腹部不適，患者經常在進食1 h 后上腹部出現隱痛、胃部腫脹及燒灼樣痛，數量較少的患者在初診時并未明顯癥狀，如便血、消化道出血等。當前針對該疾病，主要使用促進胃腸動力恢復藥物、質子泵抑制劑等藥物進行治療，效果確切[4]。

本次研究數據顯示，兩組治療前血流動力學、炎癥指標對比未見明顯差異（P＞0.05），研究組治療5 周后血流動力學、炎癥指標改善情況均優于對照組（P＜0.05）；研究組不良反應率低于對照組（P＜0.05）；研究組臨床療效高于的對照組（P＜0.05）。數據證實聯合用藥臨床效果顯著。分析數據認為，奧美拉唑與埃索美拉唑均屬于質子泵抑制劑，但是從藥學方面分析上述兩種藥物，埃索美拉唑作為新型質子泵抑制劑，其主要成分為奧美拉唑S-異構體，其生物利用度要明顯高于屬于傳統抑制劑的奧美拉唑，前者作用持續時間要明顯長于后者，其藥物濃度高于后者，兩種藥物在相同時間內埃索美拉唑的清除率低于奧美拉唑，對肝臟的首過效應較低，安全性高，臨床療效更加理想，尤其是可提高老年患者的耐受性[5]。

綜上所述，老年胃潰瘍患者使用奧美拉唑與埃索美拉唑實施治療，可有效改善血流動力學與炎癥狀況，減少不良反應率，該聯合用藥方式在臨床上具有較高應用價值。