綏江縣慢性病及危險因素監測

江承榮

（昭通市疾病預防控制中心，云南 昭通 657000）

0 引言

隨著人口老齡化、城市化和工業化的不斷加深，人們的生活結構發生較大變化，由于受吸煙、不合理膳食、身體活動、飲酒、運動等因素的影響，超重、超胖，高血壓，糖尿病，血脂異常等慢性疾病的發病率也呈現上升的趨勢[1]。這些慢性病不僅影響患者的健康，而且還會對家庭造成巨大的經濟負擔，占用大量的醫療資源，降低人們的工作效率，對于社會的穩定發展也非常不利。對此對地區內的慢性病進行調查，分析其中的危險因素，制定相應的預防措施具有重要的意義。在此基礎上筆者2017 年對綏江縣慢性病及危險因素進行檢測和分析，以為當地政府制定慢性病預防控制策略和措施提供科學依據，具體研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本調查研究自2017 年2 月開始，總研究時間為1 年。抽取綏江縣4 個鄉鎮、8 個村委會，共計1568 名居民作為調查對象。其中男788 人，女780 人；年齡均數為40.80 歲。18-44 歲組占了63.5%，45-59 歲組占了20.0%，60歲及以上占了16.5%。調查對象中民族以漢族（99.5%）為主，文化程度以小學和初中文化為主（53.6%），職業以農林牧漁者居多（56.1%），婚姻狀況以已婚/同居居多，占81.3%。

1.2 監測方法。本次監測采用問卷調查、身體測量和實驗室檢測三個具體方法。其中問卷檢測涉及的內容包含社會人口學特征，包括年齡、性別、文化程度、婚姻、職業和民族等；慢性病主要危險因素，包括如吸煙、飲酒、飲食習慣和身體活動等；主要慢性病患病情況，包括高血壓、肥胖、糖尿病和血脂異常等；居民衛生服務需求及利用等。問卷由經過統一培訓的調查員以面對面詢問的方式進行，不可由調查對象自填[2]。身體測量包括身高、體重、腰圍和血壓。其中體重、腰圍的測量在清晨空腹狀態下進行，在體檢前一天通知調查對象。每種體檢項目由兩名調查員完成。實驗室檢測包括空腹血糖，OGTT-2 h 糖化血紅蛋白和血脂四項。采集所有調查對象空腹靜脈血和口服75 g 葡萄糖后2 小時靜脈血（有糖尿病病史者不服糖）。由綏江縣第一人民醫院檢驗科進行檢測。

1.3 統計學分析。采用省疾控中心慢病所統一編制的epidata 錄入數據庫錄入數據，采用SPSS 17.0 進行統計分析。

2 結果

2.1 主要慢性病監測結果。結果如表1 所示。

表1 主要慢性病監測結果

結果顯示：出現慢性病種類包含超重和超胖，高血壓，糖尿病，血脂異常，代謝綜合征，心肌梗死、腦卒中、慢性阻塞性肺部疾病、哮喘、惡性腫瘤等心腦血管事件及其他主要慢性病，其中發病率均較高。

2.2 主要慢性病危險因素監測結果。具體監測結果如下：

（1）吸煙：1568 名監測居民吸煙率為31.3%，開始每日吸煙年齡平均為18.11 歲，吸煙者日均吸煙量為5.3 支。二手煙暴露率49.3%。

（2）飲酒：1568 名監測居民過去30 天內飲酒率和過去12 個月內飲酒率分別為25.0%和36.1%，飲酒者中每天飲酒者達15.9%，每周飲酒者為25.8%，每月飲酒者占38.8%，飲酒頻率小于1 天/月者占19.5%。飲酒者日均酒精攝入量為17.7 克，飲酒者中危險飲酒率為7.5%，有害飲酒率為5.5%。

（3）膳食：1568 名監測居民蔬菜水果攝入不足（蔬菜水果每日攝入量不足400 克）比例為34.8%，每日紅肉攝入過量（每日攝入量按生重計超過100 克）的比例為54.3%，家庭人均食鹽攝入量為6.94 克，人均每日烹飪油攝入量為45.74 克。每日食鹽人均攝入量超過6 克的占52.5%，每日人均烹飪油攝入超過25 克的為93.5%。

（4）身體活動：1568 名監測居民從不鍛煉率為80.3%，平均每日業余靜坐時間為4.66 小時。

結果顯示：1568 名監測居民主要慢性病危險因素包含吸煙、飲酒、不合理膳食和身體活動量不足等，其中各危險因素占比均較高。

3 討論

通過上述檢測結果可以看出，當前綏江縣慢性病主要集中于超重和超胖，高血壓，糖尿病，血脂異常，代謝綜合征，心肌梗死、腦卒中、慢性阻塞性肺部疾病、哮喘、惡性腫瘤等心腦血管事件及其他主要慢性病，并且具有較高的發生率，其中主要慢性病危險因素包含吸煙、飲酒、不合理膳食和身體活動量不足等，因此在綏江縣慢性病已經成為威脅居民健康和社會穩定發展的一個重要因素，急需政府采取措施進行控制。

對此筆者建議：①貫徹落實《健康中國2030 規劃綱要》，將健康政策融入到所有政策中：綏江縣政府要高度重視慢性病防控工作，把慢性病預防控制納入當地社會與經濟發展中長期規劃，納入政府工作責任目標，并建立部門間長效合作機制，確保慢性病防控可持續發展的政策環境。②加大慢性病防控工作經費投入：綏江縣政府應將慢性病防控工作經費納入當地財政預算，通過慢性病綜合防控示范區建設開展慢病防控工作。增加公共衛生經費在慢性病危險因素控制方面的投入，實現慢性病防控的“關口前移”[3]。提高門診和住院醫保報銷總額和報銷比例，對貧困戶給予特殊醫療補助，防止看不起病、因病致貧的發生。③廣泛開展健康促進活動，動員全社會參與到慢性病防控中來：綏江縣應主動落實《煙草框架公約》，創建無煙環境；貫徹落實《中華人民共和國未成年人保護法》，防止未成年人成為新煙民；將戒煙服務納入醫務人員日常診療工作，對吸煙的就醫者進行戒煙干預。在二級以上醫療機構設置戒煙門診，為有戒煙需求者提供幫助[4]。貫徹落實《中華人民共和國未成年人保護法》，嚴格執行酒類經營單位禁止向未成年人出售酒類制品的相關規定；貫徹落實《中華人民共和國道路交通安全法》，改變駕乘者飲酒習慣。依據《中國居民膳食指南（2016 版）》，在轄區居民中科學開展合理膳食宣傳；大力開展健康餐廳、健康酒店、健康食堂等支持性環境建設，落實我國《食品營養標簽管理辦法》，加大食品營養標簽宣傳，教會居民如何選擇低脂低鹽食品。加大對居民鍛煉場所的建設，開放學校、公園、單位等建設場地和設施，實現15 分鐘健身圈。④開展慢性病高危人群及患者管理工作：建立自我為主、人際互動、社會支持、政府指導的健康管理模式，主動發現慢性病高危人群，防止或延緩其進入慢性病患者隊伍，盡早發現和治療相應慢性病患者，降低并發癥的發生和死亡[5]。