延續性護理在慢阻肺患者護理中對肺功能及生活質量的影響

劉 茗

（沈陽市第四人民醫院干診科，遼寧 沈陽 110031）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）常見疾病類型包括慢性支氣管炎、肺氣腫，隨著病情的進展會出現管腔、肺泡內痰液潴留，病情嚴重者甚至會發生呼吸衰竭情況，具有發病率高、病死率高的特點，患者發病與遺傳、空氣污染、居住環境等因素關聯密切，嚴重威脅患者生命健康[1-2]。臨床中慢阻肺患者主要表現為咳痰、氣流受限、呼吸困難、反復咳嗽等癥狀，個體生活質量受到不同程度的影響，因此有必要加強臨床護理[3-4]。為了探討更加合理的護理方案，本文以我院2016年5月至2018年11月收治的82例慢阻肺患者為研究對象，分組后就常規護理和延續性護理方案的實踐效果展開了如下探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2018年11月本院收治的82例慢阻肺患者，采用雙色球法將其隨機分成兩組，每組41例。觀察組男21例，女20例；年齡34～81歲，平均（62.69±3.67）歲；病程1～23年，平均（10.37±1.29）年。對照組男22例，女19例；年齡35～80歲，平均（62.42±3.38）歲；病程1～25年，平均（10.59±1.13）年。患者均獲知情權。納入標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[5]中慢阻肺的診斷標準；②同意配合研究。排除標準：①惡性腫瘤；②溝通障礙；③臨床資料缺失；④嚴重心、肝、腎功能不全；⑤臨床資料缺失；⑥精神病；⑦老年癡呆；⑧肺膿腫。組間基線數據對比均衡性良好。

1.2 方法：對照組采用常規護理，包括遵醫囑用藥、體征監測、定期檢查、吸氧支持、維持病房環境整潔、溫濕度適宜、告知患者及其家屬日常飲食和生活相關的注意事項、用藥指導等內容。觀察組在上述基礎上采用延續性護理：①成立延續性護理小組，待患者病情穩定后，遵醫囑給予患者出院指導，詳細了解患者日常飲食特點、吸煙史、作息情況，科學制定延續性護理方案。將患者的個人信息，包括診療過程、預后、治療方案、護理方案、家庭住址、聯系方式等內容，錄入至計算機系統內，建立個人電子檔案，結合患者實際情況落實延續性護理計劃。②延續性宣教，待患者出院后，通過微信、QQ、電話與患者及其家屬保持溝通和交流，主動了解患者日常活動和呼吸表現情況，為患者介紹慢阻肺特點、病情惡化的征象、自我護理知識、作息規律、戒煙的重要性。利用微信平臺發布飲食指導內容，使患者日常中多食用豆制品、新鮮果蔬等食物，維持良好的營養狀態。同時與患者家屬保持良好的溝通和交流，充分發揮家屬督導作用，促使患者保持健康的規律作息，形成良好的生活習慣。③重視家庭氧療護理，告知患者及其家屬氧療的注意事項，包括氧流量調節方法、導管護理、氧療控制時間、間隔時間，維持氧流量為1～2 L/min，觀察患者氧療期間的呼吸、面色表現。④運動指導，通過發布呼吸鍛煉視頻，使患者及其家屬掌握正確的功能鍛煉方法，結合患者興趣愛好選擇合適的有氧鍛煉方案，如體操、慢走、太極等，運動量以患者耐受為宜。⑤堅持隨訪，每周通過電話隨訪1次，詢問家屬患者在家中的病情控制情況、呼吸狀態，耐心答疑解惑，為患者及其家屬提供情感疏導、健康指導等護理服務。根據患者及家屬反饋意見，完善護理方案。

1.3 觀察指標：①肺功能 ：采用意大利柯時邁Pony FX肺功能測試儀檢測護理前和護理后2個月的第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。②生活質量：采用SGRQ圣喬治呼吸問卷[6]對患者進行護理前后生活質量調查，評價項目包括癥狀（咳痰、咳嗽、氣喘等）、活動（日常活動、爬坡、游戲、家務等）和疾病對日常生活的影響（痛苦、焦慮、社交活動、失望等），共計50項，按照預設分數評價，滿分100分，評分越高表明患者健康狀態越差，生活質量越低。

1.4 統計學處理：將82例慢阻肺患者的臨床數據錄入至SPSS23.0內加以處理，以Χ2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（），P＜0.05，表明有差異。

2 結果

2.1 肺功能比較：護理前，兩組肺功能指標比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后觀察組肺功能指標高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質量評分對比：護理前，兩組生活質量評分比較無明顯差異（P＞0.05)；護理后，觀察組SGRQ各項評分低于對照組（P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者護理前后肺功能指標水平對比（）

表1 兩組患者護理前后肺功能指標水平對比（）

注：*表示本組護理前比較，P＜0.05

表2 兩組患者生活質量評分對比（，分）

表2 兩組患者生活質量評分對比（，分）

注：#表示本組護理前比較，P＜0.05

3 討論

實踐證明，吸煙等不良生活行為與慢阻肺、肺部惡性腫瘤、心腦血管疾病等多種疾病的病情進展存在密切關聯，容易加劇患者呼吸道不適癥，侵害患者的肺功能，嚴重影響預后效果，因此有必要加強臨床護理[7-8]。經本文實踐證明，護理前組間FEV1、FVC、FEV1/FVC對比未見顯著性差異，護理后觀察組患者的肺功能指標水平顯著高于對照組，且兩組護理后觀察組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均顯著高于本組護理前，表明兩組采用的護理方案均可有效改善患者的肺功能水平，但觀察組肺功能改善效果更加顯著。初步分析，觀察組采用的延續性護理通過患者病情評估、預后效果評價等方式，能夠針對患者的實際病況和個人生活習慣制定相應的護理計劃，提高護理工作的針對性和有效性。同時醫護人員可通過網絡、電話等多元化媒介了解患者出院后的恢復情況、日常生活狀態，為患者及其家屬提供所需的宣教、心理疏導等護理服務，促使患者在家人和專業護理人員的共同督導和支持下，保持健康的生活狀態，促進患者肺功能恢復。

另據相關報道顯示，在慢阻肺患者臨床護理中采用延續性護理，通過家庭氧療、電話隨訪、健康教育等護理措施，能夠增進患者及家屬對慢阻肺疾病知識的認知和了解，促使患者更加積極、主動地配合治療和護理，改善遵醫行為，積極糾正不良生活習慣，堅持適度運動，從而在預后良好的狀態下進一步提高生活質量[9-10]。結合本文研究結果可知，經過護理后，觀察組患者的癥狀、活動、疾病對日常生活的影響這三方面的評分改善效果明顯優于對照組，證實兩組采用的護理方案均可顯著改善患者生活質量，但觀察組生活質量改善效果更加明顯。與上述分析結果相吻合，劉彩菊[11]對110例慢阻肺患者研究后發現，在常規護理基礎上實施延續性護理患者的生活質量改善效果遠高于常規護理患者，且前者能夠有效促進患者的FEV1等肺功能指標水平恢復，值得臨床推廣。

綜上所述，采用延續性護理對慢阻肺患者實施臨床護理能夠有效促進患者肺功能恢復，提高患者生活質量，因此具有積極的臨床應用意義。