復方甘草酸苷片聯合綜合療法用于治療變應性皮膚血管炎的臨床分析

馬 琰

（沈陽市第七人民醫院藥劑科，遼寧 沈陽 110003）

變應性皮膚血管炎臨床上較為常見，指造成皮膚小血管，尤其是毛細血管后微靜脈的壞死性血管炎，常見于女性。該疾病病因目前尚不明確，以潰瘍、蕁麻疹、紫癜等為主要臨床表現。該疾病發作反復，病程時間長，應對其實施有效治療[1]。此次研究中，選擇我院變應性皮膚血管炎患者，對其實施綜合療法及復方甘草酸苷片聯合治療，觀察疾病改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院變應性皮膚血管炎患者實施此次研究，例數為80例，從2017年1月開始，至2018年1月終止，根據入院時間分為觀察組（40例）和對照組（40例）。納入標準：①符合變應性皮膚血管炎疾病診斷標準；②遵守方案進行治療，且按時復診；③30 d內沒有使用系統免疫抑制劑或者糖皮質激素治療。排除標準：①哺乳期或者妊娠期婦女；②具有精神疾病或者語言功能異常，無法正常溝通患者；③伴隨惡性高血壓、腎、肝、心嚴重損害患者及惡性腫瘤患者；④對此次使用研究藥物過敏患者?；颊邔Υ舜窝芯烤橥?，并簽署知情同意書。觀察組中男15例，女25例，年齡45～70歲，平均年齡（57.41±2.68）歲；病程4～45 d，平均病程（17.56±2.37）d；對照組中男14例，女26例，年齡44～72歲，平均年齡（57.63±2.54）歲，病程4～46 d，平均病程（17.52±2.57）d。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組應用綜合療法，口服雙嘧達莫（批準文號：國藥準字H32025667；生產單位：江蘇華信制藥有限公司；規格：阿司匹林75 mg，雙嘧達莫25 mg；劑型：片劑），每日3次，每次2片；口服復方蘆丁（批準文號：國藥準字H33020586；生產單位：寧波大紅鷹藥業股份有限公司；規格：含蘆丁20 mg；維生素C 50 mg），每日3次，每次2片；口服維生素C（批準文號：國藥準字H32020972；生產單位：帝斯曼江山制藥（江蘇）有限公司），每日3次，每次1片；觀察組在對照組基礎上，增加復方甘草酸苷片（批準文號：國藥準字H20153162；生產單位：江蘇鵬鷂藥業有限公司；規格：每片含甘草甜素25 mg、甘氨酸25 mg和蛋氨酸25 mg；劑型：片劑），口服用藥，每日3次，每次2片。具有蛋白尿、血尿患者可合理使用潑尼松，每日1次，每次0.5 mg/kg。兩組治療時間均為6周。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療效果，評估患者治療2周、4周、6周后療效；治療效果判斷標準：痊愈：患者治療后皮膚組織恢復健康，皮損現象完全消失；顯效：患者治療后系統受累現象明顯好轉，機體皮損現象消退程度在60%及以上；有效：患者治療后系統受累現象有所好轉，機體皮損現象消退程度在20%～59%；無效：患者治療后系統受累現象嚴重，機體皮損現象消退程度在19%及以下?？傆行?痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS17.0軟件中進行分析，年齡、病程等數值變量資料比較使用t來進行檢驗，用（）表示，例數、性別、總有效率、不良反應發生率等無序分類資料使用χ2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比：兩組治療2周后總有效率對比無統計學意義（P＞0.05），觀察組治療4周及6周后總有效率為87.50%、95.00%，對照組分別為65.00%、77.50%，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應對比：觀察組不良反應發生率為7.50%，對照組為25.00%，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 總有效率對比[n（%）]

表2 不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

變應性皮膚血管炎臨床上較為常見，指造成皮膚小血管，尤其是毛細血管后微靜脈的壞死性血管炎，又稱為過敏性血管炎、變應性小動脈炎、白細胞碎裂性血管炎，多發于女性群體[2-3]。

變應性皮膚血管炎疾病產生原因尚不明確，認為與各種致敏因素造成的變態反應有關。淋巴細胞致敏及免疫復合物沉積為該疾病發病機制，以呈慢性經過，急性反復發作為臨床表現[4]。皮損以潰瘍、結節、紫癜、水皰、風團樣皮疹、丘疹、紅斑等，呈多形性，對稱分布，以某種損害為主，下垂部位多見于小腿，并且通常伴隨胃腸道或者關節癥狀、燒灼感、刺痛、疼痛、乏力、發熱等，可累及關節、脾、肺、腎等，嚴重者會對神經系統造成影響[5]。復方甘草酸苷中成分主要包括半胱氨酸、甘氨酸、甘草酸苷等，可有效對變態反應進行抵抗，甘草酸苷作用于患者機體，可對抗體產生進行抑制，減輕因為抗體介導的免疫反應造成的傷害，可有效對氧自由基進行清除，減輕患者炎癥，降低局部血管因為超氧化物造成的損傷[6]。并可對磷脂酶A2活性進行抑制，對花生四烯酸在起始階段的代謝水平進行有效阻斷，進而起到抗炎的效果[7]。甘草酸苷進入患者機體后，可通過對腎上腺皮質激素進行間接或直接的抑制，降低其在體內的破壞效果，作用類似于糖皮質激素，減少滲出，減輕細小血管的炎癥，但激素樣不良反應不明顯[8]。復方甘草酸苷在白癜風、玫瑰糠疹、紅斑狼瘡、過敏性紫癜、藥疹、銀屑病、蕁麻疹等疾病中具有廣泛應用，具有顯著的類激素樣、免疫調節、抗變態反應、抗病毒、抗炎作用，但關于變應性皮膚血管炎疾病治療相關研究較少[8]。變應性皮膚血管炎久治不愈，發作反復。既往臨床上常使用免疫抑制劑、糖皮質激素等藥物治療該疾病，盡管具有一定治療效果，但長時間使用，具有明顯的不良反應，并且一旦停止用藥，容易出現復發現象[9]。

此次研究中，觀察組不良反應發生率為7.50%，對照組為25.00%（P＜0.05）。兩組治療2周后總有效率對比無統計學意義（P＞0.05），觀察組治療4周及6周后總有效率為87.50%、95.00%，對照組分別為65.00%、77.50%，有統計學意義（P＜0.05）。表明在變應性皮膚血管炎中實施復方甘草酸苷聯合綜合療法具有十分顯著的效果，并且治療時間越長，效果越顯著，對患者身體早日恢復健康具有重要意義。

綜上所述，在變應性皮膚血管炎治療中應用綜合療法及復方甘草酸苷聯合，可降低不良反應發生率，提升治療效果，具有臨床使用及推廣價值。