論左氧氟沙星聯合地塞米松滴耳治療化膿性中耳炎臨床觀察

王靜

【摘要】目的 觀察聯合左氧氟沙星、地塞米松滴耳液治療化膿性中耳炎的效果。方法 130例化膿性中耳炎患者自2018年7月～2019年7月來我院就診，前65例患者使用左氧氟沙星滴耳治療（A組）、后65例患者另加用地塞米松滴耳治療（B組）。評價兩組患者治療效果的差異。結果 B組病菌清除率、氣導聽閾與氣骨導差改善幅度均較A組更優（P<0.05）;兩組患者在治療不良反應發生率上的比較差異并不顯著（P>0.05）。結論 左氧氟沙星聯合地塞米松滴耳治療化膿性中耳炎有確切效果，同時安全性較高。

【關鍵詞】左氧氟沙星;地塞米松;化膿性中耳炎

化膿性中耳炎指的是中耳黏膜伴發了化膿性炎癥，有急、慢性之分，其中急性病例病情發展迅速，易合并多種并發癥，造成對患者聽力的嚴重損傷。臨床對于急性化膿性中耳炎的治療，主要從感染控制、膿液引流著手。左氧氟沙星、地塞米松皆是常用于臨床治療的藥物，本文主要對其聯合施治的有效性進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

130例化膿性中耳炎患者自2018年7月～2019年7月來我院就診，經耳部、聽力檢查確診，均為單耳感染，排除了：①其他類型的中耳炎;②發生免疫系統疾病;③近三個月無抗生素、免疫抑制劑使用史。隨機分成2種治療方案：A組病例65例，男、女組成各計34例、31，年齡范圍在18～63（41.2±2.5）歲，發病時間5 h～6天，平均3.1±0.3天，左耳25例、右耳40例。B組病例65例，男、女組成各計33例、32例，年齡范圍在18～65（42.5±2.6）歲，發病時間6 h～7天，平均3.3±0.4天，左耳28例、右耳37例。2組差異比無很大意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組

使用過氧化氫溶液對患者患耳中耳腔、外耳道進行清洗，使用無菌棉簽對膿液進行擦拭，至擦干凈膿液之后，再使用無菌棉簽蘸取鹽酸左氧氟沙星滴耳液，均勻涂抹在外耳道除，并用無菌干棉球封住外耳道口。

1.2.2 B組

取2 ml地塞米松磷酸鈉注射液，與50 ml左氧氟沙星滴耳液混合均勻，用于對本組患者的治療，方法與上相同。

每天治療2次，治療時間7天。

1.3 臨床觀察

①病原菌清除率：治療后通過采集患者患耳分泌物，送檢計算獲得[1]。②氣導聽閾改善幅度、氣骨導差改善幅度：治療前、后均行純音測聽，氣導與骨導用0.5、1.0、2.0 kHz3中頻率聽閾，氣導聽閾、骨導聽閾相減變為氣骨導差，氣導聽閾改善幅度、氣骨導差改善幅度則是治療前、后的相減差值。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料進行正態性檢驗后，用均數±標準差（x±s）表示，正態分布的資料采用單因素方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者病原菌清除率、聽力改善情況

B組病菌清除率、氣導聽閾與氣骨導差改善幅度均較A組更優（P<0.05）。見表1。

2.2 用藥不良反應

兩組患者在治療不良反應發生率上的比較差異并不顯著（P>0.05），見表2。

3 討 論

肺炎鏈球菌、葡萄球菌是引發急性化膿性中耳炎的主要致病菌，而耳內流膿、骨膜充血、伴隨疼痛等病癥表現，在疾病嚴重進展下或可發生骨膜穿孔、中耳粘連癥，亦或是轉為慢性、化膿性中耳炎。

本次試驗中我們提出聯合使用左氧氟沙星、地塞米松的用藥方案，前者是抗感染用藥，有抑制細菌NDA復制和轉錄的作用，以此在疾病治療當中發揮抗菌功效;后者是抗炎、抗過敏用藥，它的用藥機制是：通過改善血管的通透性，起到對炎性細胞聚集的抑制作用，減少炎性分泌物滲出量，使炎性反應得以控制[2]。

上文觀察到的試驗數據顯示，B組患者治療后的病原菌清除率、氣導聽閾與氣骨導差改善幅度均較A組更優，說明兩藥聯用能進一步消除病原菌。但地塞米松的長時間應用可能會誘發一些并發癥，像是血液系統疾病、神經系統疾病等，需要臨床注意。在本次研究中，療程結束后兩組患者間用藥不良反應并無很大差異，癥狀均較輕，這也進一步佐證了兩藥聯用是較為安全的。

從而認為，左氧氟沙星聯合地塞米松滴耳治療化膿性中耳炎有確切效果，同時安全性較高。

參考文獻

[1] 賴 聞.探討左氧氟沙星聯合地塞米松治療慢性化膿性中耳炎的療效及對患者聽力的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（8）：1259-1260.

[2] 何松周，黃 鸝，張淑君，等.左氧氟沙星聯合地塞米松耳內鏡下沖洗治療化膿性中耳炎的臨床療效觀察[J].北方藥學，2019，16（10）：64-65.