宮頸癌患者術(shù)后化療期間實(shí)施護(hù)理管理的探討

曹麗瓊

[摘要] 目的 探究宮頸癌患者術(shù)后化療期間給予護(hù)理管理的臨床效果。方法 隨機(jī)在該院選取84例宮頸癌術(shù)后化療患者為研究對(duì)象，按手術(shù)時(shí)間先后順序法將84例患者分為兩組，即A組與B組各42例。A組患者給予常規(guī)性護(hù)理，B組患者給予護(hù)理管理干預(yù)。結(jié)果 A組患者護(hù)理后的舒適度評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯低于B組患者護(hù)理后的舒適度評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分（P<0.05）。B組患者護(hù)理后的投訴、糾紛等安全事件發(fā)生率顯著低于A組患者護(hù)理后的投訴、糾紛等安全事件發(fā)生率（P<0.05）。B組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分以及對(duì)化療的依從性評(píng)分均顯著高于A組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分以及對(duì)化療的依從性評(píng)分（P<0.05）。結(jié)論 宮頸癌患者術(shù)后化療期間給予護(hù)理管理后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分與舒適度評(píng)分得到顯著改善。

[關(guān)鍵詞] 術(shù)后化療;護(hù)理管理;宮頸癌

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of nursing management in patients with cervical cancer during postoperative chemotherapy. Methods 84 patients with postoperative chemotherapy for cervical cancer were randomly selected in the hospital as the research subjects， and 84 patients were divided into two groups according to the chronological order of surgery， namely， 42 cases in each of group A and group B. Patients in group A were given routine nursing care， and patients in group B were given nursing management intervention. Results The comfort scores and quality of life scores of patients in group A were significantly lower than the comfort scores and quality of life scores of group B patients after nursing（P<0.05）. The incidence of complaints， disputes and other safety incidents after care of patients in group B was significantly lower than the incidence of complaints， disputes and other safety incidents after care of patients in group A（P<0.05）. Patients in group B had higher satisfaction scores in nursing and compliance with chemotherapy than those in group A， and were significantly higher than those in group A（P<0.05）. Conclusion Patients with cervical cancer who received nursing management during postoperative chemotherapy have significantly improved their quality of life scores and comfort scores.

[Key words] Postoperative chemotherapy; Nursing management; Cervical cancer

在我國(guó)的臨床實(shí)踐中，宮頸癌屬于其中的常見疾病。有相關(guān)研究表明[1]，宮頸癌在我國(guó)的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)。該疾病屬于一種惡性腫瘤，同時(shí)也是女性最為常見的腫瘤疾病。該病在臨床上通常均是表現(xiàn)出貧血、陰道不規(guī)則流血與陰道排液以及尿頻等癥狀，患者在發(fā)生宮頸癌后，不僅自身會(huì)承受較大的痛苦，而且該疾病也會(huì)危害到自身的生殖器官[2]。當(dāng)該病發(fā)展至晚期后，會(huì)帶來(lái)更高的致死率，從而嚴(yán)重影響到患者的心理健康。而有相關(guān)調(diào)查指出，宮頸癌在我國(guó)的發(fā)病人群有年輕化的趨勢(shì)。宮頸癌會(huì)給患者的身心健康與生活質(zhì)量均帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害，而宮頸癌患者在治療后也需予進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)后干預(yù)，從而才能進(jìn)一步確保患者的身心恢復(fù)。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的期間，也存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而會(huì)對(duì)后續(xù)的治療帶來(lái)一定的干擾。因而在護(hù)理過(guò)程中也需對(duì)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干擾與管理，才能進(jìn)一步確保有效避免風(fēng)險(xiǎn)因素。該文選取2018年8月—2019年8月收治的84例宮頸癌術(shù)后化療患者，探究宮頸癌患者術(shù)后化療期間給予護(hù)理管理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)在該院選取84例宮頸癌術(shù)后化療患者為研究對(duì)象。按手術(shù)時(shí)間先后順序法將84例患者分為兩組，即A組與B組各42例。A組患者年齡36～69歲，平均年齡（49.68±3.47）歲。腫瘤期型分類：Ⅰa期19例、Ⅱa期12例、Ⅲb期11例。B組患者年齡34～68歲，平均年齡（48.20±3.61）歲;腫瘤期型分類：Ⅰa期16例、Ⅱa期14例、Ⅲb期12例。所有患者均知曉該次研究的所有內(nèi)容，并簽署入組同意書。將兩組患者的病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

A組患者給予常規(guī)性護(hù)理管理，按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。如：靜脈穿刺護(hù)理、心理干預(yù)護(hù)理與飲食護(hù)理等。B組患者給予護(hù)理管理干預(yù)，可分為：①在該院科室中建立護(hù)理管理小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)。小組組長(zhǎng)對(duì)各個(gè)組員安排相關(guān)的護(hù)理工作，確保每個(gè)護(hù)理人員均具有相應(yīng)的職責(zé)與任務(wù)。②對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并予以針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。③對(duì)科室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量管理模式進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)。還需打破安全事件發(fā)生后再處理的消極護(hù)理模式，對(duì)可能出現(xiàn)的安全事件進(jìn)行預(yù)防處理。通過(guò)預(yù)防管理制度降低安全事件發(fā)生率，也給予患者更好的護(hù)理服務(wù)。④護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，需注意自身與患者之間的關(guān)系建立。通過(guò)適當(dāng)、良好的溝通技巧，與患者保持和諧的護(hù)患關(guān)系。⑤在護(hù)理小組中還需建立完善的護(hù)理管理制度，使護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中可以有章可循。同時(shí)，小組組長(zhǎng)還需對(duì)小組各成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。并幫助其養(yǎng)成良好的服務(wù)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者護(hù)理后的舒適度評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理安全事件發(fā)生率，護(hù)理安全事件包含投訴、護(hù)理糾紛與差錯(cuò)等。②比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分與對(duì)化療的依從性評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 舒適度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理安全事件發(fā)生率

A組患者護(hù)理后的舒適度評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯低于B組患者護(hù)理后的舒適度評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者護(hù)理后的投訴、糾紛等安全事件發(fā)生率顯著低于A組患者護(hù)理后的投訴、糾紛等安全事件發(fā)生率（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分與對(duì)化療的依從性評(píng)分

B組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分以及對(duì)化療的依從性評(píng)分均顯著高于A組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分以及對(duì)化療的依從性評(píng)分（P<0.05），見表2。

3? 討論

宮頸癌屬于女性生殖系統(tǒng)中常見的一種惡性腫瘤，會(huì)給患者的身體健康帶來(lái)較大的危害。在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)研究中，對(duì)宮頸癌的發(fā)病機(jī)制、原因尚還沒(méi)有明確的結(jié)論[3]。而在宮頸癌疾病的臨床治療中，手術(shù)、化療以及放療均是其常見的治療手段。通過(guò)這些治療方式，可以在一定程度上殺滅體內(nèi)的癌細(xì)胞，從而有效延長(zhǎng)患者的生命周期[4]。患者在經(jīng)過(guò)宮頸癌手術(shù)治療后，普遍還需施行化療來(lái)進(jìn)一步消滅其體內(nèi)遺留的癌細(xì)胞，從而進(jìn)一步鞏固患者的治療效果。而在患者進(jìn)行化療的過(guò)程中，常常會(huì)出現(xiàn)化療藥物混淆、化療藥物滲漏以及護(hù)理人員因自身影響等方面導(dǎo)致的安全事件，對(duì)化療結(jié)果也會(huì)帶來(lái)較大的影響。因此在患者進(jìn)行化療的過(guò)程中，還需施行針對(duì)性的護(hù)理管理干預(yù)措施，有效保障患者的護(hù)理質(zhì)量，讓患者享受到更為全面的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理管理制度的實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)護(hù)理質(zhì)量管理制度以及護(hù)理管理制度與培訓(xùn)、查房等方面的管理制度的施行，可以使得患者獲得更為專業(yè)、全面的護(hù)理干預(yù)。在該護(hù)理管理模式下，可以讓護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)被消弭[5]。從而有效降低護(hù)理安全事件發(fā)生率，也提高了護(hù)理工作人員的安全、責(zé)任與質(zhì)量意識(shí)。同時(shí)，在護(hù)理管理的過(guò)程中，也可以對(duì)小組內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)性的和培訓(xùn)工作，讓護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與綜合能力均得到有效提升。護(hù)理人員自身對(duì)宮頸癌疾病的知識(shí)不了解、對(duì)相關(guān)的化療藥物沒(méi)有明確的認(rèn)識(shí)或是知曉的知識(shí)不全面等，均是其出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要原因。通過(guò)護(hù)理培訓(xùn)制度可以強(qiáng)化護(hù)理人員的觀察能力，對(duì)患者的用藥后的反應(yīng)也有更強(qiáng)的預(yù)見性，從而可以及時(shí)監(jiān)測(cè)到患者的病情。也可以避免其大知識(shí)面不足而產(chǎn)生誤解，有效提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)。因此在宮頸癌患者術(shù)后化療期間給予護(hù)理管理干預(yù)后，可以讓患者的身體恢復(fù)得到一定的保障。有利避免了護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的后續(xù)治療、預(yù)后效果的提升均有重要意義。

該次研究顯示。A組患者護(hù)理后的舒適度評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯低于B組患者護(hù)理后的舒適度評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分，B組患者護(hù)理后的投訴、糾紛等安全事件發(fā)生率顯著低于A組患者護(hù)理后的投訴、糾紛等安全事件發(fā)生率。這一研究結(jié)果表明，護(hù)理管理可以從護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件出發(fā)，有效避免安全事件的發(fā)生。讓患者享受到更專業(yè)、全面的護(hù)理服務(wù)，從而顯著提升患者的舒適度與生活質(zhì)量。同時(shí)也以患者為中心的護(hù)理理念出發(fā)，讓患者可以享受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。并且B組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分以及對(duì)化療的依從性評(píng)分均顯著高于A組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分以及對(duì)化療的依從性評(píng)分（P<0.05）。這一研究結(jié)果顯示，通過(guò)護(hù)理管理可以加深患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)。從而可以讓患者對(duì)護(hù)理工作更加認(rèn)可，對(duì)護(hù)理滿意度及依從性評(píng)分的提高非常有利。通過(guò)護(hù)理管理干預(yù)的實(shí)行，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理質(zhì)量安全為核心的重要性，有利于護(hù)理人員服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，從而有效增強(qiáng)患者的滿意度。

綜上所述，宮頸癌患者術(shù)后化療期間給予護(hù)理管理后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分與舒適度評(píng)分得到顯著改善。同時(shí)也讓護(hù)理過(guò)程中的安全事件發(fā)生率降低，對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量的增強(qiáng)有重要意義。臨床效果非常顯著，推廣價(jià)值較大。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳曉娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者術(shù)后化療依從性及生活質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（41）：27，29.

[2]? 阿斯亞·阿布力提南，戴閃閃，徐敏.宮頸癌患者新輔助化療期間實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理后的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2018，18（74）：227.

[3]? 彭青，李雪，張雪，等.112例宮頸癌術(shù)后化療期患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018，19（3）：5-10.

[4]? 趙曉紅，王花，程琳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)后化療的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，25（7）：122-123.

[5]? 楊雷，杜玉坤，劉楠，等.兩種術(shù)前放化療方案治療Ⅱb期宮頸癌的臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2018，27（2）：55-57.

（收稿日期：2020-01-13）