康復護理干預在腰椎間盤突出患者圍手術期護理中的應用

馮麗萍

（中山市中醫院 骨一科，廣東 中山 528400）

0 引言

近年來，隨著我國各行業的不斷發展，腰椎間盤突出癥患者持續增長，嚴重威脅著人們日常的生活和身體功能[1]。目前，腰椎間盤突出癥的有效治療手段是手術治療，但其手術創傷大及恢復慢等缺點，會極大的影響手術的療效與預后[2]。所以在腰椎間盤突出癥圍手術期的護理極為重要，與患者的康復密切相關。本研究探究康復護理干預在腰椎間盤突出患者圍手術期護理中的應用，見報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年3 月至2019 年4 月我院收治的腰椎間盤突出患者82 例，根據隨機數字表法分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組男20 例，女21 例；年齡37-68 歲，平均（54.73±3.72）歲；病程1-13 年，平均（8.37±1.74）年。觀察組男22 例，女19 例；年齡38-67 歲，平均（55.03±3.57）歲；病程2-15 年，平均（8.79±1.53）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情且簽署知情同意書，并取得我院倫理委員會的批準。

1.2 納入標準。①患者確診腰椎間盤突出；②患者均做手術治療；③患者年齡18-70 周歲；④患者能夠理解本研究，并具有良好的依從性。

1.3 護理方法。對照組患者給予圍手術期常規護理干預。即給予患者健康宣教、監測生命體征、手術中配合及告知注意事項等。觀察組患者給予圍手術期康復護理干預。具體如下：①健康宣教：護士通過患者的病例資料及與患者進行溝通掌握患者的基本病情，并制定對患者的健康宣教計劃。如護士對患者一對一講解、聽講座及看宣傳視頻等。要讓患者了解自身疾病的情況、治療的原則及術后康復等。②心理干預：護士需要積極與患者進行溝通交流，及時了解患者內心的疑惑及針對性的解答。患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，護士需要及時的進行疏導。護士給予患者同類疾病成功的案例，增強患者的治療的信心。③術中配合：護士指導患者術中正確的體位，如在患者雙膝與胸部下方放置一個枕頭，保障患者術中呼吸順暢等。④術后護理：護士指導患者在正確的體位，定時翻身。護士指導患者起身時佩戴腰帶，保護腰椎的穩定。若患者術后雙下肢無力，傷口滲血較多，可適當延緩患者下床時間。⑤康復訓練：護士指導患者行直腿抬高試驗，若其抬高角度大于40 度，就可進行早期康復訓練。康復訓練每天2 次，每次進行15 分鐘，具體如下：護士指導患者進行左右動髖法、抬頭抱胸法及交替抬腿法等動作，每個動作進行30 次，訓練量由患者的耐受度為宜。⑥出院指導：護士向患者或其家屬進行術后健康宣教并發放出院手冊，指導患者術后康復鍛煉、加強營養的補充及增強患者康復的信心。囑咐患者定期來院復診。

1.4 評價標準。我院自擬術后康復優良率評估標準，分為優、良、可、差四個等級，總優良是優與良之和。并向患者或其家屬發放不記名式護理滿意度調查問卷，滿分為10 分，患者或其家屬評分只可取整數。評分≥9 分，為滿意；評分≯8 分或≥6，為一般滿意；評分≯5 分，為不滿意。總滿意為滿意與一般滿意之和。

1.5 統計學意義。所有數據均由SPSS 24.00 處理，計數資料用[n（%）]表示，采用檢驗。計量資料用表示，采用t 檢驗。以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后的術后康復優良率比較。護理干預后，觀察組患者術后的康復的優良率比對照組高（P＜0.05），差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者護理干預后的術后康復優良率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理干預后的護理滿意度比較。護理干預后，觀察組患者護理的滿意度比對照組高（P＜0.05），差異具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者護理干預后的護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥是脊柱外科的一種常見病，致病機制是腰椎間盤纖維環破裂，導致髓核壓迫神經根[3]。臨床主要表現為腰腿的疼痛等癥狀，極大的影響患者的生活質量。近年來，隨著醫療水平的不斷提高，椎間孔鏡手術逐漸應用在腰椎間盤突出癥患者的治療中，并獲得顯著的療效。但由于許多患者對自身疾病及手術缺乏認識，過分擔心手術的危險性，對手術治療產生抵觸心理，影響手術的療效。有研究表明，腰椎間盤突出癥患者的圍手術期護理干預，能夠保障手術的療效，降低患者術后并發癥的發生率，可促進患者術后的康復[4]。所以，給予患者圍手術期有效的護理干預尤為重要。

康復護理干預是根據患者病情的恢復情況給予針對性的護理措施，即給予患者合適的鍛煉強度，并且個性化安排患者的運動方式，提高患者康復的主動性，進而促成患者對康復訓練的配合度，達到促進患者康復的目的[5-7]。護士在患者圍手術期中給予心理干預，及時疏導患者的不良情緒，增強患者治療的信心及依從性。護士給予患者的個性化康復鍛煉，保障了康復鍛煉的落實及效果，可顯著改善患者的生活質量，提高康復的療效與預后。本研究表明，護理干預后，觀察組患者術后的康復的優良率比對照組高（P＜0.05），說明康復護理應用于腰椎間盤突出癥患者圍手術期中，可明顯促進患者的康復。觀察組患者護理的滿意度比對照組高（P＜0.05），說明康復護理應用于腰椎間盤突出癥患者圍手術期中，能夠提高其護理工作的滿意度。

綜上所述，康復護理干預應用于腰椎間盤突出患者圍手術期護理中，能夠明顯促進患者康復，提高護理的滿意度，值得在臨床推廣應用。