前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應用

王姝理

[摘要] 目的 分析前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應用價值。方法 將該院于2019年1—8月收治的急診患者150例及護理人員20名作為觀察對象，隨機分為觀察組（n=75）及對照組（n=75），護理人員每組10名，觀察組實施前瞻性質量管理，對照組實施常規管理，對比觀察兩組患者護理質量（基礎護理、護理安全、病房管理、護理文書）評分，以及患者的護理依從率、患者護理滿意度、患者健康存活率比較。結果 觀察組依從性明顯高于對照組（P<0.05），觀察組總滿意度優于對照組總滿意度（P<0.05），觀察組患者護理質量各項評分顯著高于對照組（P<0.05），觀察組健康存活率高于對照組健康存活率（P<0.05）。結論 在急診護理管理中應用前瞻性護理質量管理模式，提升護理質量，增強患者的護理滿意度、護理依從性，同時能夠加快患者的急救效率，使患者存活率更高，臨床療效顯著。

[關鍵詞] 前瞻性護理質量管理模式;急診;護理管理;效果

[Abstract] Objective To analyze the application value of prospective nursing quality management model in emergency nursing management. Methods A total of 150 emergency patients and 20 nursing staff who were treated in the hospital from January 2019 to August 2019 were used as observation objects. They were randomly divided into observation group （n=75） and control group （n=75）. Nursing staff of 10 people each， the observation group implemented prospective quality management， the control group implemented routine management， and compared and observed the two groups of patients' quality of care （basic care， nursing safety， ward management， nursing documents） scores， and the patient's care compliance rate and patient care satisfaction and comparison of patient health survival rates. Results The compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was better than the total satisfaction of the control group（P<0.05）. The scores of the quality of care in the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）， the healthy survival rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Prospective nursing quality management mode is used in emergency nursing management to improve the quality of nursing care， enhance the patient's nursing satisfaction and nursing compliance， and at the same time， it can speed up the patient's first aid efficiency， make the patient's survival rate higher， and the clinical effect is significant.

[Key words] Prospective nursing quality management model; Emergency; Nursing management; Effect

急診護理為綜合性較強的護理模式，整個流程需要要有系統化護理路徑，才能夠避免等待掛號、等待醫生診療等各環節的時間過長，避免因為交接受阻導致患者的治療被耽誤。隨著人們的生活質量不斷提升，常規的護理干預無法滿足現階段患者對于護理的需求，護理人員的護理服務中針對患者實施更加優質的護理管理，前瞻性護理管理能夠有效實現提升護理管理質量，增強患者的管理依從性以及患者治療積極性，提高管理的滿意度[1-4]。該次將該院于2019年1—8月收治的急診患者150例及護理人員20名作為觀察對象，分析前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的急診患者150例及護理人員20名作為研究對象，納入標準：能與醫患人員正常溝通，無語言障礙;經家屬及患者同意，并簽訂知情同意書。排除標準：具有意識障礙及精神障礙。按隨機法分配，將患者分為觀察組與對照組，每組75例，護理人員每組10名。觀察組：男性患者38例，女性患者37例，平均年齡（53.8±3.2）歲。對照組：男性患者36例，女性患者39例;平均年齡（53.6±4.6）歲，觀察兩組患者的一般資料信息，差異無統計學意義（P>0.05），資料具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用常規護理干預手段，患者入急診后，對患者進行主動溝通，詢問病情，記錄基本資料，嚴重者為患者進行吸氧同時進行心電圖檢測。

觀察組在對照組的基礎上實施前瞻性管理：①建立護理小組：構建管理團隊，護士長擔任組長，護理人員需要進行急診問題影響因素分析以及討論，制定完整的護理方案，同時，對護理小組中各個成員進行護理培訓。②接診護理：接診后應及時出發，盡快為患者進行疾病史和服藥史的詢問，做好詳細的記錄;③中途護理：在救護車抵達現場時，對患者實施簡單的急救措施，并給予急救藥物為患者進行救治，同時進行吸氧、心電圖監測，觀測生命體征變化情況，如果患者病情嚴重，應在急救車內進行相應急救措施干預;④院內護理：當患者到達醫院內，護理人員應該對患者實施臨床癥狀的評估對策，并根據患者的情況進行救助藥物的準備以及設備的預備;⑤病房護理：采取患者的舒適體位為患者進行吸氧，同時對患者進行生命體征進行密切觀察，定時巡房與患者溝通，詢問患者的內心感受。

1.3? 觀察指標

對比觀察護理質量（基礎護理、護理安全、病房管理）評分，以及患者的護理依從率、護理滿意度、健康存活率比較。并對護理依從性及護理滿意度進行比較依從性分為完全依從、一般依從、不依從，總依從率=（總例數-不依從）例數/總例數×100.00%;護理滿意度分為滿意、很滿意、不滿意。護理總滿意度=（患者總例數-不滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

該次前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應用調查數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理分析，計量采用（x±s）表示護理質量（基礎護理、護理安全、病房管理）評分，使用t檢驗;存活率、依從率及滿意度護理不良引發的感染以及并發癥發生率行χ2檢驗，用頻數與百分比（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量

根據患者護理質量評分比較，觀察組護理質量評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理依從性

根據護理依從性比較，觀察組患者護理依從性：一般依從46.67%（35例）、完全依從53.33%（40例）、不依從0.00%（0例），護理依從率100.00%（75例）明顯高于對照組患者護理依從性：一般依從44.00%（33例）、完全依從42.67%（32例）、不依從13.33%（10例），護理依從率86.67%（65例），數據差異有統計學意義（χ2=10.714，P=0.001）。

2.3? 護理滿意度

根據患者護理滿意度比較，觀察組：滿意60.00%（45例）、不滿意0.00%（0例）、很滿意40.00%（30例），觀察組總滿意度100.00%（75例）優于對照組護理滿意度：滿意33.33%（25例）、不滿意33.33%（25例）、很滿意33.33%（25例）總滿意度66.67%（50例），數據差異有統計學意義（χ2=30.000，P=0.000）。

2.4? 健康存活率

觀察組患者健康存活率92.00%（69例）高于對照組健康存活率53.33%（40例），實驗數據差異有統計學意義（χ2=28.228，P=0.000）。

3? 討論

急診中具有病情復雜的特點，同時急診中人流量較大，在護理急救措施中應該首先重視急診護理的急救時間以及急救措施的有效性，前瞻性護理質量模式能夠圍繞基礎護理及在醫院中急診護理風險高，病情嚴重的患者、重癥患者、急癥患者人數較多，加上疾病的引發原因各不相同，使護理人員的工作量不斷加大，實施前瞻性護理質量管理，能夠有序地進行護理工作，避免出現過于慌亂的情景，同時需要著重提高護理人員的急診護理工作質量，及時有效對患者進行救治，護理人員的任何一個差錯都有可能耽誤患者的治療，使患者的生命安全受到威脅，因此應提升并加強護理人員的專業技能，找出護理過程中存在的缺陷，并提出相應的解決辦法，對護理措施進行完善優化，在發生意外事件時能有應急措施，同時在急診過程中疾病較多，并發癥較多，護理人員需要與患者進行良好的交流，采取前瞻性護理，能夠有效提升護理的工作質量，定期展開培訓，通過培訓護理管理的相關內容，使護理人員的綜合素質全面提升，并逐漸加強管理人員的前瞻性護理模式的有關理論知識以及實踐操作能力，對護理人員的工作進行明確，每名護理人員負責相應固定的床位并采取值班制，將病情變化記錄好;分級管理模式：標準進行規范分級管理，根據患者的情況進行評估，并將相應的護理措施進行個性化制定，同時應做好上下班交接工作，進行定期檢查護理工作，使排班計劃合理，保證護理人員的休息，同時安排有臨床經驗的護理人員對病情嚴重患者進行相應的護理，同時應分層管理制度，管理人員應按照護理人員的學歷以及工作能力進行合理安排[5-10]。

觀察組患者護理依從性，明顯高于對照組護理依從性（P<0.05），觀察組總滿意度優于對照組總滿意度（P<0.05），觀察組護理質量（基礎護理、護理安全、病房管理、護理文書）評分高于對照組護理質量（基礎護理、護理安全、病房管理、護理文書）評分（P<0.05），觀察組健康存活率高于對照組健康存活率（P<0.05）。

綜述，在急診護理管理中應用前瞻性護理質量管理模式，提升護理質量，使患者的護理滿意度全面提升，有效提高急救效率，使患者存活率更高，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-00-00）