自體脂肪填充 改善面部老化

周雙白

脂肪又稱為“人體軟黃金”

脂肪組織是主要的內分泌器官，它分布在人體內的多個區域和層次，由脂肪細胞、脂肪祖細胞和其他非脂肪細胞（包括成纖維細胞，內皮細胞和神經元）組成。其主要功能是以脂質形式長期儲存能量。而隨著對脂肪組織的深入研究，我們發現，脂肪組織中除了大體積的富含脂滴的脂肪細胞外，還有很多被稱為血管基質片段（SVF）的細胞。這些細胞存在于脂肪細胞的間隙，黏附在細胞外基質和血管周圍，其中就包括了脂肪干細胞（ADSCs）、周細胞、內皮祖細胞等干、祖細胞。它們具有分化潛能和合成生長因子的能力，具有促進組織修復再生的能力。所以，脂肪也被認為是人體最容易獲取的干細胞庫，有人體“軟黃金”的美譽。

脂肪能夠改善面部老化

面部老化不只是表面的變化，更是一個從骨骼結構、韌帶、脂肪到皮膚多層的變化。其中變化最為明顯的表現在兩個層次：皮下脂肪體積流失和皮膚質地的改變。隨著年齡的逐漸增長，人體機能逐步走向衰弱，面部的皮下脂肪也會發生逐步的吸收。其中，最突出的改變是太陽穴、頰凹和中面部（蘋果肌）等部位。當這些區域的脂肪流失，就會表現出明顯的凹陷，使面部整體看起來消瘦、沒有精神。同時，皮膚逐漸失去彈性，產生細紋，甚至松弛，顯得更加衰老。在組織學上表現為真皮層變薄、膠原蛋白和彈力蛋白減少、毛細血管密度下降等。

而脂肪填充最立竿見影的效果就是增加容量，讓這些凹陷的區域恢復飽滿，使整個面部的輪廓線更加流暢。在長期的臨床隨訪研究中發現，接受了脂肪移植的區域，皮膚的質地也會發生改善，皮膚彈性與光澤度增加、細紋減少、真皮層厚度也有所增加。

脂肪填充手術是如何進行的？

脂肪填充又稱脂肪移植。簡要來說，就是把人體多余的脂肪通過微創的方法（圖1）抽取出來，經過提純處理后，再均勻地注射到面部凹陷的區域。將此可比喻為：脂肪移植的過程就像移植小樹苗，把樹苗移到新的地方，等根系長出來就能存活。這是因為移植到面部的脂肪小顆粒，需要和周圍組織建立新的血管聯系獲得滋養。在移植早期，當血管沒有建立完成時會有一部分的吸收率，但一旦形成穩定血管之后，移植的脂肪就能夠長久的地存活下來，并持久維持良好的填充效果。

影響脂肪填充手術效果的因素有哪些？

脂肪填充的手術效果與脂肪移植后的存活率有著密不可分的聯系，而脂肪移植后的存活率則與以下三點因素息息相關。

（一）脂肪抽取的部位

脂肪移植的存活率一般不受脂肪抽取部位的影響，但是腰、腹、臀、腿等部位的脂肪，分布均勻、顆粒小、質量高，所以我們一般會優先選擇這些部位的脂肪進行抽取。

（二）抽取脂肪的質量

脂肪移植的存活率和受術者的個人體質也有很重要的關系。若抽取脂肪的脂肪干細胞含量高，那么脂肪的存活率就高；若脂肪中混雜的雜質較多，那么脂肪成活率就相對較差。所以在抽出脂肪之后，我們通常會對這部分脂肪進行離心純化，祛除其中的水分、破碎的組織和油滴成分，最后留下精華部分用于填充。

（三）填充部位

脂肪填充的位置也是影響其存活率非常關鍵的一點。如果是活動較為頻繁的部位，比如法令紋、臉頰等部位，那么存活率可能相對較小；如果在顳部、額部這樣活動比較少的部位，存活率就相對較高。

除此之外，本身較瘦的人，體內脂肪含量少，機體內環境對于脂肪的成活不如體質較胖的人，所以脂肪的存活率也相對較低。

脂肪填充手術后應該注意哪些事項？

面部脂肪填充手術的次數和受術者術后的脂肪成活率有很大關系。若脂肪成活率較高，一次手術就可以得到較為理想的效果；若脂肪成活率較低，則可能需要進行二次手術。除了以上提到的因素外，術后正確的護理對脂肪的成活也非常關鍵，做到以下三點更有利于術后恢復及維持術后效果。

（一）盡量少做大笑等夸張表情。避免填充部位因過多活動而造成脂肪消耗。

（二）術后3個月內注意飲食，盡量忌口。避免食用辛辣刺激性食物，以免引發過敏反應，造成皮膚瘙癢紅腫等不良反應。

（三）保持創面的清潔和干燥。雖然面部填充后痕跡非常隱蔽，但也要保持創面的清潔，預防感染，積極做好抗菌工作。

溫馨提示

自體脂肪填充面部年輕化，離不開術前專業醫生靠譜的審美、術中規范的操作以及術后受術者自身遵循注意事項的科學恢復。只要同時做到這些，那么受術者身上的脂肪將不再一無是處，而是他們通往逆齡之路的決勝法寶。