加強推拿科醫院感染管理的措施

宋賀衛

[摘要] 目的 分析加強推拿科醫院感染管理的措施。方法 選取2016年3月—2017年3月該院推拿科護理人員23名為對照組，主要為常規性管理，2017月4月—2018年4月推拿科護理人員23名為觀察組，進行感染管理，對比兩種管理方式的效果。結果 管理前兩組護理人員知識掌握度評分、行為評分并無較大差異，差異無統計學意義（t=0.223、0.191，P>0.05）;管理后觀察組護理人員行為評分、知識掌握度更高，差異有統計學意義（t=4.316、5.686，P<0.05）;觀察組護理人員感染管理方式下感染率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為推拿科護理人員進行感染管理時可有效控制感染發生率，提升行為規范度，有臨床應用價值。

[關鍵詞] 推拿科;感染管理;器械消毒;環境污染

[Abstract] Objective To analyze the measures to strengthen the infection management in Tuina Hospital. Methods From March 2016 to March 2017， 23 cases of massage nurses in the hospital were selected as the control group， mainly for routine management. From April 2017 to April 2018， 23 cases of massage nurses in the massage department were used as the observation group for infection management， comparing the effects of the two management methods. Results There was no significant difference in the knowledge mastery scores and behavior scores between the two groups of nurses before the management， and the differences were not statistically significant （t=0.223， 0.191， P>0.05）. The nurses' behavior scores and knowledge mastery in the observation group after the management were higher， the difference was statistically significant （t=4.316， 5.686， P<0.05）; the infection rate of the nursing staff in the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing staff of massage department can effectively control the incidence of infection and improve the standard of behavior during infection management， which has clinical application value.

[Key words] Massage department; Infection management; Equipment disinfection; Environmental pollution

隨著現代社會發展，人們生活方式節奏逐步加快，頸、腰椎疾病發病率持續提升，且有年輕化趨勢。由于推拿科自身優勢，更為符合患者放松身體、治療疾病、疏通經絡的需求，因此近年得到持續發展。雖然推拿有無損傷、效果顯著的特點，但由于管理不當也會出現器械感染、手部感染等問題。由于頸肩、腰椎等疾病均需長時間治療，因此管理不當則會為患者造成較大安全隱患，同時也會損害醫院榮譽。為提升推拿科整體干預效果，采取有效管理方式降低感染率，規范醫護人員操作便十分重要。隨著對管理學研究持續深入，有學者提出推拿科感染管理，主要針對護理人員行為規范以及器械使用規范，便可有效降低感染幾率[1]。為提升管理效果，現選取該院2016年3月—2018年4月該科護理人員為研究對象，分析不同管理方式的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院推拿科護理人員23名為研究對象，男8名、女15名;年齡23～41歲，平均年齡（34.18±2.41）歲;學歷本科5名，專科18名。兩年之內并無護理人員出現崗位調換或人員流動。

該院2016年3月—2018年4月收治的患者140例為研究對象，2016年3月—2017年3月收治的患者70例為對照組，男34例，女36例;年齡24～46歲，平均年齡（32.15±1.56）歲。2017月4月—2018年4月收治的患者70例為觀察組，男35例，女35例，年齡23～46歲，平均年齡（32.20±1.48）歲。患者基礎性數據差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組護理人員為常規性管理，由管理部門為護理人員培訓，提升預防感染知識掌握度。定期進行預防感染監督，以及績效考核。

觀察組護理人員為感染管理。首先提升感染預防意識，主要方式為聘請專家定期進行培訓，組織科室人員學習醫院感染預防知識。了解推拿科交叉感染的方式和預防方式，提升無菌操作意識，定期學習有關感染管理文件，管理制度。

建立操作管理制度：在制度建設時主要從環境管理和器械管理2個方面入手。環境管理可參照《醫療消毒衛生標準》內對環境要求，在病區內張貼“十不準”。每天要求護理人員進行空氣消毒，同時每個月需進行1次空氣檢測。將空氣檢測指標作為考核護理人員環境管理能力的重要指標。器具管理：定期對推拿科牽引床和火罐等進行消毒。要求護理人員在操作時毛巾、火罐均進行消毒，每月至少1次。護理人員在操作時也禁止和患者直接接觸。

建立層級管理制度，將管理人員分為3層，第1層為護理操作人員，主要負責護理工作，在第2層護理人員管理下進行感染預防工作。第2層為護理骨干，主要負責疑難疾病患者護理和感染預防指導，監督第1層護理人員感染預防。第3層則為護理管理人員，主要負責制定護理管理制度，管理第2層護理骨干，負責對所有人員能力培訓、考核。

建立績效制度。績效考核為主要從獎勵和處罰2個方面進行。處罰主要為感染預防知識不合格，操作中出現違規，思想意識淡薄等護理人員。獎勵則為知識學習好和操作中并未出現感染以及整體能力評分高的護理人員。為重視考核制度公平科學，至少保證3名護理人員進行分別測評，測評自后綜合分析。

人員素質要求，所有推拿科護理人員必須為專科之上文化水平。同時安排工作前均需進行預防感染知識培訓、考核。所有人員必須考核成績在80分之上方可上崗工作。

1.3? 觀察指標

①對比兩種管理方式下護理人員預防感染知識、規范行為評分，以護理管理人員評分為主，總分100分，得分越高行為越規范，預防感染知識掌握度更高。②對比兩種管理方式下患者感染幾率，主要分析管理后1周、管理后2周、4周感染幾率。

1.4? 統計方法

用SPSS 23.0處理數據，計數資料表示為[n（%）]，組間比較用χ2檢驗;計量資料表示為（x±s），組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩種不同干預方式下知識、行為評分

對照組：管理前，知識掌握度評分（72.16±3.51）分、行為評分（71.68±3.49）分，管理后，知識掌握度評分（82.46±3.17）分、行為評分（83.41±2.67）分。

觀察組：管理前，知識掌握度評分（72.41±4.06）分、行為評分（71.49±3.24）分，管理后，知識掌握度評分（86.29±2.84）分、行為評分（88.62±3.49）分。

管理前兩組患者知識掌握度評分、行為評分并無較大差異，差異無統計學意義（t=0.223、0.191，P>0.05）;管理后觀察組護理人員行為評分、知識掌握度更高，差異有統計學意義（t=4.316、5.686，P<0.05）。

2.2? 不同管理方式下患者感染率

對照組：管理后1周2例、管理后2周6例、管理后4周8例;觀察組：管理后1周0例、管理后2周0例、管理后4周2例。

觀察組護理人員感染管理方式下感染幾率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

推拿為中醫治療的重要方式，可分單純推拿、器械推拿。隨著人們生活工作方式變化，接受中醫推拿治療患者持續增加，但由于傳統科室管理時更為重視中醫護理知識學習，對感染管理不當，常會出現感染問題。現主要分析感染管理下患者感染預防效果和感染發生率[2]。

常規性管理時，多為護理管理部門人員進行護理管理，工作任務重，管理不到位。主要方式為知識講解，通過培訓之后即可進行工作，但護理人員重視程度不夠，學習考核不嚴格[3-4]。在該次研究中發現，由于護理人員均為中醫護理人員，因此在操作和護理時對現代化感染預防等知識重視程度較差，雖然進行知識培訓，但由于并未進行系統性考核，因此效果有限。因此在感染管理時首先促進護理人員進行思想意識提升。針對護理人員重視程度不夠的問題，通過邀請專家學者為其分析，講解感染預防的重要性，同時所有人員均需通過培訓考核[5-6]。通過此種方式多數護理人員認識到感染控制的重要性，工作時更為重視知識學習和操作訓練。為規范護理人員操作，所有操作均進行系統化分析。通過操作制度建立，可幫助護理人員明確何種操作允許，何種操作需被禁止。由于所有操作步驟均得以明確，因此在考核和管理時也更為便捷[7]。在管理上除進行操作制度和思想意識提升，也重視管理制度建立，在感染管理上，對原有層級管理進行調整，縮減管理層級，主要分為3層，通過此種方式提升管理效率，確保制度和要求得到落實。每層人員負責下層人員管理，不僅可提升護理人員責任心，所有問題也可找到具體負責人。為鼓勵和要求護理人員制度落實認真，也建立績效考核制度[8]。通過此種方式所有不合格行為均會被處罰，因此可極大提升護理人員警惕心，獎勵制度建立則可有效提升護理人員積極性。在該次研究中，護理人員通過感染管理操作知識和理論學習知識均有顯著提升。績效考核以及思想意識提升有重要關系，多數護理人員均可通過考核培訓，在護理中也更為遵守制度要求。對比不同管理方式下感染幾率時發現，觀察組感染幾率有顯著降低，此種情況和操作更符合要求，自身能力也得到提升有重要關系。

綜上所述，推拿科護理人員進行感染管理可有效提升預防感染知識掌握度，操作系統化，降低感染幾率，有應用價值。

[參考文獻]

[1]? 唐軍玲.量化考評在推拿科護理管理中的運用分析[J].中國衛生產業，2018，15（16）：137-138.

[2]? 陳秀娟.延續護理在推拿科患者出院管理中的運用分析[J].中外女性健康研究，2017，5（4）：109.

[3]? 鄒文嬌.醫院感染管理科在醫療廢物管理中的作用及其監督對策[J].抗感染藥學，2018，15（7）：84-86.

[4]? 南愛珍，李海云.加強醫院感染管理確保醫療安全[J].中醫藥管理雜志，2017，25（11）：152-154.

[5]? 孟瑋，李建英，朱梅.肛腸科手術患者醫院感染管理方法的研究及分析[J].中國衛生產業，2017，14（1）：129-131.

[6]? 張銀寶.我院關于進一步加強抗菌藥物合理應用管理工作的經驗及體會[J].甘肅科技，2017，33（15）：118-119.

[7]? 胡奔月.加強供應室器械清洗質量管理對醫院感染的影響[J].醫療裝備，2017，30（22）：78-79.

[8]? 吳高麗，戴菲菲，朱佳清，等.加強重癥監護室管理對控制醫院感染的作用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（17）：57-58.

（收稿日期：2020-01-15）