臨床麻醉及疼痛治療中 應用不同濃度羅哌卡因的應用效果及VAS評分影響觀察

王寒冰

（大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院），黑龍江 大慶 163453）

羅哌卡因是一種局部麻醉藥物，表現為長效性，其具有與布比卡因相似的化學結構，但相比于布比卡因具有更長的作用時間和更佳的麻醉效果，且毒副反應明顯較低，得到了廣泛的應用[1]。基于上述背景，現探討不同濃度羅哌卡因的臨床麻醉、止痛效果，規整、詳述見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 我 院 在[2 0 1 7 年0 3 月，2 0 1 8 年0 3 月]間 收 治 的手術治療患者（n=7 4），按入院順序編號，經計算機“等分、隨機”下分為2組，即37例/組。對照組：男/女=20/17例；年齡區間[20～58]（平均：35.46±4.71）歲 。 觀 察 組 ： 男 / 女 = 1 9 / 1 8 例 ； 年 齡區間[21～60]（平均：34.79±5.09）歲。我院倫理會在認真評審、探討后批準該研究，參與者詳情解讀知情書并簽字后開始研究，2組臨床資料比對結果均無明顯差異（P＞0.05），提示具有可比性。

納入標準：①行手術治療且需麻醉者；②意識正常，無精神障礙者。

排除標準：①存在其他組織、器官病變者；②對羅哌卡因存在過敏史者。

1.2 方法

在術前30 min，兩組患者術均給予常規肌注0.5 mg阿托品和0.1 g魯米那。進入手術室后，建立靜脈通道，氣道插管供氧并檢測各項生命體征。實施腰硬聯合麻醉的方式，穿刺點選為L3～L4，在進行硬膜外腔穿刺的過程同時置管，注入3 ml的利多卡因，觀察患者是否出現脊麻反應，再行誘導麻醉；密切觀察患者的血壓，低血壓者給予靜脈滴注麻黃素。對照組使用0.25%羅哌卡因進行麻醉。觀察組給予0.20%羅哌卡因進行麻醉，均混以150 μg舒芬太尼和200 ml0.9%氯化鈉注射液。

1.3 觀察指標

統計2組患者術后疼痛（VAS）評分、意識恢復、呼吸恢復和拔管時間。

1.4 統計學方法

SPSS 24.0版本，具體分析計量數據用“±s”展現、并開展“t”檢驗；設定當P區間(0,0.05)時，斷定差異具有統計意義。

2 結 果

如表1：對照組VAS評分高于觀察組（P＜0.05）；術后意識和呼吸恢復、拔管時間2組均無明顯差異（P＞0.05）。

表1 2組臨床指標比對（±s，n=37）

3 討 論

在外科治療中手術是一種常用方法，能有效切除病灶同時也可以對內部環境進行改善，其在危重癥患者中表現較高的應用價值。但由于在實施手術中患者會出現疼痛反應，影響了手術的順利實施，需采取有效的麻醉方法來緩解患者的疼痛感，助于對患者的預后進行改善。羅哌卡因在人體試驗和動物試驗中均表現出良好的應用效果，與傳統麻醉藥相比其毒副作用更低，且其不會造成心肌負荷。麻醉維持效果好。但與低劑量相比，高劑量的羅哌卡因易產生惡心、過敏等一系列并發癥；而小劑量的安全系數更高，更適合術中麻醉。從實驗數據可知，觀察組的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上，在麻醉管理中，0.20%的羅哌卡因止痛效果更好，推薦推廣。