熵指數監測下不同全身麻醉方法 用于腹腔鏡胃癌根治術患者的效果比較

鄧大立，孫麗杰，崔 艷，陳海峰，徐海英，楊 琳，盧紅艷

（1.中國人民解放軍聯勤保障部隊第981醫院，河北 承德 067000； 2.灤平縣醫院，河北 承德 068250；3.灤平縣第一中學醫務室，河北 承德 068250）

現階段的醫療水平正在不斷上升，并且手術方式也發生了非常重大的改變，伴隨著腹腔鏡手術方式的推廣，在進行胃癌根治手術時大多數都是采用的腹腔鏡手術方式，伴隨著腹腔鏡手術方式的廣泛應用與良好的臨床治療效果，對傳統的開腹手術已經起到了代替的效果。即便是腹腔鏡手術有著較高的成功率，還是需要注重手術前的麻醉方法的選擇。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

筆者選取本院2017年2月～2018年1月近一年的腹腔鏡胃癌根治術患者60位作為本次研究對象。根據患者麻醉方式的不同分為A組、B組以及C組。

1.2 方法

在手術進行前的半個小時給患者數著計量分別為0.6 mg、0.2 g的阿托品藥品以及苯巴比妥藥品，在藥品注射完成之后對胃癌患者的生命體征狀況進行細致的觀察，并且以此為基礎進行手術靜脈通道的建立，實現患者的給氧工作。在實際的麻醉過程中對三組患者的誘導麻醉的方式完全一樣，都是對患者進行咪達唑侖藥物0.2 mg/kg、芬太尼藥物3 μg/kg以及丙泊酚藥物3 mg/kg、維庫溴胺藥物0.2 mg/kg混合型靜脈推注，能夠實現較為快速的誘導麻醉，通過氣管的搭建對患者進行給氧工作，幫助患者的呼氣末二氧化碳始終保持在25～50 mmHg的程度。A組患者所采用的麻醉方法：在收拾之前采用微量泵方式對患者進行全憑丙泊酚藥物5～10 mg/（kg·h）的持續性注入。B組采用的麻醉方法：B組采用吸入麻醉的方式患者吸入全憑七氟醚(3.0%～4.0%)完成麻痹作業。C組采用的麻醉方法：使用丙泊酚藥物2～5 mg/（kg·h）、七氟醚藥物(1.0%～2%)進行復合性麻醉的方式。在手術的實際過程中應當根據患者的實際情況進行2.0 mg/次維庫溴胺藥物來維持患者穩定的肌松，在氣腹工作完成之后，幫助患者采用高腳低位的姿勢進行手術，頭部的角度應當保持在小角度，維持患者正常的氣腹壓。在手術前的十分鐘以內患者停止七氟醚藥物的吸入和丙泊酚藥物的微量泵的注入。在手術完成之后等到患者可以進行自主呼吸時，醫生可以選擇對患者注射2 mg、1 mg的新斯的明藥品以及阿托品藥品進行肌肉注射，能夠實現肌松殘余的抗拮作用。

2 結 果（見表1）

表1 三組患者在不同時間點HR（min）數值的比較

表1 三組患者在不同時間點HR（min）數值的比較

組別 T1 T2 T3 A組 69±9 90±12 86±15 B組 71±6 93±13 89±13 C組 70±7 94±12 90±14

3 結 論

腹腔鏡胃癌手術在實際的應用過程中有著手術創傷面較小、術后患者恢復較快、痛苦較小的特點，在臨床醫學中得到了廣泛的使用，摒棄有著較高的手術成功率以及較快的術后恢復的速度。雖然現階段腹腔鏡胃癌手術在臨床上得到了廣泛的應用，但是在手術的過程中對麻醉效果產生影響的因素呈現出多元化的特點，這就要求在進行全身麻醉時要有著較高質量的麻醉。高質量的麻醉效果能夠提升患者蘇醒期的質量、進一步保證腹腔鏡胃癌根治術的順利開展，所以在麻醉環節選擇高質量且合適的麻醉方法十分的重要。丙泊酚藥物可以實現麻醉之前的平穩誘導，也可以減少患者咳嗽、呃逆等應激反應的出現，對于患者能夠起到非常好的催眠效果、鎮痛效果、遺忘效果良好，即便是在麻醉時采用持續靜推的方式，藥物的蓄積也基本上不會產生，有著較好的臨床使用效果。