產科子宮切除術治療產科出血的臨床分析

杜亭

【摘要】目的 討論產科子宮切除術治療產科出血的臨床分析。方法 選取我院產科治療的產科出血的患者120例，根據隨機數字法分為兩組，在實驗組中使用子宮切除手術治療，在對照組中使用保守治療方法。結果 實驗組的住院時間高于對照組，差別較大，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的出血量高于對照組，差別較大，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組的止血治療時間小于實驗組，差別較大，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的止血成功率達到100.00%，對照組中止血成功率達到70.00%，差別較大，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組中發生失血性休克的患者有6例，發生盆腔腹膜炎的患者有3例，發生羅韌帶血腫出血的患者有3例。對照組中發生失血性休克的患者有8例，發生盆腔腹膜炎的患者有6例，發生羅韌帶血腫出血的患者有6例。對照組中不良反應發生率具有33.33%，實驗組中的不良反應發生率具有20.00%，差別較大，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在產科出血的患者中使用子宮切除手術，有利于提高止血成功率，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】子宮切除術;產科出血;臨床分析

【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

Clinical analysis of obstetric hysterectomy in the

treatment of obstetric bleeding

DU Ting

（The second people's Hospital of Chengyang District，Shandong Qingdao 266112，China）

【Abstract】Objective To discuss the clinical analysis of obstetric hysterectomy in the treatment of obstetric hemorrhage.Methods 120 patients with obstetric bleeding were divided into two groups according to the random number method.In the experimental group，hysterectomy was used， and in the control group，conservative treatment was used.Results The hospitalization time of the experimental group was longer than that of the control group （P < 0.05）. The amount of bleeding in the experimental group was higher than that in the control group （P < 0.05）.The hemostasis time of the control group was shorter than that of the experimental group， the difference was significant （P < 0.05）.The success rate of hemostasis was 100.00% in the experimental group and 70.00% in the control group， with significant difference （P < 0.05）.In the experimental group，there were 6 patients with hemorrhagic shock，3 patients with pelvic peritonitis，and 3 patients with hematoma and hemorrhage of ROM.In the control group，there were 8 patients with hemorrhagic shock，6 patients with pelvic peritonitis，and 6 patients with hematoma and hemorrhage of ROM.The incidence of adverse reactions was 33.33% in the control group and 20.00% in the experimental group，with significant difference （P < 0.05）.Conclusion The use of hysterectomy in patients with obstetric bleeding is helpful to improve the success rate of hemostasis and has important clinical value.

【Key words】Hysterectomy;Obstetric hemorrhage;Clinical analysis

產婦在分娩的過程中很容易出血的情況，出血量過多，如果不能及時止血，嚴重威脅產婦的生命安全[1]。產科出血是一種常見的產科并發癥。在治療中可以使用保守治療，子宮切除手術治療[2]。使用保守治療，通過多種方法止血，可以保留子宮。使用子宮切除法將子宮次全切除或者全切除，從而達到止血的目的[3]。本文中選取我院產科治療的產科出血的患者120例，根據隨機數字法分為兩組，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產科治療的產科出血的患者120例，根據隨機數字法分為兩組，在實驗組中使用子宮切除手術治療，在對照組中使用保守治療方法。其中，實驗組患者有女60例，平均年齡29.9歲。對照組患者有女60例，平均年齡28.1歲。

1.2 方法

在對照組中使用保守治療方法，對患者使用按摩子宮，使用宮縮的藥物，填塞棉紗布等止血的方法，如果不能止血，可以使用縫合手術壓迫止血，將子宮的動脈進行結扎。在實驗組中使用子宮切除手術治療，在治療中需要根據患者產科出血的實際情況，選擇子宮次全切除手術，或者子宮全切除手術。

1.3 觀察標準

觀察實驗組和對照組的出血量，止血治療時間以及住院時間，止血成功率以及不良反應發生率的情況。本文患者發生產科出血的原因，其中有24例患者為胎盤早剝，有28例患者為胎盤植入，有16例患者為前置胎盤，有8例患者出現收縮乏力，有8例患者出現子宮破裂，有8例患者出現子宮肌瘤，有8例患者出現晚期產后出血，有12例患者出現羊膜炎，有8例患者出現羊水栓塞。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件分析統計，其中計量資料，實行t檢驗;計數資料，實行x2進行檢測。在P<0.05，差別較大。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組的出血量，止血治療時間以及住院時間的情況

實驗組的出血量高于對照組，差別較大，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組的止血治療時間小于實驗組，差別較大，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的住院時間高于對照組，差別較大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 實驗組和對照組的止血成功率以及不良反應發生率的情況

實驗組的止血成功率達到100.00%，對照組中止血成功率達到70.00%，差別較大，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組中發生失血性休克的患者有6例，發生盆腔腹膜炎的患者有3例，發生羅韌帶血腫出血的患者有3例。對照組中發生失血性休克的患者有8例，發生盆腔腹膜炎的患者有6例，發生羅韌帶血腫出血的患者有6例。實驗組中的不良反應發生率具有20.00%，對照組中不良反應發生率具有33.33%，差別較大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

產科出血是指在分娩過程中產婦陰道分娩出血量超過500 mL，剖宮產出血量超過1000 mL的情況[4]。如果產婦的出血量超過1500 mL，會對生命安全造成較大威脅。在治療中使用保守治療，可以保留子宮，但是保守治療往往不能快速有效止血[5]。使用子宮切除手術中俄國使用全子宮切除手術，很容易造成卵巢以及內分泌不良的影響。因此，根據患者的實際情況，盡可能選取子宮次全切除手術，減少對患者的損傷。

根據研究發現，子宮切除手術治療組的住院時間高于保守治療方法組，具有較大差別。子宮切除手術治療組的出血量高于保守治療方法組，，具有較大差別。保守治療方法組的止血治療時間小于子宮切除手術治療組，，具有較大差別。子宮切除手術治療組的止血成功率達到100.00%，保守治療方法組中止血成功率達到70.00%，，具有較大差別。子宮切除手術治療組中發生失血性休克的患者有6例，發生盆腔腹膜炎的患者有3例，發生羅韌帶血腫出血的患者有3例。保守治療方法組中發生失血性休克的患者有8例，發生盆腔腹膜炎的患者有6例，發生羅韌帶血腫出血的患者有6例。保守治療方法組中不良反應發生率具有33.33%，子宮切除手術治療組中的不良反應發生率具有20.00%，差別較大，具有較大差別。陳琴等[6]研究的產科子宮切除術治療產科出血的臨床分析中結果與本文相似。

綜上，在產科出血的患者中使用子宮切除手術，有利于提高止血成功率，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

[1] 段 瑤，曾萬江，牛惠惠.圍產期急癥子宮切除術治療產科出血18例臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（09）：915-917.

[2] 鄧艷君.子宮切除術治療產科出血的臨床效果研究[J].中國醫藥科學，2017，7（22）：60-62.

[3] 寧鳳芝.子宮切除術在治療產科出血中的臨床療效探討[J].系統醫學，2016，1（05）：41-42+45.

[4] 孫秀杰.產科子宮切除術治療產科出血的研究[J].中國實用醫藥，2016，11（01）：74-75.

[5] 肖智平.產科子宮切除術治療產科出血的臨床分析[J].當代醫學，2015，21（29）：49-50.

[6] 陳 琴，錢學云，戴文娟.產科子宮切除術治療產科出血的臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（17）：44-45.