微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的護理研究

周玉玲

（湖北省十堰市人民醫院，湖北 十堰 442000）

腎結石是臨床常見的疾病，對患者生活質量造成嚴重的影響。目前對于腎結石一般采取微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療，由于該種方法具有創傷小以及術后恢復快等優點使得臨床應用廣泛[1]。雖然該種手術治療效果理想，但也會具有并發癥出現，因此需要加強護理干預。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取2017年1月～2019年5月期間在我院接受治療的腎結石60例患者為研究對象，單側腎結石患者45例，雙側腎結石患者15例，按照隨機數據原則將以上患者分為對照組及觀察組，對照組男性比19/11,年齡22～79歲，平均（49.3±2.3）歲，觀察組男女比為15/15，年齡20～75歲，平均（47.3±2.6）歲，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，結果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方式

局部麻醉，截石位，患側輸尿管逆行插管后改為側臥為，C臂X線下定位穿刺目標為腎盞后置入斑馬導絲線，置入靜脈擴張器將其從8F擴張至18F，置入F-eel-away建立腎通道，置入7F輸尿管硬鏡，直視下1.0-1.8J/35-45Hz鈥激光碎石治療，灌注泵將碎石沖出，治療后留置腎造瘺管，輸尿管結石術后常規留置雙J管。

1.2.2 護理干預

對照組患者采取一般性護理：主要為用藥護理以及生命體征護理。觀察組在圍手術期均開展優質護理。（1）術前心理干預。換單對于疾病治療方式不了解增加心理負擔，治療前向患者普及治療的方法和優勢，并提醒注意事項，提高認知度從而緩解壓力。（2）術前體位訓練。術中需要采取俯臥位或者側臥，術前開展以上我為方式鍛煉，指導開展相應的呼吸訓練，提前適應手術體位。（3）術中體位護理。患者采取俯臥位時，容易出現胸腔和腹部受壓，活動受限，使用軟件墊上受壓部位，提高舒適性。此外還需要密切注意患者生命體征，及時干預，保持手術室的溫度和濕度，為患者保暖[2]。（3）術后并發癥預見性護理。術后容易出現尿路感染以及血尿等， 需要密切觀察患者生命情況，做好抗感染護理，患者辦理出院手續時開展指導，叮囑其按時回院檢查，養成良好生活習慣，減少高鈣飲食，避免尿出現沉淀導致疾病復發。

1.3 觀察項目

記錄兩組患者住院治療時間以及并發癥發生情況，并發癥包括尿急以及腰痛等。

1.4 數據分析

相關數據納入統計學分析軟件SPSS 20.0中分析，t檢驗分析計量資料，x2檢驗計算計數資料，檢驗標準為α=0.05。

2 結 果

（7.30±1.0）d，對照組為（12.39±1.08）d，兩組差異顯著（t=1.395,P=0.038）；對照組并發癥發生率為26.7%，觀察組為6.7%，差異顯著（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石是臨床常見的一種手術方式，屬于泌尿外科的微創手術，與傳統的手術模式比較該種方式具有住院時間短以及患者術后恢復快等優點。

相關研究顯示[3],微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石在圍手術期進行良好的護理干預可以使得治療效果更佳顯著。本次觀察組患者在圍手術期開展優質護理干預。優質護理干預是從患者身體和心理出發，通過護理模式提高患者舒適度，一直以來優質護理均獲得患者的廣泛認可。首先術前開展心理護理可以幫助患者進一步認識手術治療，緩解心理壓力，降低不良心理對于機體的應激，提高依從性使得手術更加順利開展；術前開展舒適的手術室護理干預可提高患者舒適度，并減少手術時間；術后開展并發癥預見性護理干預可降低并發癥發生；出院指導可使得協助患者樹立良好生活習慣，減少疾病復發率。經以上護理干預后觀察組患者住院治療時間短于對照組，說明觀察組恢復效果更加理想，此外觀察組并發癥發生率低于對照組，說明優質護理干預可降低并發癥發生，減輕患者負擔。總之，經本次護理干預后筆者認為：微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石在圍手術期開展優質護理干預可提高治療效果，降低并發癥發生率值得推薦使用。