宮腔填紗聯(lián)合欣母沛治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的價(jià)值

吳麗麗

（北京市昌平區(qū)婦幼保健院，北京 102200）

產(chǎn)后出血治療在產(chǎn)科長(zhǎng)期以來(lái)都是一項(xiàng)棘手的問題，因?yàn)槌鲅康貌坏接行Э刂茣?huì)造成產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，另外致使產(chǎn)婦死亡的案例也不勝枚舉[1]。目前在臨床中，治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血方式較多，例如子宮縫合、按摩等，但是就臨床止血效果而言，尚有待提升。本文的研究目的正基于此，探索宮腔填紗聯(lián)合欣母沛治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月～2019年4月，對(duì)我院28例前置胎盤剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為研究組和參照組。研究組年齡21～38歲，平均年齡（29.61±2.57）歲，平均孕周（38.15±1.57）周，平均產(chǎn)次（1.16±0.21）次；參照組年齡22～39歲，平均年齡（28.57±2.28）歲，平均孕周（37.98±1.68）周，平均產(chǎn)次（1.28±0.32）次。對(duì)比上述資料無(wú)差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

首先對(duì)兩組產(chǎn)婦采取相同的剖腹產(chǎn)手術(shù)，當(dāng)胎兒分娩完畢后，注射相同劑量的縮宮素。

參照組采取常規(guī)治療，具體為對(duì)患者給予縮宮素、結(jié)扎子宮動(dòng)脈等方式。

研究組采取宮腔填紗聯(lián)合欣母沛治療，具體為對(duì)產(chǎn)婦子宮內(nèi)采取紗布填塞，紗布使用前必須做嚴(yán)格的消毒處理；另外注射250 μg的欣母沛，出血停止后縫合子宮。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后1 h和24 h時(shí)的出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后對(duì)比。

對(duì)兩組產(chǎn)婦在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，對(duì)比內(nèi)容包括嘔吐、感染、發(fā)燒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采取SPSS 20軟件處理，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料以±s表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)表示存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后1 h和24 h的出血量對(duì)比

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者產(chǎn)后1 h和24 h的出血量進(jìn)行對(duì)比，研究組均低于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有差異，P＜0.05，見表1。

表1 產(chǎn)后1 h和24 h的出血量對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，研究組發(fā)生嘔吐1例，感染1例，發(fā)燒2例，不良反應(yīng)發(fā)生率28.57%；參照組發(fā)生嘔吐2例，感染1例，發(fā)燒2例，不良反應(yīng)發(fā)生率35.71%。對(duì)比數(shù)據(jù)無(wú)差異，P＞0.05，見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

前置胎盤是一種極為危險(xiǎn)的妊娠形式，這與目前社會(huì)上女性意外懷孕等因素有關(guān)，另外還有部分女性采取不規(guī)范的流產(chǎn)手術(shù)，在無(wú)形中提升了前置胎盤的可能性[2]。在該方式下分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后極容易發(fā)生出血，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致死亡。以往的治療中，由于治療方式單一，在臨床中的應(yīng)用效果有待提升，因此需要對(duì)此進(jìn)行深入分析。

在此次研究中，研究組患者的產(chǎn)后1 h和24 h時(shí)的出血量低于參照組，P＜0.05；另外，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)未顯現(xiàn)出差異，P＞0.05。具體分析為，欣母沛是一種前列腺素衍生物，可以有效提升子宮收縮程度，并且效果相對(duì)持久；另外欣母沛對(duì)腺苷酸環(huán)化酶有良好的抑制作用，可以起到增加子宮收縮頻率的效果，當(dāng)子宮長(zhǎng)時(shí)間處于收縮狀態(tài)，則能有效發(fā)揮止血作用[3]。采取紗布填塞的方式是通過(guò)外力作用起到止血效果，在提升子宮壓力的同時(shí)起到壓迫靜脈血管的作用，另外也能提升血小板凝聚效果，達(dá)到止血目的[4]。在此次研究中可以看出，宮腔填紗聯(lián)合欣母沛治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的價(jià)值明顯優(yōu)于常規(guī)治療方式。

綜上，宮腔填紗聯(lián)合欣母沛的治療方式可以有效緩解前置胎盤剖宮產(chǎn)的出血量，值得推廣。