奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效

關(guān)文博

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

消化性潰瘍是一種常見且嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病，主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃腸道出血是主要的并發(fā)癥。在嚴(yán)重的情況下，它可能會(huì)因失血過多而引起休克，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，需要積極的診斷和治療。消化性潰瘍發(fā)病的主要因素是化學(xué)因素，遺傳、感染等因素，因此，應(yīng)在患者發(fā)病后及時(shí)根據(jù)患者的情況進(jìn)行藥物治療[1]。對(duì)于消化性潰瘍的治療，目前主要用質(zhì)子泵抑制劑治療。在治療消化性潰瘍出血時(shí)，靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌[2]。本研究選擇我院100例2017年1月至2018年11月消化性潰瘍患者。隨機(jī)分組，雷尼替丁藥物治療組采取雷尼替丁治療，奧美拉唑藥物治療組則采取奧美拉唑治療。比較兩組消化性潰瘍療效；消化性潰瘍愈合時(shí)間、癥狀體征轉(zhuǎn)陰時(shí)間；治療前后患者白細(xì)胞介素炎性因子和C反應(yīng)蛋白；不良作用，分析了奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效，如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院100例2017年1月至2018年11月消化性潰瘍患者。隨機(jī)分組，其中，雷尼替丁藥物治療組年齡21～73（42.25±2.78）歲。男女分別32例和18例。消化性潰瘍病程4 個(gè)月～11年，平均（5.61±0.34）年。奧美拉唑藥物治療組年齡21～73（42.25±2.78）歲。男女分別31例和19例。消化性潰瘍病程4 個(gè)月～11年，平均（5.64±0.31）年。雷尼替丁藥物治療組、奧美拉唑藥物治療組資料有可比性。

1.2 方法：雷尼替丁藥物治療組采取雷尼替丁治療，口服，150 mg/次，2次/d，于早晚飯前服用，連續(xù)治療5周。奧美拉唑藥物治療組則采取奧美拉唑治療。口服，20 mg/次，2次/d，于早晚飯前服用，連續(xù)治療5周。

1.3 指標(biāo)：比較兩組消化性潰瘍療效；消化性潰瘍愈合時(shí)間、癥狀體征轉(zhuǎn)陰時(shí)間；治療前后患者白細(xì)胞介素炎性因子和C反應(yīng)蛋白；不良作用。顯效：潰瘍愈合，癥狀體征消失；有效：潰瘍縮小，癥狀體征等改善50%以上；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS15.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：奧美拉唑藥物治療組顯效39例，有效11例，無效0例，總有效率100%；雷尼替丁藥物治療組顯效25例，有效15例，無效10例，總有效率80%。

2.2 白細(xì)胞介素炎性因子和C反應(yīng)蛋白：治療前雷尼替丁藥物治療組、奧美拉唑藥物治療組白細(xì)胞介素炎性因子和C反應(yīng)蛋白比較，P＞0.05；治療后奧美拉唑藥物治療組白細(xì)胞介素炎性因子和C反應(yīng)蛋白變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前雷尼替丁藥物治療組C反應(yīng)蛋白 (mg/L)、白細(xì)胞介素-6（pg/mL）、白細(xì)胞介素-8（pg/mL）分別是（9.26±0.71）、（145.20±16.42）、（224.25±17.43），治療后分別是（4.67±0.45）、（78.45±5.45）、（178.46±12.56）。治療前奧美拉唑藥物治療組C反應(yīng)蛋白 (mg/L)、白細(xì)胞介素-6（pg/mL）、白細(xì)胞介素-8（pg/mL）分別是（9.24±0.56）、（145.01±16.21）、（224.13±17.25），治療后分別是（2.11±0.24）、（51.10±2.11）、（131.25±6.01）。

2.3 消化性潰瘍愈合時(shí)間、癥狀體征轉(zhuǎn)陰時(shí)間：奧美拉唑藥物治療組消化性潰瘍愈合時(shí)間、癥狀體征轉(zhuǎn)陰時(shí)間和雷尼替丁藥物治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，奧美拉唑藥物治療組消化性潰瘍愈合時(shí)間、癥狀體征轉(zhuǎn)陰時(shí)間分別是（24.11±2.46）d、（13.13±2.68）d，而雷尼替丁藥物治療組消化性潰瘍愈合時(shí)間、癥狀體征轉(zhuǎn)陰時(shí)間分別是（28.45±2.41）d、（16.11±3.67）d。

2.4 不良作用：奧美拉唑藥物治療組和雷尼替丁藥物治療組不良作用相似，P＞0.05，其中，雷尼替丁藥物治療組有1例惡心，1例皮疹以及1例乏力。奧美拉唑藥物治療組有1例惡心，1例皮疹以及1例失眠。

表1 治療前后白細(xì)胞介素炎性因子和C反應(yīng)蛋白比較（）

表1 治療前后白細(xì)胞介素炎性因子和C反應(yīng)蛋白比較（）

3 討論

消化性潰瘍是消化系的多重疾病。它具有發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。患者應(yīng)在確診后立即進(jìn)行治療。嚴(yán)重的患者在患有消化性潰瘍時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道出血。病情嚴(yán)重時(shí)，患者甚至可能出現(xiàn)失血性休克，威脅患者的生命安全。消化性潰瘍出血后，患者可能因失血過多而休克和多器官衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，消化性潰瘍出血患者通常需要盡快治療。研究表明，消化性潰瘍的發(fā)生與胃黏膜屏障功能減弱和胃酸分泌過多密切相關(guān)。因此，在治療中必須抑制胃酸的分泌[3-4]。當(dāng)消化性潰瘍出血時(shí)，人體會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，但胃液中的胃酸濃度過高，不能抑制血小板聚集，從而抑制血液凝固。目前，臨床上廣泛使用的抑制胃酸的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑。質(zhì)子泵抑制劑可以選擇性地作用于胃黏膜細(xì)胞，從而抑制H+-K+-ATP酶的活性，有強(qiáng)的抑制胃酸分泌的能力并具有快速起效作用，可加速止血，保障患者生命安全[5-10]。消化性潰瘍是一種常見的臨床疾病，主要由幽門螺桿菌感染引起，有必要在治療本病時(shí)有效消除幽門螺桿菌。在抗生素濫用等因素的影響下，致病菌的抗生素耐藥性增加，常規(guī)抗生素三聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者效果不佳。相關(guān)研究表明，奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療消化性潰瘍有效，可顯著提高治療效果。消化性潰瘍是一種常見的臨床疾病。近年來，其發(fā)病率一直在增加。該病主要由幽門螺桿菌感染引起。同時(shí)，胃黏膜表面反復(fù)受到自身免疫和十二指腸液反流的創(chuàng)傷，引起胃腺。逐漸萎縮，最終消化性潰瘍。患者應(yīng)在發(fā)病后及時(shí)治療，否則會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為胃癌或其他惡性腫瘤。腸上皮化生是消化性潰瘍的常見臨床表現(xiàn)，它可影響賁門，影響胃泌素分泌，損害胃，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶分泌減少。消化性潰瘍是一種癌前病變，調(diào)查顯示0.5%的患者會(huì)患癌癥，而發(fā)育不良的患者癌癥發(fā)病率更高。奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素可有效治療消化性潰瘍。奧美拉唑是一種脂溶性藥物，可直接作用于胃黏膜細(xì)胞，抑制HK-ATP酶活性，降低胃酸度。分泌量。同時(shí)，它刺激胃竇G細(xì)胞的形成，增強(qiáng)胃酸分泌，有效改善微循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞更新，增強(qiáng)胃黏膜功能。

本研究中，選擇我院100例2017年1月至2018年11月消化性潰瘍患者。隨機(jī)分組，雷尼替丁藥物治療組采取雷尼替丁治療，奧美拉唑藥物治療組則采取奧美拉唑治療。比較兩組消化性潰瘍療效；消化性潰瘍愈合時(shí)間、癥狀體征轉(zhuǎn)陰時(shí)間；治療前后患者白細(xì)胞介素炎性因子和C反應(yīng)蛋白；不良作用，結(jié)果顯示，奧美拉唑藥物治療組顯效39例，有效11例，無效0例，總有效率100%；雷尼替丁藥物治療組顯效25例，有效15例，無效10例，總有效率80%。治療前雷尼替丁藥物治療組、奧美拉唑藥物治療組白細(xì)胞介素炎性因子和C反應(yīng)蛋白比較，P＞0.05；治療后奧美拉唑藥物治療組白細(xì)胞介素炎性因子和C反應(yīng)蛋白變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前雷尼替丁藥物治療組C反應(yīng)蛋白 (mg/L)、白細(xì)胞介素-6（pg/mL）、白細(xì)胞介素-8（pg/mL）分別是（9.26±0.71）、（145.20±16.42）、（224.25±17.43），治療后分別是（4.67±0.45）、（78.45±5.45）、（178.46±12.56）。治療前奧美拉唑藥物治療組C反應(yīng)蛋白 (mg/L)、白細(xì)胞介素-6（pg/mL）、白細(xì)胞介素-8（pg/mL）分別是（9.24±0.56）、（145.01±16.21）、（224.13±17.25），治療后分別是（2.11±0.24）、（51.10±2.11）、（131.25±6.01）。奧美拉唑藥物治療組消化性潰瘍愈合時(shí)間、癥狀體征轉(zhuǎn)陰時(shí)間和雷尼替丁藥物治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，奧美拉唑藥物治療組消化性潰瘍愈合時(shí)間、癥狀體征轉(zhuǎn)陰時(shí)間分別是（24.11±2.46）d、（13.13±2.68）d，而雷尼替丁藥物治療組消化性潰瘍愈合時(shí)間、癥狀體征轉(zhuǎn)陰時(shí)間分別是（28.45±2.41）d、（16.11±3.67）d。奧美拉唑藥物治療組和雷尼替丁藥物治療組不良作用相似，P＞0.05，其中，雷尼替丁藥物治療組有1例惡心，1例皮疹以及1例乏力。奧美拉唑藥物治療組有1例惡心，1例皮疹以及1例失眠。

綜上所述，奧美拉唑治療消化性潰瘍效果好。