運動療法聯合藥物干預對老年護理醫院骨質疏松患者跌倒風險的作用評價

郭 玲

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

老年人多存在骨質疏松的疾病，容易出現跌倒而引起骨折，加上老年合并的疾病較復雜、嚴重，護理管理期間，極易由于各種因素影響而引發跌倒事件[1]。因此，重視強化醫院骨質疏松患者的護理管理工作，對于防范跌倒風險事件、提升科室護理質量均甚是重要[2-3]。本研究選擇我院70例2017年1月至2018年2月老年骨質疏松患者。隨機分組，常規護理服務干預組采取藥物干預護理，綜合護理服務干預組則采取藥物干預+運動療法治療。比較兩組疾病療效；老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識；護理前后患者心理焦慮水平、機體免疫力狀態、骨密度等情況；跌倒發生率，分析了運動療法聯合藥物干預對老年護理醫院骨質疏松患者跌倒風險的作用，如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院70例2017年1月至2018年2月老年骨質疏松患者。隨機分組，其中，常規護理服務干預組年齡62～79歲，平均（65.89±2.21）歲。男女分別占21例和14例。老年骨質疏松患者病程1～6年，平均（3.11±0.25）年。綜合護理服務干預組年齡62～80歲，平均（65.01±2.28）歲。男女分別占22例和13例。老年骨質疏松患者病程1～6年，平均（3.12±0.27）年。常規護理服務干預組、綜合護理服務干預組資料可比。

1.2 方法：常規護理服務干預組采取藥物干預護理，常規給予補充維生素D，補鈣，劑量根據患者情況而定，并在飲食中加入豐富鈣質食物，囑咐患者適當曬太陽。

綜合護理服務干預組則采取藥物干預+運動療法治療。在常規護理服務干預組的基礎上給予運動療法。指導患者進行可改善骨質疏松的運動，包括負重運動、平衡訓練和肌肉鍛煉，其中，負重運動每天開展3次，每次20 min。平衡鍛煉可提高平衡能力，每天開展3次，每次20 min。

另外，兩組均給予：確保醫院環境安全，加強日常生活護理;指導患者保持良好的姿勢，改變姿勢時運動應緩慢，必要時，建議患者使用拐杖或助行器增加活動的穩定性;穿著合腳的鞋子;對于利尿劑或鎮靜劑患者，要密切注意藥物影響導致的意外跌倒。另外骨質疏松癥患者由于疼痛和對骨折的恐懼，往往不敢運動并影響日常生活。當骨折發生時，需要限制活動，患者及其家屬容易出現性格適應不良。因此，護士應該盡快幫助患者及其家人改善不良情緒，適應自己的角色和責任，盡量減少患者康復的不利因素。

1.3 指標：比較兩組疾病療效；老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識；護理前后患者心理焦慮水平、機體免疫力狀態、骨密度等情況；跌倒發生率。顯效：骨密度有所提高，免疫功能改善，無出現跌倒；有效：骨密度出現一定程度提高；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統計學處理：SPSS19.0版本處理；實施χ2、t檢驗；檢驗水平：P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：綜合護理服務干預組有更高的治療總有效率100.00，常規護理服務干預組總有效率是80%，P＜0.05。

2.2 心理焦慮水平、機體免疫力狀態、骨密度等情況：護理前常規護理服務干預組、綜合護理服務干預組心理焦慮水平、機體免疫力狀態、骨密度等情況相近，P＞0.05；護理后綜合護理服務干預組心理焦慮水平、機體免疫力狀態、骨密度等情況變化幅度更大，P＜0.05。護理前常規護理服務干預組SAS、SDS、IgG（g/L）、腰椎L2～4（g/c m2）、B G P（μ g/L）分別是（54.21±1.41）、（56.13±1.21）、（6.95±2.12）、（0.73±0.02）、（4.85±0.71），護理后是（42.21±1.21）、（45.22±1.13）、（8.43±2.21）、（0.99±0.01）、（6.28±1.15）。護理前綜合護理服務干預組SAS、SDS、IgG（g/L）、腰椎L2～4（g/cm2）、BGP（μg/L）分別是（54.56±1.22）、（56.37±1.22）、（6.91±2.22）、（0.73±0.01）、（4.97±0.71），護理后是（33.56±1.94）、（31.21±1.56）、（9.98±2.34）、（0.80±0.02）、（5.08±1.25）。見表1。

表1 護理前后心理焦慮水平、機體免疫力狀態、骨密度等情況比較（）

表1 護理前后心理焦慮水平、機體免疫力狀態、骨密度等情況比較（）

2.3 老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識：綜合護理服務干預組老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識更好，P＜0.05，綜合護理服務干預組老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識分別是（94.11±2.25）分以及（95.01±2.68）分。常規護理服務干預組老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識分別是（82.57±2.68）分以及（81.01±2.11）分。

2.4 跌倒發生率：綜合護理服務干預組跌倒例次少于常規護理服務干預組，P＜0.05，常規護理服務干預組有8人次跌倒，綜合護理服務干預組有1人次跌倒。

3 討論

骨質疏松癥本身容易出現骨折，降低患者的生活質量。骨折可以致殘，使患者的活動受到限制，生活無法自理，增加肺部感染和壓瘡的發病率，不僅影響患者的生活質量，還會增加病死率。它給個人，家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。除早期積極治療外，老年骨質疏松癥患者不應忽視預防跌倒護理干預的重要性。藥物治療可一定程度增加骨密度，則運動療法可有效增強肌肉力量，改善姿勢，減少骨質流失。而準確的評估是識別跌倒的風險，有針對性的預防性護理是防止跌倒的關鍵[5-12]。

本研究中，選擇我院70例2017年1月至2018年2月老年骨質疏松患者。隨機分組，常規護理服務干預組采取藥物干預護理，綜合護理服務干預組則采取藥物干預+運動療法治療。比較兩組疾病療效；老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識；護理前后患者心理焦慮水平、機體免疫力狀態、骨密度等情況；跌倒發生率，結果顯示，綜合護理服務干預組有更高的治療總有效率100.00，常規護理服務干預組總有效率是80%，P＜0.05。護理前常規護理服務干預組、綜合護理服務干預組心理焦慮水平、機體免疫力狀態、骨密度等情況相近，P＞0.05；護理后綜合護理服務干預組心理焦慮水平、機體免疫力狀態、骨密度等情況變化幅度更大，P＜0.05。護理前常規護理服務干預組SAS、SDS、IgG（g/L）、腰椎L2～4（g/cm2）、BGP（μg/L）分別是（54.21±1.41）、（56.13±1.21）、（6.95±2.12）、（0.73±0.02）、（4.85±0.71），護理后是（42.21±1.21）、（45.22±1.13）、（8.43±2.21）、（0.99±0.01）、（6.28±1.15）。護理前綜合護理服務干預組SAS、SDS、IgG（g/L）、腰椎L2～4（g/cm2）、BGP（μg/L）分別是（54.56±1.22）、（56.37±1.22）、（6.91±2.22）、（0.73±0.01）、（4.97±0.71），護理后是（33.56±1.94）、（31.21±1.56）、（9.98±2.34）、（0.80±0.02）、（5.08±1.25）。綜合護理服務干預組老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識更好，P＜0.05，綜合護理服務干預組老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識分別是（94.11±2.25）分以及（95.01±2.68）分。常規護理服務干預組老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識分別是（82.57±2.68）分以及（81.01±2.11）分。綜合護理服務干預組跌倒例次少于常規護理服務干預組，P＜0.05，常規護理服務干預組有8人次跌倒，綜合護理服務干預組有1人次跌倒。

綜上所述，藥物干預+運動療法治療老年可獲得較好預后，可有效提高老年骨質疏松患者對疾病的認知、預防跌倒的意識，減少跌倒的人次，提高患者的滿意度。