循證護理對妊娠高血壓患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響

楊麗萍

洛寧縣保健院(河南 洛陽 471000)

妊娠高血壓是妊娠期婦女常見的綜合并發(fā)癥之一，該疾病常見的臨床表現(xiàn)為患者血壓升高、水腫、惡心、嘔吐等。在我國，妊娠高血壓發(fā)病率較高，如果對妊娠高血壓不進行有效控制和處理，會影響妊娠婦女和胎兒的健康，嚴重情況下甚至?xí)?dǎo)致母嬰死亡[1]。妊娠高血壓患者常伴有焦慮、抑郁、急躁等不良情緒，這種不良情緒嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，因此，尋求科學(xué)、有效的辦法對妊娠高血壓患者進行干預(yù)，對患者不良情緒的消除和改善，提高其生活質(zhì)量有重要意義[2-3]。相關(guān)報道指出，循證護理干預(yù)可以有效改善妊娠高血壓患者抑郁焦慮情緒，從而提高其生活質(zhì)量，本研究也將對循證護理對妊娠高血壓患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響展開討論，進一步確定該研究結(jié)果的合理性，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)本院倫理委員會批準，選擇132例于2017年10月-2018年10月在本院接受治療的妊娠高血壓患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組(n=66)和對照組(n=66)。納入標準：①經(jīng)臨床診斷，均符對合《妊娠高血壓綜合征的診斷與治療》中對妊娠高血壓的判斷標準[5]；②經(jīng)測量，所有患者血壓高壓>140，低壓>90[6]；③對本研究知情，并同意加入本研究。排除標準：①有妊娠高血壓史者；②有嚴重心、腦、腎、脾器官疾病者；③在入院后終止妊娠，或因自身原因退出本研究者。觀察組年齡22～37歲，平均年齡(28.44±5.69)歲；孕周為14～37周，平均孕周(29±6.42)周；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。對照組年齡24～39歲，平均年齡(29.18±5.85)歲；孕周為15～35周，平均孕周(30±5.87)周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。兩組患者年齡、孕周、分娩經(jīng)驗等一般臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2護理方法 對照組采用傳統(tǒng)護理方式進行干預(yù)，具體護理內(nèi)容包括：①按時檢測患者尿蛋白、胎心、血壓等生命體征；②保持病房干凈、空氣清新、溫度適宜；③囑咐患者按時休息，保證充足的睡眠；④指導(dǎo)患者飲食，建議多進食清淡、易消化的食物。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取循證護理干預(yù)，包括循證問題、循證支持及循證實踐，具體步驟如下：(1)提出循證問題：①成立專業(yè)循證護理小組，小組成員由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員擔(dān)任，對小組成員進行干預(yù)前專業(yè)化培訓(xùn)；②根據(jù)患者實際情況，評估患者病情，制定科學(xué)、合理的護理方案；③了解患者需求和心理感受，掌握患者對自身疾病的了解程度，確保循證問題的合理性。(2)尋找循證支持：對相關(guān)文獻和關(guān)鍵詞進行搜索，找出與本次研究相關(guān)的實證支持并進行分析、綜述、評審，最終選定科學(xué)、可靠的循證依據(jù)。(3)采取循證護理干預(yù)：①加強健康教育：護理人員耐心向妊娠高血壓患者講解發(fā)病機理、癥狀、及對身體和胎兒的危害；發(fā)放有關(guān)妊娠高血壓的健康手冊，使患者了解相關(guān)注意事項；積極開展健康知識講座，向患者及家屬普及妊娠高血壓的相關(guān)知識及方法。②心理護理：因患者惡心、嘔吐水腫等不良癥狀的產(chǎn)生，容易引發(fā)患者焦慮、抑郁等不良情緒，因此要對患者進行心理護理干預(yù)，通過聊天傾訴、深呼吸放松等方式緩解患者的不良情緒；對患者不良情緒進行積極疏導(dǎo)，通過講述正面積極案例，幫助患者建立對治療的信心。③日常護理：對患者血壓、胎心進行實時監(jiān)測，觀察患者尿蛋白的變化情況，如指標出現(xiàn)異常，立即向醫(yī)生反應(yīng)；保證患者每天攝入充足的蛋白質(zhì)和維生素，多以少鹽、少油的清淡食物為主；定期對病房進行消毒、清潔，保持病房處于適宜溫度，多開窗便于空氣流通。④作息護理：保證患者每日休息10h以上，以左側(cè)臥位休息時所采取的主要體位。⑤了解患者心理訴求，盡量滿足患者的合理需要。

1.3觀察指標 (1)比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)數(shù)值。(2)比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后情緒變化情況，情緒變化情況采用焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評量表來判斷，總分100分，評分≥50分即患者出現(xiàn)焦慮抑郁[7]。(3)比較兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量水平，生活質(zhì)量采用GQOLI-74綜合評定問卷進行判斷，主要包括對軀體功能、心理功能、社會功能和健康總評分的評分，生活質(zhì)量越差評分越低[8]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 22.0軟件對本研究中的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)進行分析，用t檢驗計數(shù)資料(患者孕周、年齡、血壓、情緒變化及生活質(zhì)量)；用χ2檢驗(分娩經(jīng)驗)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前、后血壓變化情況比較 觀察組患者與對照組患者在干預(yù)前的血壓變化情況比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；觀察組與對照組比較干預(yù)后患者的SBP、DBP數(shù)值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前、后血壓變化情況

2.2兩組患者干預(yù)前、后情緒變化情況比較 觀察組在干預(yù)前患者的SAS、SDS評分與對照組在干預(yù)前患者評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組在干預(yù)后，SAS、SDS評分低于干預(yù)后的對照組評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前、后情緒變化情況比較分)

2.3兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較 觀察組與對照組在干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較分)

3 討論

循證護理是近年來常用于妊娠高血壓治療中的一種新型護理干預(yù)方法。循證護理是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上提出的新護理理念，它包括對患者的基礎(chǔ)護理、心理護理、日常作息護理以及環(huán)境護理，以滿足患者需求為目的，根據(jù)患者實際情況靈活調(diào)整護理計劃，從而提供最佳護理服務(wù)[9-11]。

3.1循證問題 本研究通過交談對患者各種情況做詳細記錄，包括血壓、生活狀況及抑郁、焦慮情緒等，據(jù)此評測其當(dāng)前臨床狀態(tài)，進而確立其當(dāng)前生理、心理問題。

3.2循證支持 通過檢索分析專業(yè)文獻，將患者的需求與科研結(jié)果聯(lián)系起來，通過尋找證據(jù)支持而建立有針對性的護理方案。有調(diào)查結(jié)果顯示，循證護理干預(yù)可以有效控制妊娠高血壓患者的血壓升高情況，對緩解患者的不良情緒和提高生活質(zhì)量取得了良好效果[12-13]。

3.3循證實踐 本研究根據(jù)不同的實際情況，為患者制定個體化臨床護理方案。通過對兩組患者采取不同的護理干預(yù)后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采取循證護理手段的觀察組患者與采取常規(guī)護理手段的對照組患者的SBP、DBP數(shù)值有顯著差別，觀察組指標明顯優(yōu)于對照組，表明循證護理可以有效控制和降低妊娠高血壓患者的高血壓情況，這與婁靜、趙德芹等人的研究結(jié)果一致[14-15]。這可能與循證護理對患者采取的飲食指導(dǎo)和嚴格作息護理和日常護理有關(guān)。在本研究結(jié)果中，觀察組患者SAS、SDS等情緒評分與對照組比較也有顯著差異，提示循證護理可以改善妊娠高血壓患者抑郁焦慮情緒，對緩解患者心理壓力有顯著效果，這可能與循證護理對患者采取心理護理手段干預(yù)有關(guān)。除此之外，本研究還對兩組患者的生活水平進行了比較，結(jié)果顯示觀察組給患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，表明循證護理干預(yù)對患者生活水平的改善也有重要作用，這可能與循證護理控制患者血壓和改善不良情緒密切相關(guān)。

綜上所述，循證護理通過提出循證問題、尋找循證支持和實施循證護理方案等環(huán)節(jié)，有效地控制和改善了妊娠高血壓患者的血壓升高問題，對緩解和消除患者的不良情緒也取得了良好效果，進一步提高了生活水平，值得臨床學(xué)習(xí)及推廣。