優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急診膽結(jié)石患者心理及疼痛的影響分析

陸小梅

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

隨著近年來人們飲食、生活習(xí)慣等的改變，膽結(jié)石發(fā)病率逐漸升高，且膽結(jié)石屬于急性病，發(fā)作時多伴有一定程度疼痛，患者無法耐受，致使其呈現(xiàn)不同程度焦慮、抑郁情緒，會對入院后治療效果、順利性產(chǎn)生一定影響[1]。肥胖、不吃早餐、遺傳、餐后零食等均可誘發(fā)該疾病，膽結(jié)石為膽囊、膽管內(nèi)等膽道系統(tǒng)誘發(fā)的結(jié)石，臨床按發(fā)病部位將其分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石，該疾病癌變概率在1%～2%，及早實施有效、科學(xué)治療，不僅可降低癌變概率，還可改善其生活質(zhì)量，提高整體生活水平，為確保治療效果需配合進行科學(xué)、有效護理，本次隨機選擇80例膽結(jié)石患者，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對其實施后心理狀態(tài)、疼痛耐受情況進行評估，現(xiàn)將具體研究結(jié)果做如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院（2017年10月至2018年12月）接收的急診膽結(jié)石患者（n=80）進行研究，分為2組（隨機表），即每組樣本數(shù)：40例。實驗組：男24例，女16例；年齡42～76歲，平均（59.0±17.0）歲；肝內(nèi)膽管結(jié)石患者23例，膽總管結(jié)石患者17例；對照組：男25例，女15例；年齡44～78歲，平均（61.0±16.5）歲；肝內(nèi)膽管結(jié)石患者22例，膽總管結(jié)石患者18例。細致分析、對比2組（n=80）基礎(chǔ)資料，P＞0.05，具有可比性，該研究上報醫(yī)院倫理委員會，并獲得相關(guān)人員審核、批準，且患者在家屬知情情況下，自愿簽署知情同意書。排除：①嚴重臟器組織損傷患者；②配合能力較好患者；③精神疾病患者；④惡性腫瘤患者；⑤營養(yǎng)不良患者。納入：①臨床資料齊全患者；②無溝通障礙患者；③無意識障礙患者；④無聽力障礙患者。

1.2 方法。對照組：常規(guī)護理，告知患者臨床具體用藥常識、用藥方法，手術(shù)實施前后需準備的工作，術(shù)后需加強對患者身體情況、康復(fù)指標的評估，并加強對其臨床癥狀的觀察，有效規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生[2]。

實驗組：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，①心理護理：在實施治療前主管護師、護理人員需告知患者手術(shù)實施的重要性及相關(guān)注意事項，加之該疾病起病較急，故患者多存在一定的煩躁、焦慮情緒，護理人員需根據(jù)患者心理狀態(tài)變化過程、患者性格特點等對其心理問題進行疏導(dǎo)，與此同時還可向患者講述臨床治療成功率，以提高患者對醫(yī)務(wù)人員信任程度，對患者提出的臨床問題需及時進行合理、有效、科學(xué)解答，對其提出的臨床需求根據(jù)實際情況滿足[3]。②生命體征監(jiān)測：護理人員需加強對其呼吸、尿量、心率、尿量等變化的觀察，并加強對其意識、行為、面部表情的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)意識模糊、嗜睡等癥狀，需即刻告知醫(yī)師配合進行有效處理，避免臨床癥狀加重，危及患者生命。③術(shù)中干預(yù)：待患者進入手術(shù)室，護理人員需為其安置較舒適體位，并加強與患者溝通，告知其若出現(xiàn)不適需及時反映。在手術(shù)實施中需加強對患者生命體征的觀察，若出現(xiàn)血壓、心率、呼吸等指標異常，需及時對機體耐受程度進行判斷，并適時給予患者鼓勵，避免不良心理對手術(shù)順利性產(chǎn)生影響[4]。④疼痛程度評估：術(shù)后24h護理人員需指導(dǎo)患者絕對臥床休息，并根據(jù)臨床疼痛評估結(jié)果、疼痛性質(zhì)、耐受能力、臨床適應(yīng)情況指導(dǎo)其進行適量活動。⑤情緒疏導(dǎo)：若患者治療時間較長，結(jié)石較多，護理人員需加強與患者溝通，引導(dǎo)其自訴內(nèi)心壓力、不良情緒，并適時播放舒緩類音樂，通過轉(zhuǎn)移患者注意力，降低其心理壓力[5]。⑥導(dǎo)管管理：術(shù)后需為患者留置導(dǎo)尿管、引流管，故護理人員需加強對導(dǎo)管的管理、固定，若其皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛情況需及時進行針對性干預(yù)，鼓勵、協(xié)助患者進行適量床上運動，并指導(dǎo)其進行有效咳嗽，避免出現(xiàn)肺不張[6]。拔管后需保持皮膚干燥、定時更換無菌紗布，避免出現(xiàn)膽汁外溢情況。⑦飲食管理：護理人員需根據(jù)患者飲食喜好、飲食需求，為其制定科學(xué)、合理飲食，在確保患者營養(yǎng)均衡的同時，需指導(dǎo)其多進食低脂肪、高蛋白、高維生素類食物，且叮囑患者多飲水，促進體內(nèi)結(jié)石的排出。⑧出院護理：出院前護理人員需告知其日常生活、飲食中相關(guān)注意事項，避免再次誘發(fā)結(jié)石，告知其若發(fā)現(xiàn)不適及時入院治療。

1.3 分析指標：①心理狀態(tài)評估：參考HAMD量表對焦慮、抑郁狀態(tài)評估，分值：50分，得分、心理狀態(tài)反正比。②滿意度評估：參考科室統(tǒng)一下發(fā)百分制量表評價，得分、滿意度呈正比。③疼痛耐受情況評估：參考數(shù)字模擬法（10分）評估，分為無痛：0分；輕度：1～2分；中度：3～6分；重度：7～10分[7]。④生活質(zhì)量評估：參考SF-36量表對患者社會、情緒、生理、軀體等維度生活質(zhì)量評價，分值：100分，得分、生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS22.0，計量資料（心理狀態(tài)、滿意度、生活質(zhì)量）用t進行檢驗、平方差[（）]進行表示，計數(shù)資料（疼痛耐受情況）以卡方（χ2）進行檢驗、百分數(shù)（%）進行表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)：80例患者心理狀態(tài)評估，見表1。結(jié)果顯示：實驗組評分低于對照組，證實其心理狀態(tài)得到明顯改善，P＜0.05。

表1 80例患者心理狀態(tài)評估（，分）

表1 80例患者心理狀態(tài)評估（，分）

2.2 滿意度：80例患者滿意度評估，見表2。結(jié)果顯示：實驗組評分高于對照組，P＜0.05。

表2 80例患者滿意度評估（，分）

表2 80例患者滿意度評估（，分）

2.3 疼痛耐受情況：80例患者疼痛耐受情況評估，見表3。結(jié)果顯示：實驗組高于對照組，P＜0.05。

表3 80例患者疼痛耐受情況評估[n（%）]

2.4 生活質(zhì)量：80例患者生活質(zhì)量評估，見表4。結(jié)果顯示：實驗組4項生活質(zhì)量評分低于對照組，P＜0.05。

表4 80例患者生活質(zhì)量評估（，分）

表4 80例患者生活質(zhì)量評估（，分）

3 討論

急診膽結(jié)石不僅發(fā)病較急，且發(fā)病時伴有惡心、嘔吐、疼痛等癥狀，患者在實施治療前多無法耐受，故誘發(fā)焦慮、抑郁等不良心理情緒。不良情緒會對患者機體免疫力、內(nèi)分泌等功能產(chǎn)生影響，出現(xiàn)免疫力下降、神經(jīng)功能紊亂等癥狀，對手術(shù)實施順利性產(chǎn)生影響[8]。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)依據(jù)圍手術(shù)期進行，術(shù)前進行心理干預(yù)，術(shù)中進行體位管理、情緒管理，術(shù)后進行營養(yǎng)管理、導(dǎo)管管理，有效規(guī)避臨床可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者恢復(fù)效率。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以患者需求為主導(dǎo)，在實施過程中可根據(jù)醫(yī)院實際情況，盡可能滿足患者的臨床需求，不僅可以保障護理安全，還可以將護理工作落實在實際臨床工作中，提高護理人員責任心，且該護理方法是常規(guī)護理改革后的結(jié)果，其不僅全面提升護理人員服務(wù)質(zhì)量，還有效促進我國護理行業(yè)的發(fā)展，是一種較為成熟、有效的護理措施[9]。護理人員自患者入院后便需加強對其生命體征、尿量等的觀察，確保可及時發(fā)現(xiàn)其異常征象，從而實施有效干預(yù)治療，提高臨床急救成功率，與此同時需加強心理疏導(dǎo)，膽結(jié)石本身便伴有劇烈疼痛，有效的心理疏導(dǎo)不僅可緩解患者對醫(yī)院的陌生感，提高對醫(yī)務(wù)人員信任程度，還可在一定程度上緩解不良心理引起的應(yīng)激反應(yīng)，提高其臨床配合程度。術(shù)中、術(shù)后根據(jù)治療進程、臨床反應(yīng)、情緒變化及時實施科學(xué)、有效情緒疏導(dǎo)及護理操作，不僅可確保治療效果，還可降低疾病復(fù)發(fā)率。本次研究中，實驗組焦慮、抑郁情緒評分低于對照組，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理滿意度高于對照組，且疼痛耐受情況為95.00%高于對照組，且4項生活質(zhì)量高于對照組，該研究結(jié)果與趙蘭霞[10]等相似性較高，趙蘭霞研究證實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于急診膽結(jié)石患者護理中，不僅可提高滿意度，還可改善疼痛耐受情況，這與本次研究一致。

綜合上述，急診膽結(jié)石患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的價值顯著，對改善患者焦慮、抑郁心理，提高機體疼痛耐受情況及護理滿意度有極高價值，值得借鑒。