布地奈德聯合特布他林霧化吸入對支氣管肺炎患兒癥狀改善及療效觀察

鐘小紅

【摘要】 目的： 探討布地奈德聯合特布他林霧化吸入對支氣管肺炎患兒癥狀改善效果。方法： 選擇2017年12月至2018年6月我院收治的82例支氣管肺炎患兒，隨機分為對照組和觀察組，每組各41例。對照組僅予以特布他林和倍氯米松霧化治療，觀察組予以布地奈德聯合特布他林霧化治療，兩組療程均為5-12天，5-12天后對比兩組患兒癥狀改善情況及治療效果。結果： 觀察組患兒咳嗽、氣促、發熱及濕啰音癥狀消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率（97.78%）明顯高于對照組治療（75.56%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 對支氣管肺炎患兒進行布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療可有效緩解臨床癥狀，改善肺部通氣功能，提高治療效果，臨床應用中值得推廣。

【關鍵詞】支氣管肺炎;布地奈德;特布他林

【中圖分類號】R725.6???????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0021-02

支氣管肺炎是臨床兒科常見感染性疾病，多發于嬰幼兒，其主要表現為發熱、氣促、咳嗽以及肺部濕啰音，病情發展至后期將出現呼吸衰竭、心力衰竭、抗利尿激素異常分泌綜合征、彌散性血管內凝血、神經系統及消化系統功能障礙^[1]。臨床通常使用霧化治療支氣管肺炎，其原理為霧化劑通過噴入口腔或鼻腔隨著呼吸進入呼吸道和肺，可潤濕氣道，減少氣道阻力，緩解或治療咳嗽等臨床癥狀。其中特布他林為常用霧化劑，此藥具有良好的支氣管擴張功能，但不良反應明顯^[2]。因此，探求有效治療方案，以減少預后風險顯得極為重要。鑒于此，本研究將探討布地奈德聯合特布他林霧化吸入對支氣管肺炎患兒的臨床應用價值。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月至2018年6月我院收治的82例支氣管肺炎患兒，隨機分為對照組和觀察組，每組各41例。本研究已通過我院醫學倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。對照組中男20例，女21例;年齡2個月9天-7歲3個月，平均年齡（5.78±2.59）歲;病程1-7d，平均病程（3.16±1.28）d。觀察組中男20例，女21例;年齡1個月19天-6歲7個月，平均年齡（5.25±2.68）歲;病程1-8d，平均病程（3.12±1.37）d。統計學比較2組基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》^[3]中支氣管肺炎患兒診斷標準;②臨床資料與影像學資料均完整者;③對布地奈德和特布他林無藥物過敏史者。（2）排除標準：①具有其他嚴重感染者;②凝血功能障礙者;③先天性心臟病者;④合并心、肺、肝、腎功能衰竭者;⑤表達障礙或精神疾病者。

1.3 方法

兩組患兒均行常規治療包括抗炎、化痰、平喘、吸氧、抗病毒等，靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（湖南衛康制藥（潛山）有限公司，國藥準字H20055933）根據患兒體重用量（80mg/kg）+50至100ml生理鹽水，2次/d;頭孢噻肟鈉（華北制藥河北華民藥業有限責任公司，國藥準字H10960279）根據患兒體重用量（50-100mg/kg，分2-3次給藥）+50至100ml生理鹽水;阿莫西林克拉維酸鉀（福安藥業集團慶余堂制藥有限公司 國藥準字H20067327）3月-12歲兒童? 30mg/kg.次? q8h 0-3月30mg/kg.次? q12h+50至100ml生理鹽水;氨茶堿注射液（石藥銀湖制藥有限公司 國藥準字H14022613）根據患兒體重用量（2-4mg/kg）+50至100ml 5%葡萄糖，1次/d;氨溴索注射液（山東羅欣藥業集團股份有限責任公司 國藥準字H20133025）根據患兒年齡用量（2歲以下：2次/d，7.5mg/次;2-6歲：3次/d，7.5mg/次;6-12歲：2次/d，15mg/次）+50至100ml 5%葡萄糖靜脈滴注。對照組在此基礎上予以患兒倍氯米松（廣東三藍藥業股份有限公司，國藥準字H44024063）0.5支，1-2次/d和硫酸特布他林霧化液（AstraZeneca AB） 根據患兒體重用量（20kg以下2.5mg，每日最多4次;20kg以上5mg，3次/d）。觀察組在特布他林基礎上予以患兒吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd.，10-14 Khartoum Road，North Ryde，NSW 2113，Australia澳大利亞）0.5-1mg，2次/d治療，兩組患兒均根據病情治療5-12d不等。

1.4評價指標

治療結束后：①記錄兩組患兒經治療后咳嗽、氣促、發熱及濕啰音癥狀消失時間進行對比。②治療效果對比。有效：治療后患兒咳嗽、氣促及發熱癥狀明顯改善，肺部濕啰音有所減輕，經X線片觀察肺部陰影明顯減少;顯效：治療后患兒咳嗽、氣促及發熱癥狀基本消失，肺部無濕啰音，經X線片觀察肺部陰影消失;無效：治療后以上均無變化或病情加重;總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。總有效率越高說明患兒治療效果越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS24.0軟件進行數據處理，以表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消失時間對比

觀察組患兒咳嗽、氣促、發熱及濕啰音癥狀消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 治療效果

觀察組治療總有效率（97.78%）明顯高于對照組（75.56%），差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

支氣管肺炎是呼吸道感染疾病，又稱小葉性肺炎，多發于2歲以內兒童，好發時節為春季和冬季及氣候驟變時^[4]。該病病因主要為由于患兒呼吸系統尚未發育完善，氣管、支氣管腔道狹窄，黏液分泌少且患兒血管豐富，極易發生感染和充血，引發平滑肌痙攣，病情嚴重可導致堵塞，從而引發通氣和換氣功能障礙。除此之外，肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒、流感桿菌、流感嗜血桿菌等病原菌的入侵也是支氣管肺炎之一。支氣管肺炎是兒童住院最常見原因，其臨床表現有發熱、氣促、咳嗽、嘔吐以及肺部濕啰音，病情嚴重可演變為重癥肺炎，累及神經、消化及循環系統功能障礙，不僅可嚴重威脅患兒生命安全，影響患兒正常發育，還將增加其家庭與社會負擔。因此，探求有效、安全針對性治療方案顯得極為重要^[5]。

目前臨床治療支氣管肺炎通常使用霧化治療，霧化劑通過噴入口腔或鼻腔隨著呼吸進入呼吸道和肺，可達到潤濕氣道，減少氣道阻力，緩解或治療咳嗽、氣促、哮喘等臨床癥狀的效果。鑒于此，本研究對支氣管肺炎患兒進行布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療，效果確切。本研究結果顯示，觀察組患兒咳嗽、氣促、發熱及濕啰音癥狀消失時間均明顯短于對照組;觀察組治療總有效率（97.56%）明顯高于對照組（75.61%），表明對支氣管肺炎患兒進行布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療，可有效緩解臨床癥狀，改善肺部通氣功能，提高治療效果。究其原因為，特布他林有擴張支氣管作用，是一種作用于腎上腺素的β2-受體興奮劑。其藥物濃度高，見效快，無中樞性作用，對支氣管平滑肌具有良好的選擇性和擴張作用，可緩解患兒缺氧狀況，同時舒張支氣管平滑肌，加強纖毛廓清功能進而清除粘液分泌物，減輕致痙攣物質及內源性介質的釋放引發的水腫癥狀，從而改善血管通透性，加強肺部通氣功能。布地奈德霧化劑，該藥具有高效抗炎作用，可減輕炎癥反應，降低毛細血管通透性，其作用機制是通過加強平滑肌細胞、內皮細胞以及溶酶體膜的穩定性，進而達到減少抗體合成和抑制免疫反應的目的，從而抑制炎性介質的釋放，起到平喘、鎮咳的作用。兩種治療方法聯合應用，可協同增效，促使患兒早日康復。

綜上所述，對支氣管肺炎患兒進行布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療可有效緩解臨床癥狀，提高治療效果，臨床應用中值得推廣。

參考文獻：

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