快速康復外科理念在經皮腎鏡取石術圍手術期護理中的應用分析

葉晶

（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院，湖北 武漢 430000）

0 引言

經皮腎鏡取石術在外科理念下，可結合患者的個體狀況與外科的分析結果，進行結石管理，評估患者結石的復雜性、安全性，基于傳統的手術形式上，在手術的多個環節可進行適當的選擇性轉變，如體位、器械、通道建立等，均可以靈活應變，快速康復外科理念可以簡單的理解為術后的促進康復[1]，使用一系列經過循癥醫學證實有效的圍手術期護理形式，減少術后的應激，規避并發癥問題，促進患者更快的康復出院，解決患者術后的疼痛、失眠等問題，極大的分提高了護理的優勢，結合有關的數據分析將本次調查結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧我院從2018 年4 月至2019 年4 月收治的經皮腎鏡取石術患者共計100 例納入研究的范疇，其中結合患者的情況，按照患者自選的結果，將選擇傳統治療與護理形式的患者視為對照組，男31 例、女19 例，年齡19-72 歲，平均（44.26±8.56）歲；與另外的選擇加速康復外科（FTS）的實施策略的患者兩方對比，此間50 例患者視為觀察組，男28 例、女22 例；年齡20-70 歲，平均（41.27±9.47）歲；例數與對照組雷同，以便做出對比分析，排除患者嚴重性臟器疾病等問題，患者在接受治療期間并未轉院或者退出治療，患者能夠承擔相應的費用。兩組患者的基線資料等不納入統計范疇無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組進行常規護理，患者入院后帶領患者進行檢查與付費，并說清有關的治療流程，將大概的治療框架讓患者知曉，對患者進行常規心理教育，如患者緊張抑郁等，護理人員通過“不用怕，是可以治愈的。”類似的語言內容讓患者對于治療與護理形成信賴感，可輕拍患者的肩部進行安慰，以微笑護理和細節性的護理光照緩解患者壓力，手術前期說明注意事項囑咐患者做好相應的準備，手術后期檢查患者的術后狀況，監察患者每日的心率、血壓等變化，詢問患者的感受解決患者的不適問題，營造舒適干凈的病房環境，注意衛生控制與溫度等的設定[2]。觀察組在常規護理基礎上，施行加速康復外科（FTS）護理，術前在傳統嚴格禁食禁水的要求上，可允許患者夜飲12.5%碳水化合物飲品800 mL，術前2-3 h 飲400 mL，改善口渴煩躁問題，研究表明其并不會對患者的手術進行消極干擾，可結合患者的情況進行補液，通常以500-1000 mL 為宜，建立康復團隊，通常多學科多形式進行干預，不拘泥于一種的護理形式，與患者與家屬進行溝通時，結合患者與家屬的文化程度，進行健康講座、科普宣傳等，通過發放病例匿名治療案例，讓患者與家屬具備信心，并在術前準備中，播放輕音樂，引導患者進行冥想轉移注意力，平心靜氣，術中維持患者體溫，減少皮膚的暴露，術后及時鎮痛，鼓勵患者早期進食，恢復胃腸功能，按照患者的最佳心搏量控制輸液量，結合患者的情況給予針對性的補液，腎造瘺管幫助患者進行排尿，觀察患者膀胱排空情況，與術后的發熱疼痛感狀況，進行合理的評估以便安排出院事宜[3]。

1.3 觀察指標。本次調查中，主要結合患者的平均住院時間、住院期間的費用、并發癥的總幾率等展開數據匯總，同時在圍手術期的護理末端，收集患者的意見，了解患者對于圍手術期的護理滿意度。

1.4 統計學處理。本次統計采取軟件系統SPSS 21.0 展開分析，其中檢驗計數資料，計量資料利用t 檢驗，以表示，當兩組對比分析具被統計學差異時（P＜0.05）。

2 結果

患者住院期間調查其住院的時間進行平均數計算，分析兩組患者的總費用與并發癥反應，其中對照組患者疼痛3 例，發熱2 例，觀察組患者2 例疼痛，且觀察組的患者疼痛感弱于對照組。當兩組對比分析具被統計學差異時（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院期間的相關護理調查數據統計對比

結合各項指標進行患者評分調查，觀察組各項滿意結果優于對照組，當兩組對比分析具被統計學差異時（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者圍手術期護理的各項滿意度指標對比

3 討論

經皮腎鏡取石術通過更小管徑的器材進行手術，在傳統手術基礎上縮減了創口，有利于患者術后的康復，在圍手術期施展快速康復外科理念護理方案，不僅更加科學性的幫助患者緩解了壓力，術后也能夠及時鎮痛，合理補液避免患者產生不適感，降低了并發癥的發生幾率，患者更快康復出院[4-5]，期間支出的費用也較低，總體來看，觀察組施行快速康復外科理念護理，在圍手術期獲得了患者的一致認可，凸顯了手術的優勢，在節約成本的基礎上，提高了經皮腎鏡取石術的治療效果，值得進一步的研究推廣。