試論全民參保登記在健康扶貧中的基礎性作用

王宏梅 蕭家芳 馬敬

[摘要] 因病致貧、因病返貧是我國居民貧困的主要原因，健康扶貧工程實施的成敗，不僅事關我國能否打贏脫貧攻堅戰，也是推進健康中國的關鍵性環節，更是關系著全面建成小康社會目標的實現。黨中央、國務院對健康扶貧工程做出了一系列部署，明確提出要增強健康扶貧的精準度，應發揮醫療保障的反貧困作用。十九大報告中重點強調了全民參保登記的重要性，要求各個地區積極推進全民參保計劃，為群眾提供更為優質的社會保障服務。基于此，該文對全民參保登記在健康扶貧中的基礎性作用進行分析，從其作用內涵入手，闡述作用發揮的有效對策，切實推進健康扶貧工作，提升社會保障工作的全面性。

[關鍵詞] 參保;健康扶貧;全面建成小康社會;社會保障;登記工作;數據質量

[Abstract] Poverty due to illness and returning to poverty due to illness are the main reasons for the poverty of our residents. The success or failure of the implementation of health poverty alleviation projects is not only related to whether China can win the battle against poverty， but also a key link to promote healthy China and the realization of the goal of building a well-off society. The Party Central Committee and the State Council have made a series of deployments to the health poverty alleviation project， and explicitly proposed that the accuracy of health poverty alleviation should be enhanced and the anti-poverty role of medical security should be brought into play. The report of the 19th National Congress of the CPC emphasized the importance of universal participation registration， requiring all regions to actively promote the universal participation insurance plan and provide the masses with better social security services. Based on this， this article analyzes the basic role of universal insurance registration in health poverty alleviation， starting from its role connotation， elaborating effective countermeasures to play its role， effectively promoting health poverty alleviation work， and improving the comprehensiveness of social security work.

[Key words] Insurance; Health; Poverty alleviation; Building a well-off society in an all-round way; Social security; Registration; Data quality

隨著我國國民經濟的持續發展，黨中央和國務院倡導要讓更多的人民群眾享受到社會發展成果，要高度重視保障人民的基本權益，提出要建立更加公平及可持續的社會保障制度。人社部積極響應這一號召，啟動了全民參保登記計劃專項行動[1]，對社會各類群體成員的參保情況進行統計。政府部門和社保局通過信息比對、入戶調查、數據集中管理和動態及時更新等方式，從而有效推進職工和城鄉居民持續、全面參保工作[2]。全民參保登記工作是開展全民參保計劃的基礎[3]，可以實現區域貧困人員的有效統計，引導貧困人員參與社會保險，有助于社會保障體系的完善及拓展[4]，將其從傳統的制度全覆蓋拓展為人員全覆蓋，為社會群眾提供更為全面和優質的社會保障服務，有助于精準健康扶貧工作的有效推進[5]。

1? 全民參保登記在健康扶貧中的基礎性作用

在全民參保計劃實施過程中，全民參保登記是關鍵性的基礎工作，而全民參保計劃的實施會對健康扶貧工作的開展產生直接的影響。由此可以看出，全民參保登記在健康扶貧中發揮著基礎性作用，需要受到相關部門的重視，其基礎性作用主要體現在以下幾方面。

①降低社會保險費率，在全民參保登記工作開展的過程中，有些地區的政府部門采取了降低社會保險費率的方式，逐漸減少醫療保險、失業保險以及養老保險3個險種的費率，減輕企業繳納社保費用的負擔，在很大程度上提升了企業的發展活力，可以有效提升困難群眾參保的有效性[6]。

②為困難群眾參保提供保障，在全民參保登記工作開展的過程中，政府部門可以根據登記數據信息，明確所轄范圍內的困難群眾，并結合當前的經濟下行壓力發展現狀，為困難行業、困難企業和困難群眾提供支持，通過相關政策法規的頒布，為困難企業穩定就業崗位提供幫助，確保企業可以繼續為職工參保[7]。

③為就業扶貧提供幫助，在全民參保登記工作開展的過程中，政府部門可以實時掌握貧困群眾的基本信息，如性別、年齡、就失業狀況以及學歷水平等內容，可以明確貧困群眾中勞動力的基本狀況，有針對性地構建就業扶貧專項臺賬，從而制定相應的就業補貼及醫保參與補貼等標準，保障就業扶貧及健康扶貧的協同開展。

④有助于精準補償的推進，在開展全民參保登記相關工作時，政府部門可以通過醫保系統和民政部門以及扶貧部門進行數據共享，實現民政醫療救助的直接結算，可以使救助人群更為精準地獲得民政救助。與此同時，政府部門可以通過全民參保登記工作，構建以貧困戶為對象的大病醫療補充保險，降低貧困人口支付的醫療費用，有助于精準補償的推進[8]。

2? 全民參保登記在健康扶貧中基礎性作用的發揮對策

通過上述分析可知，全民參保登記在健康扶貧中發揮著基礎性作用，會對健康扶貧相關工作的開展產生直接的影響。但是在實際的全民參保登記工作中，存在系統功能不完善、數據共享效果不佳等問題，影響其基礎性作用的發揮。因此，政府部門需要合理開展相關工作，保障全民參保登記工作的有序開展，充分發揮其重要作用。

2.1? 做好全民參保登記的統籌工作

在開展全民參保登記工作的過程中，政府部門需要做好統籌工作，通過組合架構的合理設計和完善政策的制定實施，為工作開展提供保障。在組織架構合理設計方面，政府部門需要提高對全民參保登記工作的重視，將其納入到社保和醫藥體制改革的重點，由市政府部門進行管理，構建專項小組，開展相關工作[9]。其中，專項小組的組長為市人社局的局長，社保部門、就業管理部門及信息中心等部門的管理人員作為組員。

在完善政策的制定實施方面，政府部門需要明確全民參保登記工作開展的目的，明確相關政策的制定要求，將基本醫療保險的全面覆蓋作為相關工作的開展要求，有針對性地制定政策法規。如重慶市出臺的關于降低保險費率及調整社保繳費政策等政策文件，有效保障了全民參保登記工作的有效開展。

2.2? 構建完善的大數據平臺

在“互聯網+”時代，政府部門在開展相關工作時，需要引進互聯網技術及信息技術，提升工作效率及質量[10]。全民參保登記工作也是如此，政府部門需要構建相應的大數據平臺，將全民參保登記工作的相關部門進行整合，實現數據信息的共享，保障各個職能部門的協調配合。以重慶市為例，該市政府部門構建了“金保二期”系統，將其與全民參保登記系統進行銜接，實現了數據共享和工作協調，可以實現全市范圍內參保人員基本信息、就業信息以及參保信息等內容的實時跟蹤管理，在很大程度上提升了全民參保登記工作的質量，還可以實現健康扶貧的精準定位與精準服務，可以使政府部門出臺的政策法規更符合貧困群眾的需求，提升健康扶貧的有效性[11]。因此，各地區政府部門需要結合發展現狀，進行大數據平臺的構建。

2.3? 提高對數據質量的重視

在全民參保登記工作中，數據是各項工作開展的基礎，政府部門需要提高對數據質量的重視，采取合理的措施保障全民參保登記數據的質量[12]。一般來說，政府部門可以從以下幾方面入手：①保障登記對象的全面性，對于未參保人員或者數據不全面的參保人員，工作人員需要積極開展入戶調查工作，保障登記對象數據的完整性;②保障登記項目的全面性，工作人員需要按照規范要求開展登記工作，將項目中的缺失數據填補完全，將項目中的陳舊數據及時更新，將項目中的錯誤數據準確校正;③保障數據管理的全面性，工作人員需要構建完善的全民參保登記工作臺賬，實現數據管理流程的可追溯與可檢驗，從整體提升數據的質量[13-14]。與此同時，政府部門需要提高對數據集中化、動態化管理的重視，全面整合工商行政部門、公安部門、社會保障部門等系統的人口數據資源，確保不同保險數據資源的共享，并根據各個職能部門的數據變化，及時更新數據庫的內容[15]。

綜上所述，全民參保登記在健康扶貧中的推進，可以降低社會保險費率、為困難群眾參保提供保障、為就業扶貧提供幫助，有助于精準補償的推進。通過該文的分析可知，為了保障上述基礎性作用的發揮，政府部門需要做好全民參保登記的統籌工作，構建完善的大數據平臺，提高對數據質量的重視。

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（收稿日期：2020-01-19）