中西藥所致藥物性肝損傷臨床及病理特點研究

周 力

（廣西民族醫院，廣西 南寧 530001）

近幾年，醫學技術發展快速，人們對藥物需求與依賴性增強，不僅要求藥物有良好的療效，而且要求藥物安全性高，對身體造成的不良損傷少。結合有關文獻報道來看，濫用藥物所致肝損傷事件不斷增多[1]。中西藥所致藥物性肝損傷（DILI）是比較常見的不良反應，可因藥物自身或代謝期間人體對藥物超敏感性或耐受性下降所致，輕者停藥后可緩解，重者則需搶救與治療，甚至少數患者會威脅生命安全[2]。為了進一步分析中西藥所致DILI的臨床特點與病理特點，以便為臨床診治提供依據，本文就我院收治的100例患者展開了研究與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年5月～2019年5月收治的中西藥所致DILI患者100例進行研究，納入對象臨床資料完整，簽署知情同意書，根據用藥類型不同分為中藥組（52例）、西藥組（30例）、中西醫結合組（18例）。中藥組：男24例、女28例；年齡5～74歲，均值（45.8±10.6）歲。西藥組：男1 3 例、女1 7 例；年齡4 ～7 3 歲，均值（45.3±10.9）歲。中西醫結合組：男8例、女10例；年齡6～70歲，均值（45.4±10.4）歲。前述性別與年齡上組間對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

回顧性分析患者的臨床資料，包括他們的臨床表現（食欲不振、乏力、腹脹、惡心嘔吐等）與病理特點等，病理特點主要從DILI分型與嚴重程度、病理損傷程度、損傷靶器官類型、肝細胞壞死類型、浸潤程度等方面進行評價。

1.3 觀察指標

對比三組臨床特點與病理特點。

1.4 統計學分析

數據處理軟件選擇SPSS 23.0，計數資料用%、x2檢驗處理，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較三組臨床特點

三組患者臨床表現如食欲不振、乏力、腹脹、惡心嘔吐等方面對比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 對三組臨床特點對比[n(%)]

2.2 比較三組病理特點

三組DILI分型與嚴重程度、病理損傷程度、損傷靶器官類型、肝細胞壞死類型、浸潤程度等對比無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

肝臟是人體十分重要的器官，兼具解毒與代謝的作用，容易因藥物與代謝產物造成損傷。DILI指的是中藥、西藥、化學藥品、保健品及其制劑或代謝產物等誘發肝細胞損傷壞死和相關表現的疾病[3]。DILI發生是多因素作用結果，發病機制十分復雜，至今無統一定論。本次就收治的100例中西藥所致DILI進行了回顧性分析，其中中藥所致52例、西藥所致30例、中西醫結合所致18例，可見中藥是導致DILI的主要藥物類型，但從三種藥物所致DILI臨床特點與病理特點比較來看，差異并不明顯。從表2中分析看出，100例DILI以肝細胞損傷型為主，多數為輕中度損傷，以1級與3級為主，靶器官以肝細胞為主，壞死類型主要為點灶狀與融合型，多數有輕中度浸潤表現。可見，中藥所致DILI患者相對較多，但和西藥所致、中西藥結合所致DILI在臨床特點與病理特點上無明顯差異。