腦卒中伴吞咽障礙患者的康復治療

何歐琴 周可慧 王瑋

【摘要】目的 腦卒中伴吞咽障礙患者的康復治療。方法 選取我院2019年1月～2020年3月收治的84例腦卒中伴吞咽障礙患者作為此次研究對象，平均分為對照組與實驗組，給予對照組常規治療方法，給予實驗組康復治療方法，如：面部肌肉功能訓練、舌頭訓練、直接攝食訓練等。結果 實驗組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 康復治療腦卒中伴吞咽障礙患者可促進恢復吞咽功能，提高患者的營養水平，降低窒息的可能性，提高患者的生活水平，提高療效。

【關鍵詞】腦卒中;吞咽障礙;康復治療

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

Rehabilitation treatment of stroke patients with dysphagia

HE Ou-qin， ZHOU Ke-hui*， WANG Wei

（Nanjing Gaochun people's Hospital，Jiangsu Nanjing 211300，China）

【Abstract】Objective To investigate the rehabilitation treatment of stroke patients with dysphagia.Methods 84 patients with stroke patients with dysphagia to our hospital from January 2019 to March 2020 were selected as the subjects of this study. divided into Control group and Experimental group on average， the Control group was given conventional treatment，and the Experimental group was given rehabilitation treatment，such as： facial muscle function training， tongue training， direct feeding training.Results The total effective rate of the experimental group was significantly better than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion Using rehabilitation treatment to study the patients with stroke patients with dysphagia can promote the recovery of deglutition function， improve the nutrition level of the patients， reduce the possibility of asphyxiation， improve the living standard of the patients， and improve the therapeutic effect.

【Key words】Stroke;Dysphagia;Rehabilitation treatment

吞咽障礙是腦卒中較為常見的一種嚴重并發癥，腦卒中患者并發吞咽障礙的非常的高，吞咽障礙對于患者的日常營養維持有著非常大的影響，吞咽障礙會導致患者誤吸、脫水、吸入性肺炎、窒息、營養不良等不良癥狀，對于患者的生活質量和康復治療有著非常大的不良影響，目前臨床上對于吞咽障礙的康復治療不夠重視，多實用留置胃管通過鼻飼給予患者營養物質，等待吞咽障礙自行恢復。因臨床缺少對此疾病的積極治療，多數患者會錯過最佳時期。此次研究對象選取我院收治的84例腦卒中伴吞咽障礙患者，以研究康復治療對腦卒中伴吞咽障礙的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年3月收治的84例腦卒中伴吞咽障礙患者作為此次研究對象，將84例腦卒中伴吞咽障礙患者平均分為兩組，對照組與實驗組，對照組患者42例，男22例，女20例，年齡44～80歲，平均（59.85±3.09）歲，病程13d～3個月，平均（31.45±3.12）d，腦梗死25例，腦出血17例，左側16例，右側26例。實驗組患者42例，男23例，女19例，年齡43～79歲，平均（59.42±3.69）歲，病程15d～3個月，平均（31.02±3.93）d，腦梗死24例，腦出血18例，左側17例，右側25例。兩組患者均知情同意。兩組一般資料無差異。

1.2 方法

對照組行常規治療，實驗組行康復治療，如：面部肌肉功能訓練、舌頭訓練、直接攝食訓練等。具體方法如下：①面部肌肉功能訓練：患者若面部無力可對患者面部進行冰刺激、按摩、微笑吸吮動作、手指扣擊等動作的合理訓練，患者唇部的主要訓練有：縮唇、吹泡泡、吹口哨、肌肉訓練、發音訓練等。②舌頭訓練：舌肌癱患者比較嚴重的患者，可以在患者的舌中央、舌旁、舌后跟出進行冰刺激，若患者的舌頭有一定的活動性可以讓患者進行“三明治包舌、拉舌”訓練。③直接攝食訓練：待患者的吞咽功能有所好轉且能夠主動的咳出誤食等能力時，可以對患者進行設施訓練，讓患者取仰臥位背部墊軟枕或床頭抬高30°，將患側的肩部下放置合適的軟枕，并將頭部取前屈位。輔助人員需立于患者健側，給予患者不易松散、有一定粘性且能夠通過咽和食管時容易變形的食物，如：蛋羹、面糊等。患者攝食量需從少到多，循環漸進。

1.3 觀察指標

對比兩組患者經此次治療后的療效，如：非常有效、有效、較有效、無效等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用均數±準差（x±s）表示，多組均數之間比較行方差分析，均數之間兩兩相比較行LSD-t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者經此次治療后的療效，經此次治療對照組患者總有效率為24（57.14%），實驗組患者總有效率為42（100.00%），實驗組患者總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

吞咽障礙是指吞咽困難由多種原因引起，發生在不同部位的吞咽困難。吞咽障礙會影響食物的攝取和營養吸收，吞咽障礙會導致患者誤吸、脫水、窒息、營養不良等不良癥狀，對于患者的生活質量和康復治療有著非常大的不良影響，也會導致食物誤吸入氣管而引起吸入性肺炎，嚴重時會危及生命，康復訓練是改善神經吞咽障礙的必要措施。運用康復治療對腦卒中伴吞咽障礙患者進行研究，結果表明，實驗組患者總有效率明顯優于對照組。

綜上所述，運用康復治療對腦卒中伴吞咽障礙患者進行研究，能夠促進吞咽功能的恢復、提高患者的營養水平、降低窒息的可能性、提高患者的生活水平，提高了治療的療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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