呼吸康復操在特發性肺纖維化患者護理中的應用體會

張翠翠

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

特發性肺纖維化是一種以普通型間質性肺炎為特征性病理改變的慢性、彌漫性肺間質疾病。目前治療中藥物均需長期使用并有其相當明顯的副作用，且仍然不能起到逆轉病情的作用，只能穩定病情。IPF患者的治療仍有一定困難。為此，如何穩定患者病情發展及延緩肺纖維化進一步惡化顯得尤為重要。本文重點探討呼吸康復操運用于特發性肺纖維化患者穩定期的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2017年3月～2019年4月間收治的肺纖維化患者90例作為研究對象，按照床位號奇偶數的方法進行平均分為基礎組和康復組。在康復組患者中，男30例、女15例；年齡范圍49～63歲，平均（56.32±6.12）。在基礎組患者中，男28例，女17例。年齡48～62歲，平均年齡（55.28±7.13）歲。納入標準:肺功能報告顯示肺通氣功能減退（限制性）。

1.2 護理方法

1.2.1 傳統的護理方法

（1）用藥護理：間質性肺病患者的咳嗽非常頑固，甚至有要把肺咳出來才罷休的趨勢，所以一般輕度咳嗽的患者以中成藥止咳為主，必要時可用強力止咳藥，如可待因，但該藥有成癮性，需謹慎使用。

（2）心理護理：肺纖維化患者雖長期堅持用藥，經多方診治還是沒有能夠治愈的辦法，且隨著病程的進展加重，給家庭經濟帶來嚴重的負擔，引發患者悲觀抑郁的心理。因此護理人員需要多安慰患者并和家屬進行積極溝通。

1.2.2 肺纖維化呼吸康復操鍛煉

（1）用藥護理：患者均以止咳、平喘、激素、保胃、抗氧化及口服吡非尼酮片等對癥治療，出院后繼續按療程堅持用藥。

（2）氧療護理：保持呼吸道通暢，給予患者吸氧4-6L/min，盡量維持SPO2在90%及以上。患者用氧期間，密切觀察患者發紺、胸骨后銳痛和燒灼感等氧療副反應。患者缺氧癥狀改善后，可適當調節低流量吸氧或暫停用氧。

（3）呼吸康復操鍛煉：在基礎護理的模式上對確診為肺纖維化且疾病處于穩定期的患者進行呼吸康復操指導。使用肺纖維化呼吸康復操評定量表對入院患者首次進行指導并評估，并將其拉入進群。患者住院期間，責任護士每天對其進行一對一培訓。患者出院前再次對其評估。出院患者給予呼吸康復操評定量表，出院后每隔一個禮拜讓患者自行評估一次，并將評估結果通過微信群反饋給我們。對于出院后患者仍能保質保量地完成呼吸康復操鍛煉，我們自行拍攝呼吸操分解動作及相應動作講解、注意事項，發送至群，供所有患者參考。

1.3 觀察指標

對比組間不同護理模式下，以及護理前后測定病患肺功能各項指標情況，設計護理滿意度調查問卷，對比組間患護理滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，以x2檢驗。若P＜0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比呼吸困難和咳嗽等癥狀

兩組患者癥狀均有明顯緩解，CT顯示病灶無進一步進展，肺功能報告顯示肺通氣功能好轉，殘氣及殘總比下降，彌散功能輕度減退，氣道阻力相比治療前減輕。且康復組肺功能各項指標更優于基礎組，組間比較P值大于0.05差異顯著，具有統計學意義。

2.2 在護理滿意度方面進行對比

通過組間比較發現，康復組患者對護理人員滿意度和信賴度提高顯著優于基礎組，P＜0.05有統計學意義。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 結 論

肺纖維化呼吸康復操能有效提升肺部，保持肺組織彈性，動作簡單不需成本且容易堅持。而做操過程中，動作不標準不規范，會使呼吸操鍛煉肺器官的作用大幅降低。對此，以呼吸康復操評定量表作為動作正確程度的考核標準，采用一對一模式對患者進行規范化培訓，組建微信群提供對出院患者進一步指導，此種模式對延緩肺纖化患者肺功能減退和提高患者滿意度具有積極的作用，在促進護患關系方面具有重要的臨床意義。