膝部嚴重燒創傷患者皮膚軟組織缺損創面修復及功能重建系統康復治療研究

陳薇

【摘要】目的 探究膝部嚴重燒創傷患者皮膚軟組織缺損創面修復及功能重建系統康復治療方法。方法 選取于2017年6月～2019年9月本院收治的92例膝部嚴重燒創傷患者，隨機分為觀察組（游離皮瓣術修復治療）和對照組（關節清理術治療）各46人。結果 相比于對照組，觀察組治療優良率（93.48%）較高。結論 膝部嚴重燒創傷患者運用游離皮瓣術修復治療后，能夠促進治療效果有效提高，使機體膝關節功能狀況得到明顯改善。

【關鍵詞】膝部嚴重燒創傷;皮膚軟組織缺損;創面修復;功能重建;系統康復治療

膝關節是機體主要的運動和負重關節，其具有比較復雜的內部結構，且存在較大的關節面。膝關節部位的皮下組織較少，皮膚軟組織比較薄弱，受燒創傷的影響，容易引起皮膚軟組織缺損情況發生，導致髕韌帶、關節囊外露，若得不到及時治療，將會對膝關節功能產生嚴重影響[1]。遂本文主要探究膝部嚴重燒創傷患者的有效治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年6月～2019年9月本院收治的92例膝部嚴重燒創傷患者，將其分為觀察組和對照組兩組，每組46人。觀察組男24例、女22例，平均年齡（39.62±8.15）歲;對照組男26例、女20例，平均年齡（40.25±9.06）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對照組進行關節清理術，通過探針、切刀等，在關節鏡的輔助作用下，將皮膚軟組織缺損部位的殘余組織清除干凈，并反復沖洗。

觀察組實施左手臂取游離皮瓣術修復治療，方法為：按照所需要的皮瓣大小，在患者的左手臂位置將標記做好，再將皮膚切開，對皮瓣的供血血管進行仔細尋找，然后將其切斷予以結扎處理，再將皮瓣逐步掀起，同時對肌腱周圍的組織進行完整的保留。獲取皮瓣以后，即刻對患者實施修復治療，首先需要徹底清除皮膚軟組織缺損區的壞損組織和雜物，再將膝部的靜脈和動脈與皮瓣內的靜脈和動脈相互吻合，確保正確的吻合全部血管，最后進行無創傷縫線縫合。

1.3 觀察項目

對比治療效果情況。

1.4 療效評價標準[3]

恢復膝關節功能，皮膚軟組織缺損創面消除時為優;明顯改善膝關節功能和皮膚軟組織缺損創面時為良;病情無變化時為差。

1.5 統計學分析

運用SPSS 22.0統計學軟件，用“（x±s）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結 果

治療效果比較：見表1。

3 討 論

近年來，在不斷發展醫療科學技術的影響作用下，在外科臨床中開始對顯微外科手術廣泛運用，在皮膚軟組織缺損治療中，游離皮瓣技術發展的更加成熟。以往主要對胸大肌部位的皮瓣進行有效運用，然而由于移植以后會影響患者的胸大肌功能，容易導致各種不良情況發生，例如胸大肌外收、上臂外旋等，同時也會影響女性的乳房外觀。所以應當對其他部位的皮瓣進行選擇，例如進行股前外側和人體前臂移植的治療優勢更加明顯，主要原因在于上臂皮瓣較薄，能夠有效的貼合缺損部位，皮瓣內存在較少的血管，對血液供應的要求相對較低，能夠相對簡單的吻合血管斷端。前臂游離皮瓣手術的優勢之處還包括：（1）具有簡單易行的操作方法;（2）前臂游離皮瓣具有恒定的解剖位置，皮瓣的制備比較簡單，同時游離皮瓣具有較長的血管蒂，血管直徑較大，可以將吻合難度減小，能夠很好的吻合缺損創面，促進吻合成功率顯著提高;（3）前臂游離皮瓣不會影響組織供血，血液供應比較豐富，其抗感染能力較強，能夠降低并發癥發生率，從而促進皮瓣成活率顯著提高;（4）前臂游離皮瓣具有較好的柔韌性，較薄的皮瓣，方便進行多層折疊[4-5]。

本文經研究顯示，觀察組治療優良率（93.48%）較對照組（76.09%）高（P<0.05）;且觀察組治療后HSS評分較高（P<0.05）。綜上所述，膝部嚴重燒創傷患者運用游離皮瓣術修復治療后，可以獲得顯著的治療效果，有效修復患者的皮膚軟組織缺損創面，改善患者的膝關節功能，其臨床價值較顯著。

參考文獻

[1] 劉文劍，丁茂超，楊立文，等.吻合血管的逆行股前外側皮瓣修復膝部及小腿皮膚軟組織缺損五例[J].中華燒傷雜志，2017，33（9）：577-579.

[2] 黃志勇，楊立文，胡火星，等.股四頭肌外側頭逆行島狀肌瓣修復膝部軟組織缺損[J].中國衛生產業，2014，（10）：106，108.

[3] 張震平.隱動脈順行皮瓣修復膝關節毀損性創面的臨床治療體會[J].中國醫療美容，2018，8（1）：25-28.

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[5] 劉夢棟，楊薛康，韓 夫，等.膝部嚴重燒創傷患者皮膚軟組織缺損創面修復及功能重建系統康復治療策略[J].中華燒傷雜志，2018，34（5）：266-270.