綜合護理干預對聯合用藥治療的牙齦出血患者治療效果的影響

樊麗娟 吳韞慧 王少華 劉秀菊 趙雙紗

鄭州市第七人民醫院(河南 鄭州 450000)

牙齦出血是常見的口腔疾病，牙齦出血是由于大量代謝產物與牙菌斑、細菌等依附在牙周，并不斷繁殖增長，導致牙周或牙齦發炎，從而引發牙齦出血[1]。在生活中，大部分人都有牙齦出血的患病經歷。如果對牙齦出血不及時采取治療措施，有可能會導致牙齦出血患者發展中的毒性分子進入體內，引發胃炎、腸炎等相關器官炎癥[2]。在臨床上，一般對牙齦出血患者采取聯合用藥治療，但單純進行用藥治療，而不注重日常對牙齒的防護與飲食護理，有可能導致患者用藥效果不佳，甚至引起二次復發[3]。有研究報道，對牙齦出血患者采取綜合護理干預，對患者的臨床治療效果明顯，且能減少患者二次復發牙齦出血的概率[4]。本研究為了探究該結果的可靠性，進一步對聯合用藥治療的牙齦出血患者采取了綜合護理干預，探究其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年7月-2019年5月在我院接受用藥治療的122例牙齦出血患者為研究對象，根據入院順序分為干預組(n=61)和對照組(n=61)。納入標準：①經專科檢查，牙齦有紅腫、充血等癥狀，牙齦及牙齒表面有菌斑依附[5]；②經探診觸碰，有明顯疼痛感和出血，并已接受聯合用藥治療；③患者及其家屬對本研究知情并愿意加入，均簽署知情同意書。排除標準：①患有認知障礙，交流、溝通困難者；②未接受任何藥物治療者；③合并全身傳染性疾病者。干預組：男30例，女31例；年齡36～68歲，平均年齡(57.64±5.63)；病程：1～6個月，平均病程(3.48±1.17)個月。對照組：男32例，女29例；年齡37～70歲，平均年齡(58.42±5.97)；病程：2～7個月，平均病程(3.76±1.24)個月。本研究已由我院倫理委員會批準，患者一般臨床資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2研究方法 對照組采取藥物治療患者牙周、對牙齦進行抗炎和飲食指導等常規護理干預。干預組在對照組基礎上采取病情評估、心理干預、健康知識宣傳、牙齦護理及院外隨訪等綜合護理干預，以下為具體干預內容[1]：①病情評估：成立專業護理小組，并對成員進行培訓；了解患者日常生活作息、飲食、刷牙習慣等，根據患者日常習慣進行科學評估患者病情并制定合理護理方案。②牙齦護理：指導患者正確牙齦護理方法，指腹對牙齦局部打圈進行按摩，早晚叩齒訓練，促進牙齦的新陳代謝和血液循環[6]；指導患者正確刷牙方式及牙刷牙膏的選擇，飯后3分鐘及時漱口，漱口水要在嘴里停留1 min以上，吐出漱口水應將口腔擦干，保持口腔干燥；指導患者用藥方法，使用軟膏應在進行口腔清潔后，用棉簽輕輕蘸取，涂抹于牙周，涂抹30 min內應避免進食或進飲；指導患者養成健康飲食方案，選擇清淡、軟糯易咀嚼的食物，避免油炸或質地堅硬食物對牙齒及牙齦造成傷害。③心理護理干預：牙齦出血會伴有牙齦疼痛感，容易造成患者焦慮、暴躁等不良情緒，此時護理人員需向患者講述牙齦出血發病機理和治療途徑，減少患者的擔憂，并通過播放輕音樂、講故事、聊天等方式轉移患者的注意力，通過深呼吸等方式緩解心理壓力。④健康知識宣傳：向患者發放保護牙齒、牙齦的健康知識手冊，使其了解牙齦出血與身體疾病之間的關系；開展健康知識講座，向患者講述日常生活中容易引起牙齦出血原因和需要注意的問題。⑤出院護理：建立患者檔案，記錄患者身份信息便于對患者進行院外隨訪；通過打電話、微信聊天等方式了解患者病情，對患者的問題給予耐心解答；了解患者的用藥依從性，并囑咐患者按時回院復診。

1.3觀察指標 (1)通過比較兩組患者護理前和護理后牙菌斑指數(PLI)、齦溝出血指數(SBI)以及牙齦指數(GI)，判斷兩組患者的臨床護理效果，指數越低表明護理效果越好[7]。(2)比較兩組患者的用藥依從性。(3)比較兩組患者對護理的滿意度，患者在接受護理干預1個月后對護理服務進行評分，評分采取自制護理滿意度調查問卷，非常滿意：護理人員態度良好，能及時解決患者的護理問題，護理內容全面且有針對性，護理療效良好；滿意：護理人員態度較好，能解決患者提出的大部分護理問題，護理效果較明顯；不滿意：護理人員態度一般，缺乏專業的護理經驗，護理效果與護理前無明顯變化。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1兩組患者護理前、后臨床療效比較 護理干預前，干預組PLI、SBI、GI指數與對照組比較無統計學差異(P>0.05)；護理干預后，對照組PLI、SBI、GI指數高于治療組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理干預前、后臨床療效比較分)

2.2兩組患者用藥依從性比較 治療組用藥依存性優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者用藥依從性比較[n(%)]

2.3兩組患者護理滿意度比較 治療組患者護理滿意度(93.44%)高于對照組(50.82%)，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者護理滿意比較(%)

3 討論

口腔微生物環境復雜，牙菌斑、細菌等微生物是導致牙齦出血的主要因素，對牙菌斑、細菌等進行有效控制和清理，保持口腔健康是防止牙齦出血的重要途徑[8-9]。綜合護理干預是通過對患者采取多種護理方式，全面解決患者的護理多種需求，從而達到促進患者康復的目的[10-12]。據相關研究結果證明，將綜合護理干預應用到聯合用藥治療的牙齦出血患者的護理中，對患者的牙齦出血癥狀有良好的治療效果[13-15]。

本研究中，綜合護理干預通過對干預組患者進行病情評估、心理干預、健康知識宣傳、牙齦護理及院外隨訪等多種護理方式，研究結果顯示，干預組用藥依從性優于對照組，干預組患者PLI、SBI、GI指數優于對照組，PLI、SBI、GI指數又是判斷患者牙齦出血情況的重要指標，這就表明綜合護理干預對聯合用藥治療的牙齦出血患者的臨床療效明顯，且能提高患者的用藥依從性。分析原因，這可能是綜合護理干預對患者采取的心理干預、牙齦護理、院外隨訪等護理措施提高了患者的用藥依從性，而用藥依從性的提高又促進了患者臨床治療發揮到最大效果。本研究對兩組患者的護理滿意度也進行了比較，結果發現干預組的護理滿意度為93.44%，明顯高于對照組，提示綜合護理干預能提高聯合用藥治療的牙齦出血患者的護理滿意度，這與綜合護理干預專業的護理團隊、豐富的護理經驗與良好的護理態度密不可分。

綜上所述，綜合護理干預對聯合用藥治療的牙齦出血患者進行多方位的護理干預，對患者的用藥依從性、臨床療效都有較好的促進作用，同時還能提高患者對護理服務的滿意度，對醫院護理服務增加了臨床實踐經驗，值得推廣和使用。