關于后循環缺血性眩暈的中西醫研究進展

劉媛媛 劉萬敏

【摘要】眩暈是后循環缺血最為常見的一種表現，其已經引起臨床的特別重視。如果忽視了以眩暈為表現的后循環缺血則會大大提升患者的發病率和病死率。因此，在近幾年中，醫學技術有了顯著的提升，人們對于后循環缺血性眩暈的概念和發病的機理有了充分的認知，特別是如何防治和預防也有了更深一步的認知。基于此，本文采用中西醫治療方法對治療后循環缺血性眩暈患者的現狀、效果、產生的危險因素等進行了深入的研究，并對近幾年研究學者的研究成果進行了歸納和總結，為后續診治和調整后循環缺血性眩暈患者提供了借鑒。

【關鍵詞】后循環缺血性眩暈;中西醫;研究進展

后循環缺血性眩暈所引起的原因就是由于椎基底動脈系統的缺血性病變引起的。根據持續時間的長短和患者的缺血程度，將其分為短暫性腦缺血發作和腦梗死兩種。后循環缺血經常發生的癥狀主要是眩暈，其發病的幾率占到了65%以上。其發作的對象主要是一些中老年患者。該病的發病特點就是持續時間長、無法一次性根治、很容易出現反復發作的現象等。而在對后循環缺血性眩暈治療研究的過程中，已經取得了初步階段的發展，以下對此進行了深入的研究和展望。

1 中醫學的相關研究

1.1 中醫湯藥治療

蔡洪、楊德錢（2019）年在對治療后循環缺血性眩暈患者的臨床治療研究中指出：在將90例后循環缺血性眩暈進行分組后，將其分為對照組（給予鹽酸氟桂利嗪、拜阿司匹林腸溶片治療）、治療組（給予半夏白術天麻湯治療）。并將兩組的治療療效進行對比后發現，治療組的治療療效明顯高于對照組，且具有差異統計學意義（P<0.05）。證實了采用半夏白術天麻湯治療對改善患者的臨床癥狀，提高椎基底動脈平均血流速度等具有確切的療效。楊小艷、唐茂明（2019）年選用補陽還五湯加減治療后循環缺血性眩暈患者取得了顯著的效果。通過對比分析，實用該種湯藥能夠提高患者的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等各血液流動變學指標水平，其治療的總有效率達到了95.5%。可見，采用中醫湯藥治療方法值得在臨床中應用和推廣。

1.2 中醫針灸治療

耿昌、陳彥、吳宏生、馮瑩瑩、劉景、張元明（2016）年共同分析了醒腦三針針刺法治療后，對其臨床治療的療效進行了臨床的研究和觀察。在將70例后循環缺血患者進行分組之后，對照組采取的治療方法是口服甲磺酸倍他司汀，靜滴丹紅注射液。治療組所采用的方法就是加醒腦三針針刺法。通過對比發展，其治療組的治療效果明顯高于對照組。蔣盈盈（2017）年探究了針灸配合穴位貼敷中藥治療具有顯著的作用。通過將兩組患者進行對比之后，采用針灸配合穴位貼敷中藥治療的患者的病癥得到了緩解，血流速度明顯高于對照組，且具有差異統計學意義。李修鵬、胡丙成（2018）在發表的期刊中對撥針治療后循環缺血性眩暈進行了臨床的觀察和研究。其通過研究，介紹了引起中老年后循環缺血性眩暈的常見病因和發作的特點，并用過采用針刺治療方法，例如：采用解結松筋、磨骨刺激法治療提高了治療的效果，讓患者擺脫了該種病癥給患者帶來的生活上的不便和身體上的痛苦。可見，采用中醫針灸方法不僅毒性作用較少，療效也非常明顯，值得在臨床上應用。

1.3 中成藥治療方法

歷金財、羅清杰、樊建平、徐因（2014）年對通神復腦丸治療后循環缺血性眩暈患者的臨床療效進行了研究。通過對引起93例后循環缺血性眩暈患者發生該病癥的相關危險因素，例如：血糖、血壓和血脂等情況分析。在注射氯化鈉液和倍他司汀液的基礎上服用通神復腦丸后，其治療的總有效率為90.3%。在根據兩組后循環平均血流速度的改善情況可以看出，服用該中成藥患者的平均血流速度的改善情況要優于對照組，證實了運用通神復腦丸治療相對于單純使用西藥的作用更為明顯，其不良反應較少、能夠一定程度上改善患者額的腦血流動力學，值得在臨床上進行推廣。劉政偉、王清峰、務孔彥、郭子華、張玲（2018）研究了定眩丹對治療肝腎陰虛型的后循環缺血性眩暈患者的臨床療效。通過兩組患者（對照組采用西藥治療，治療組采用定眩丹治療）之間的對比結果可以看出：其治療組的治療有效率明顯高于對照組。特別是治療組的椎動脈和基地動脈血流速度明顯要高于對照組，其不僅提升了患者的生活質量，還成為了治療后循環缺血性眩暈患者最為有效的方法。

2 西藥治療

胡倩、鄭麗芳、李洪林、高軒、周子英、王希佳、管倩倩（2018）年分析了西藥鹽酸倍他司汀與中成藥血塞通治療后循環缺血性眩暈的治療效果。在選取的92例后循環缺血性眩暈患者作為研究的對象，并將其分為兩組（對照組采取的治療方法為常規治療和鹽酸倍他司汀;觀察組采取對照組治療的基礎上結合血塞通治療的方法），通過將這兩組的治療效果進行對比發現，觀察組的治療有效率為91.67%。并對血液流變學指標、椎基底動脈平均血流速度、生活質量和不良反應情況等進行對比和分析之后，觀察組各方面的治療都要由于對照組，且兩組并沒有發現任何的不良反應。證實了西藥鹽酸倍他司汀與中成藥血塞通治療具有顯著的治療效果。黨利華、王詠龍（2019）年探討了丁苯酞軟膠囊治療急性期后循環缺血眩暈患者的治療療效，分析了治療前后臨床神經功能缺損的情況，并運用NIHSS評分對兩組的治療效果和治療指標進行了分析。根據評分的結果可以看出神經功能缺損的情況明顯小于對照組，且具有差異統計學意義（P<0.05）。進而證實了丁苯酞軟膠囊對治療后循環缺血眩暈患者具有顯著的療效。趙娜、李東旭、王慶海、許曉冬、鄭建彪、張振芳（2018）分析了羥乙基淀粉溶液（HAES 130/0.4）治療后循環缺血眩暈患者所發揮的重要作用。即在2016年至2017年就診的100例后循環缺血眩暈患者，并將其分為兩組，乙組在采用羥乙基淀粉溶液（HAES 130/0.4）注射液治療之后，其總有效率達到了96%。在經過7天、14天給藥治療后，其ALT、AST值明顯高于正常值;尿RBC、WBC異常率分別為10.0%，6.0%。這些都證實了后循環缺血眩暈患者采用羥乙基淀粉溶液（HAES 130/0.4）治療方法不僅具有較高的安全性，還大大提升了治療的效果。王燕、吳濤、趙鐸、王丹、武繼濤（2019）分析了丹參多酚酸聯合甲磺酸倍他司汀片對治療后循環缺血眩暈患者具有明顯的治療效果。其在采用該種治療方法之后，血流變學指標、椎基底動脈血流速度等情況的改善效果明顯優于治療之前，其痊愈率也高于治療之前，且具有差異統計學意義（P<0.05）。并且并沒有發現不良反應的發生。因此，注射用丹參多酚酸聯合甲磺酸倍他司汀片對治療具有較好的療效，值得在臨床上應用和推廣。

3 中西藥結合

戚文超（2018）對中西藥合用治療后循環缺血性眩暈的臨床療效進行了分析，并通過隨機抽取的方法，將這些患者進行了分組，即對照組采用西藥鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，觀察組在此基礎上加用升陽活血湯治療的方法。其總有效率觀察組92.98%、對照組的有效率為78.95%。且具有差異統計學意義。根據對治療治療左椎動脈、右椎動脈、基底動脈平均血流速度等情況的分析，觀察組的治療水平要高于對照組的水平，且具有差異統計學意義。結論證實了中西藥合用治療后循環缺血性眩暈具有較好的療效。靳玉梅（2019）分析了中西藥合用治療后循環缺血性眩暈患者具有較好的治療效果。通過將這些患者進行分組后，兩組患者在食用氟桂利嗪膠囊的基礎上，觀察組加用活血定眩湯，其DARS及DHI評分較治療之前有了明顯的降低。而觀察組的動脈平均血流速度要高于對照組。其有效率也明顯高于對照組。可見，采用中西藥合用治療后循環缺血性眩暈患者具有明顯的治療效果。楊晨光（2019）年指出中藥天麻鉤藤飲聯合西藥甲磺酸倍他司汀治療后循環缺血性眩暈具有較為顯著的治療療效。通過給予兩組西藥治療的基礎上，實驗組加用中藥天麻鉤藤飲治療后，其采用中藥和西藥結合的方法，患者的全血低粘度、血漿黏度等明顯低于對照組。其實驗組的總有效率高于對照組，即具有差異統計學意義（P<0.05）。結果證明采用中藥和西藥結合的治療方法明顯高于單純使用西藥的治療方法，其對于改善患者腦部的血流速度和穩定血液流變學指標等具有較好的治療效果。

4 小 結

目前，隨著醫學技術的提高，對眩暈的病因和病性等有了更深一層的認識。但是在診斷和治療過程中扔存在較多的問題。同時，在治療上使用西藥治療能夠有效的治療各種眩暈病急癥性眩暈所引發的嘔吐和眩暈的癥狀。而西藥使用雖然取得較為明顯的治療效果，但是對于長期治療和徹底根除等方面存在著較大的問題，仍然需要進一步考察和研究。而在對近幾年對中西藥治療眩暈的研究中可以看出，中藥在治療該癥狀時效果更佳明顯，作用更加持久。但是在中醫上對引起眩暈的病理因素進行了分析，其需要考察患者的風、火、痰、瘀、虛等病理因素，在分析其病理因素的基礎上，選用更加合適的中藥，在臨床上具有很好的療效。但是中醫治療的效果較慢，需要更加豐富的經驗進行治療和判斷，才能發揮出中藥的真正作用。可見，中西藥在治療后循環缺血性眩暈患者都有各自獨特的優勢，為今后的研究提供了諸多的借鑒和治療的方法。

參考文獻

[1] 王彥峰.中西醫結合治療后循環缺血性眩暈效果觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（05）：578-579.

[2] 牛琦云，郭振鑫.針灸聯合天麻素注射液對后循環缺血性眩暈病人血液流變學及日常生活能力的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（09）：1312-1314.

[3] 靳玉梅.中西藥合用治療后循環缺血性眩暈臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（04）：442-443.

[4] 李 鑫，張潤民.針灸治療后循環缺血性眩暈的臨床研究進展[J].光明中醫，2019，34（05）：807-809.

[5] 郝文婕，李應宏，張宇杰，沈海霞，李 苗，劉金鑫.天麻鉤藤飲聯合高壓氧治療后循環缺血性眩暈的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（01）：52-54.

[6] 郭洪祥，徐 坡.定眩顆粒對老年后循環缺血性眩暈治療的影響[J].江西中醫藥，2019，50（06）：36-38.

[7] 莫茂文.補陽還五湯聯合西比靈治療后循環缺血性眩暈的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（04）：87-88.

[8] 趙 娜，李東旭，王慶海，許曉冬，鄭建彪，張振芳.羥乙基淀粉130/0.4注射液治療后循環缺血性眩暈的臨床療效與安全性分析[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（04）：744-745.

[9] Corrigendum：Occipital Artery to Extradural Vertebral Artery Bypass for Posterior Circulation Ischemia.[J].Operative neurosurgery（Hagerstown，Md.），2019.

[10] Wang Xuan，Tong Xiaoguang，Shi Minggang，Shang Yanguo，Wang Hu.Occipital Artery to Extradural Vertebral Artery Bypass for Posterior Circulation Ischemia.[J].Operative neurosurgery（Hagerstown，Md.），2019，16（5）.