優質護理對微創治療肝內外膽管結石術后傷口疼痛的應用價值

唐晶晶

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450053）

膽管結石為發生在肝、內外的結石，肝內膽管結石系指左右肝管匯合部以上結石，可廣泛分布肝內膽管系統。臨床表現為腹痛、黃疸、寒戰高熱或惡心嘔吐等[1]。多以手術治療為主，但是患者手術后，受到創傷的影響，就會出現創傷口疼痛。隨著臨床護理要求的提高，對肝內外膽管結石術后的患者實施優質護理可減少患者的痛苦，提高護理滿意度。本文敘述了2018年～2019年收治的肝內外膽管結石的患者52例，探討分析優質護理對微創治療肝內外膽管結石術后傷口疼痛的效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2018年11月～2019年11月收治的肝內外膽管結石的患者52例，均實施微創治療肝內外膽管結石術，其中男性患者28例，女性患者24例，年齡在20～74歲之間，平均年齡為（41.37±3.2）年，平均病程為（17.4±6.5）個月。按照手術后護理方式的不同隨機將52例患者分為實驗組患者（26）例和對照組患者（26）例，對比2組患者的基本資料無明顯的差異，P＞0.05，此次研究均經過醫院倫理委員會和家屬同意下進行的。

1.2 方法

對照組患者在手術后采用的是常規護理模式進行的，如觀察患者的生命體征，防止傷口出現感染等情況。而實驗者的患者在手術后則在常規的基礎上優質的護理模式進行干預：（1）要對患者在手術前進行健康教育宣導，評估患者對疾病了解的程度，介紹有關疾病的知識，如疾病的發生發展、病因等，使患者更好的配合治療。指導患者進行合理的飲食，同時鼓勵患者說出自己的想法，消除焦慮，緊張的心理，積極配合治療樹立戰勝疾病的信心，面對手術。對患者講解術后可能出現的并發癥或傷口疼痛的情況，及時給與正確的指導，減少發生率。（2）在患者術后要采取平臥的體位，確保呼吸道的通暢，密切觀察呼吸、面色和血氧飽和度的變化以及血壓、尿量等，保持內環境的穩定。加強巡視，保證靜脈補液按時按量的輸入。（3）在患者手術后，經常在48小時后出現劇烈的疼痛，使患者出現焦躁、不安的狀態，影響傷口恢復。因此，要根據患者的實際情況對其使用鎮痛的藥物，并評估患者疼痛的程度。在使用鎮痛藥物之前，應告知藥物相關信息，對患者是否會出現相關的傷害，沒有副作用。指導患者在血壓平穩后半臥位，減輕傷口的疼痛，耐心向患者結石疼痛的原因和持續的時間，加強患者心理護理，分散注意力，緩解疼痛。

1.3 觀察指標

評估患者護理前后疼痛的程度，同時采用疼痛分級法進行記錄，等級越低表示疼痛越輕，同時觀察患者對護理滿意度的情況。

1.4 數據分析

采用SPSS 19.0的數據軟件對此次數據進行分析處理，用百分比（%）和（）分別表示計數資料和計量資料，結果用x2和t檢驗，最終2組對比結果以P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

經過此次研究后顯示，實驗者患者對此次護理滿意度為25例96.15%，明顯高于對照組患者的17例65.38，x2=7.923，P＜0.05；在疼痛等級的比較上，實驗者患者疼痛率5例19.23%，對照組患者疼痛率為12例46.15%，對比效果顯著，x2=4.282，P＜0.05。見表1。

表1 2組患者疼痛率及滿意度的對比[n（%）]

3 討 論

肝內外膽管結石是目前發病率較高的疾病，主要與膽道感染有關，一旦發生感染，細菌會分泌各種酶促使膽紅素鈣過飽和，與膽汁中其他物質結合形成結石。因此要根據病變程度選擇適合的治療方式，但是以外科手術治療為主。隨著臨床醫療技術的提高，微創技術也不斷提高，對患者損傷較小，而且出血量也較少，有利于患者的恢復。但是在患者術后出現疼痛是正常的生理反應，身體組織受到一定的傷害后要逐漸的恢復疼痛是必然的過程

綜上所述，對微創肝內外膽管結石術的患者實施優質護理，不僅可以減輕患者的疼痛，同時也進一步提高護理滿意度，值得應用。