耳穴貼壓治療女童外周性性早熟的病例序列研究?

劉莉莉，萬乃君，孫慧慧

(北京積水潭醫院，北京 100035)

兒童性早熟是指女童在8歲前、男童在9歲前呈現第二性征[1]。隨著生活水平的提高、飲食結構的變化及環境暴露等諸多因素的影響[2-5]，兒童性早熟的發病率也逐年增高[6]。研究表明，外源性性激素攝入是導致外周性性早熟的重要因素之一[7]。兒童性早熟的危害，導致第二性征提前出現，可能造成骨骺過早閉合，成年后身高偏矮，同時對患兒的心理發育產生不利影響。多數病例起病快，進展迅速，若不及時干預，部分可轉為中樞性性早熟。現將門診性早熟臨床病例資料總結如下，旨在對外周性性早熟的干預治療提供臨床借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為病例序列觀察,病例均為2016年6月至2018 年6月北京積水潭醫院兒科生長發育專病門診患者，在此期間共接診性早熟病例100例，符合外周性性早熟診斷及納入標準者共13例，全部納入研究。13例患者均為女童，發病年齡最小4歲4個月，最大8歲8個月，平均年齡(6.76±1.60)歲；病程1周～2年，平均病程5個月；13例患者均出現不同程度的乳房發育，其中7例伴有卵泡增大，1例出現陰毛早現。

1.2 診斷標準[1]

第二性征提前出現(符合定義的年齡：女童在8歲前出現)；促性腺激素釋放激素(GnRH)激發試驗，LH峰值<3.3～5.0 IU/L，LH/FSH比值<0.6；性腺超聲，卵巢容積小于1 ml，卵泡直徑<4 mm；骨齡超越年齡<1年；所有病例進行β-HCG和甲胎蛋白(AFP)基本篩查，垂體MRI檢查，排除腫瘤及其他器質性疾病。

1.3 納入標準

符合外周性性早熟診斷標準；女童8歲以前出現乳房發育、陰毛早現等第二性征；Tanner分期不超過III期；既往未經任何藥物或干預手段治療。

1.4 排除標準

中樞性性早熟；由性腺腫瘤、腎上腺疾患所致的性早熟；……