敘事教育在手術室護士人文關懷培養中的運用體會

陳惠芬，劉愛娟，劉煥珍，陳妙珍，黃芳

（廣東省東莞市茶山醫院 手術室，廣東 東莞 523380）

0 引言

手術室的護理工作更具專業化，對護理人員的專業素質以及心理素質均有較高的要求，加之手術室護理程序相對復雜，對于實習護生來說在手術室進行相關護理工作的難度較大。傳統手術室帶教主要通過師帶徒形式進行教學，即一名教師需要帶教多名實習生，對護生的實踐操作能力以及理論掌握培訓方面效果欠佳，難以提高護生的綜合素質。敘事教育是新型的帶教模式，在醫學教育中廣泛應用，通過該種帶教方式有助于護生容易理解抽象概念，對于形成專業價值觀具有較好的效果[1]。本次研究在手術室護士人文關懷培養中運用敘事教育，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取2017 年10 月至2018 年10 月期間手術室實習護生50 名進行分組，觀察組25 名均為女性；年齡18-23 歲，平均（20.52±0.53）歲；學歷水平：本科學歷10 名，大專學歷15 名。對照組25 名均為女性；年齡19-24 歲，平均（21.55±0.54）歲；學歷水平：本科學歷8 名，大專學歷17 名。兩組護生年齡及學歷水平之間差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組教學方式為傳統教學法：根據教學大綱對護生進行專科理論知識講解與操作技能培訓，教學完成后根據相關要求完成考核。

1.2.2 觀察組教學方式為敘事教育：①成立帶教小組。敘事教育的實施首先需要成立帶教小組，小組成員主要包括護士長、主管護師以及手術室主任，對小組內的培訓教師進行確定之后對其進行敘事教育相關知識的培訓，主要包括理論知識、教學評價以及應用條件，對教師的教學理念進行統一培訓。②組建素材庫。敘事教育的素材庫需要由專人組建，將無菌操作、人文關懷與護理安全作為教學主題，小組成員通過查閱文獻、護士訪談以及醫師訪談等方式收集相關材料，需要保證材料具有吸引力，可通過手術操作、新聞以及視頻等形式進行展示，將素材情況直觀且生動的呈現出來[2]。③具體帶教程序。在帶教第一周，教師要帶領護生熟悉手術室的環境，了解崗位職責與工作特點，然后向護生講述素材庫中的相關材料，帶教需要按照所選的主題進行，每天帶教結束之后進行集中討論，讓護生通過反思來提升其對所學知識的了解。在周四與周五要求護生進入手術室，教師告知其手術室內無菌操作的相關要求以及注意事項，然后結合材料向護生進行講解；帶教第二至三周教師需要帶領護生進行實踐操作，參與手術，對經歷的事件進行整理與反思，若有疑問需要及時與教師溝通，每天下午對護生進行提問，然后選取相關素材進行學習，周三結束前要求護生上交學習體會[3]。④教學結果考核。教學結束之后統一對護生進行理論與實踐操作的考核，總結整個實習過程，鼓勵護生講出內心真實想法，讓其互相分享觀點與感受。之后對護生進行調研，評價敘事教育帶教模式，了解其中存在的不足，然后在小組內進行改進[4]。

1.3 觀察指標。分析理論知識、操作技能、護理安全缺陷以及護理風險評估的得分情況、實習前后職業認同、關愛能力、批判性思維評分。

1.4 統計學分析。采用SPSS 19.0 統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以表示，兩組間比較采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考試成績。與對照組相比，觀察組理論知識、操作技能、護理安全缺陷以及護理風險評估的得分較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 考試成績

表1 考試成績

組別 例數 理論知分識得 操作技分能得 護理陷安得全分缺 護理估風得險分評觀察組 25 89.34±4.75 90.48±4.97 84.48±2.85 86.76±3.97對照組 25 78.43±2.12 80.22±2.02 68.65±1.84 70.63±2.02 t - 10.487 9.562 23.331 18.105 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 實習前后相關評分。與對照組相比，觀察組實習后職業認同、關愛能力、批判性思維評分較高，P＜0.05，詳見表2。

3 討論

手術室護理工作在外科護理中較為重要，對護理人員的實踐能力以及綜合素質均有較高的要求，可見手術室的護理帶教工作非常重要，在護理學科不斷發展的情況下，傳統的帶教模式已經無法滿足教師的教學需求以及護生的學習發展需求，需要對帶教模式進行完善[5]。

敘事教育是新興的帶教模式，教師通過解釋、講述以及重構經歷與故事，在敘事中運用理論方式進行教學可實現教學目的。敘事教育的實施有助于提升護生的職業認同水平，帶教小組通過有效的教學方式對手術室的工作經驗進行分享有助于護生獲得內在的實踐感悟，還可提高其對手術室護理工作的認同感，對于護生樹立正確的職業目標以及職業價值觀均具有較好的效果。另外，敘事教育的實施還可提升護生的關愛能力，培養評判性思維，可為護生營造良好的學習氛圍，采用優秀示例所發揮的榜樣作用可激發護生尊重生命的理念，感受到護理工作的價值所在，有助于護生關注并了解患者的需求，可喚醒其人文關懷情感[6-11]。

表2 實習前后相關評分

表2 實習前后相關評分

組別 例數 職業認同 關愛能力 批判性思維實習前 實習后 實習前 實習后 實習前 實習后觀察組 25 32.46±4.02 42.06±5.32 173.47±11.22 189.85±15.91 281.25±18.48 303.48±22.18對照組 25 32.35±3.96 35.88±4.44 173.92±11.55 180.28±14.23 281.78±18.93 290.18±22.62 t - 0.097 4.459 0.139 2.241 0.100 2.099 P - 0.922 0.000 0.889 0.029 0.920 0.041

綜上所述，敘事教育在手術室護士人文關懷培養中具有較好的效果，可提升教學質量及教學成果，取得較好的成績，提升護生的職業認同感、批判性思維能力以及關愛能力。