剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的臨床分析

楊凱利

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

剖腹產后很容易出現瘢痕子宮，將會對再次妊娠時的分娩方式產生影響。當前我國的生育政策已經開放，二胎政策的實施，出現剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠的孕婦也逐漸增多，對此孕婦的再次妊娠選擇的生產方式也成為臨床工作者以及孕婦家屬的重點[1]。本文是對剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的做出相關臨床分析，對再次妊娠的孕婦實施兩種生產方式進行對比，比較其對妊娠婦女與新生兒影響，為臨床婦產科提供相關價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的研究時間選取2017年6月～2018年6月，研究對象為本院進行拋宮產后出現瘢痕子宮再次妊娠的孕婦，從所有孕婦中分別選出進行兩組不同生產方式的160例孕婦，一組為實驗組實施陰道分娩，另一組為對照組實施剖宮產分娩。其中實驗組產婦共為80例，年齡在23～35歲之間，中位年齡為（27.36±2.56）歲，孕周在38～41周之間，此次妊娠距前次生產2～4年，；對照組產婦共為80例，年齡在24～36歲之間，中位年齡為（26.45±2.14）歲，孕周在38～41周之間，此次妊娠距前次生產2～4年。本次研究通過了倫理委員會的準允，可繼續進行研究，另外兩組產婦的一般資料并無顯著差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

在兩組孕婦生產前均對其進行體征的檢測，保證產婦、胎兒的順利生產。實驗組產婦實施陰道分娩，分娩前在手術室備好必要藥品、血袋以及搶救的藥品設備，仔細觀察產婦在分娩過程中的各項生命體征，注意宮縮情況與胎兒的心率，并對生產過程中出現的特出情況做出相應的急救措施；對照組產婦實施剖宮產分娩，對于不接受陰道分娩、出現胎位不正、瘢痕子宮未完全愈合的產婦可進行剖宮產分娩。

1.3 統計學指標

本次實驗數據資料統計采用SPSS 23.0統計軟件進行，各組的計量資料和相關醫學指標采用t檢驗，利用x2檢驗計數資料。對兩組之間的數據差異采用P值進行測量，當P＜0.05時，說明組間數據對比具有可比性。

2 結 果

對兩組產婦產后24小時出血量與新生兒1分鐘Apgar做出對比分析，結果發現，實驗組均優于對照組，兩組結果存在差異性，具有統計學價值（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產婦的產后24小時出血量與新生兒1分鐘Apgar對比

表1 兩組產婦的產后24小時出血量與新生兒1分鐘Apgar對比

新生兒1分鐘Apgar實驗組 80 362.4±123.2 8.6±0.3對照組 80 482.6±135.7 7.1±0.2 t 4.3652 P 0.0245組別 n 產后24小時出血量

3 討 論

隨著醫療的不斷發展，婦產科的技術也在不斷提高，今年來我國的剖宮產率也在不斷升高，但剖宮產也會存在并發癥，提高產婦生育風險，給產婦帶來不同程度身體上的損害，若對于剖宮產后出現瘢痕子宮的孕婦依舊進行剖宮產，則將再次對子宮產生損害，加重子宮負擔，出現其他不良并發癥，提高生產的風險系數；若再次妊娠后采取陰道分娩也會出現子宮破裂的可能性[2]。一些孕婦認為，經過了第一次的剖宮產并且出現瘢痕子宮現象后，再次妊娠只能再次進行剖宮產，但隨著醫療水平的增加，臨床中胎心監護儀、B超等儀器的使用提高了陰道分娩的安全性，有效避免了陰道分娩的危險事件，并且陰道分娩的出血量顯著低于剖宮產出血量，尤其是二次剖宮產出血量，新生兒1分鐘Apgar評分較高，在本次研究中，證實了這一結論[3]。故陰道分娩是剖宮產后出現瘢痕子宮并再次妊娠分娩的首選分娩方式。

綜上所述，剖宮產后出現瘢痕子宮并再次妊娠實施陰道分娩，在現今醫療技術的支持下，陰道分娩可有效改善母嬰結局，加快產婦的恢復，具有較高的臨床價值。