個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果探討

任慧芬

（遼寧省東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

隨著社會經濟的快速發展，人們的生活水平提高，生活方式改變，精致食品攝入過多、缺少鍛煉、暴飲暴食等，使得糖尿病的發病率逐年提高[1]。2型糖尿病是一種會對全身器官組織造成影響的慢性代謝性疾病，是糖尿病中最常見的類型，占90%～95%，患者需終身治療。若血糖得不到有效控制，可能誘發多種并發癥，影響患者的生活質量[2-3]。飲食治療是2型糖尿病治療的基礎，是糖尿病患者病情控制中無可替代的措施，其目的在于減輕患者胰島β細胞的負擔，促使胰島分泌功能恢復[4-5]。盡早進行飲食護理干預有助于更好控制血糖水平，避免病情的反復發作，延緩病情進展，提高患者生活質量[6]。本研究探究個性化綜合飲食護理干預的應用效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院內分泌科2017年3月至2018年8月收治的2型糖尿病患者210例為對象，本研究方案經我院倫理委員會審核批準。隨機將經篩選后的210例患者分入兩組：對照組105例，男17例，女88例，年齡43～83歲，平均（64.9±8.2）歲；病程8個月～14年，平均（7.8±2.1）年；文化程度：大專及以上23例，高中或中專32例，初中50例。觀察組105例，男20例，女85例，年齡40～87歲，平均（65.4±8.5）歲；病程1～16年，平均（8.0±2.3）年；文化程度：大專及以上25例，高中或中專29例，初中51例。兩組的一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理措施，主要包括用藥指導、生活干預、健康教育、運動鍛煉干預、飲食宣教等。觀察組患者在對照組的基礎上給予個性化綜合飲食護理干預。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者干預前、干預6個月后的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）、氧化應激反應（血清丙二醛水平MDA、血清超氧化物歧化酶水平SOD），觀察兩組患者的不良反應發生率和遵醫科學飲食依從性（隨訪觀察6個月，統計患者的依從性，分成完全依從、部分依從、不依從）。

1.4 統計學方法：使用SPSS21.0軟件檢驗數據資料，計數數據對比行χ2檢驗，計量數據對比行t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血糖水平對比干預6個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平對比：觀察組均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組的血糖水平（）

表1 兩組的血糖水平（）

2.2 兩組的氧化應激反應干預6個月后的MDA水平和SOD水平比較：兩組差異均有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組氧化應激反應（）

表2 兩組氧化應激反應（）

2.3 兩組的不良反應發生率隨訪觀察6個月，觀察組患者中出現2例低血糖，1例眼底病變，不良反應發生率2.86%；對照組患者中出現3例低血糖，2例眼底病變，3例糖尿病腎病，2例周圍神經病變，不良反應發生率9.52%；兩組的不良反應發生率對比χ2=4.018，P=0.045＜0.05。

2.4 兩組遵醫科學飲食依從性隨訪觀察6個月，遵醫科學飲食的依從性評估：觀察組中完全依從59例，部分依從43例，不依從3例，依從性97.14%；對照組中完全依從43例，部分依從49例，不依從13例，依從性87.62%；兩組的依從性對比χ2=6.766，P=0.009＜0.05。

3 討論

2型糖尿病的發病與遺傳、生活環境、不良生活習慣等因素有關，其中肥胖、高熱量食物攝入在糖尿病發病中占重要作用，因此在糖尿病的治療中良好的飲食控制對于血糖控制具有重要意義[7]。適當的飲食控制能改善患者的體質，控制和調節高血糖、高血脂狀態，保證患者對營養和熱量需求的基礎上避免餐后高血糖、饑餓性酮癥酸中毒的發生，提高患者生活質量[8]。

目前我國2型糖尿病患者的飲食控制能力依然較低，廣大患者對飲食治療的認知水平偏低，存在許多認知誤區，對于每日食物的攝入量、攝入食物種類等認識較為模糊[9]。對此，本研究探索個性化綜合飲食護理干預的作用，研究結果顯示：觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，且觀察組的不良反應發生率低于對照組，遵醫科學飲食依從性高于對照組，P＜0.05；個性化綜合飲食護理干預注重對糖尿病患者的飲食知識宣教，從患者的個體化特點出發，采用多種健康教育方式，讓患者充分認識到飲食對于血糖控制的積極意義，并在醫護人員的幫助下學會自我安排膳食，養成科學的飲食習慣，以科學的飲食管理輔助藥物治療，提高血糖控制效果，減少不良反應發生，提高生活質量[10-11]。近年來有認為2型糖尿病患者的血糖波動與氧化應激反應密切相關，氧化應激反應是體內活性氧過多引起的氧化反應狀態，其可導致蛋白受損，DNA突變，進而誘發一系列疾病[12]。糖尿病患者的胰島素抵抗現象源于氧化應激高游離脂肪酸，ROS和RNS生存增多，啟動氧化應激機制，這些活性分子直接氧化和損傷蛋白質、DNA、脂類等，氧化應激會導致胰島素抵抗現象發生[13]。本研究結果顯示：觀察組患者的MDA水平低于對照組，SOD水平水平高于對照組，P＜0.05；MDA和SOD水平是判斷氧化應激反應的重要指標，觀察其變化有助于臨床醫師判斷血糖控制效果。個性化綜合飲食護理干預嚴格規范了患者的飲食，合理設計患者每日膳食中蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例，減少糖類的占比，使機體啟動脂肪分解轉換葡萄糖，從而消耗脂肪，使得營養更為合理，保證營養吸收，并達到控制血糖和體質量的目的，穩定病情[14-15]。

綜上所述，個性化綜合飲食護理干預在2型糖尿病患者中的實施效果確切，有助于提高患者的認知水平，主動遵醫囑科學飲食，輔助提高血糖控制效果，控制氧化應激反應，控制病情，提高生活質量。