分析婦產科臨床帶教中問題式教學的應用

蔡小芳

[摘要] 目的 探討問題式教學方式在婦產臨床帶教中的應用效果。方法 選取2013年3月—2018年3月在該院婦產科實習的醫學生40名，隨機分為兩組，對照組采用灌輸式教學方法，觀察組采用問題式教學方法，比較兩組學生心理狀況評分、出科成績、病例分析成績、師生相互滿意度評分。結果 觀察組心理狀態評分顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組出科成績和病例分析成績顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組師生互相滿意度評分優于對照組（P<0.05）。結論 采用問題式教學方式，能更好地培養學生的興趣和思維能力，學生出科成績和病例分析成績顯著提高，師生相互滿意度提升，該教學方式可廣泛應用。

[關鍵詞] 婦產科;臨床帶教;問題式教學

[Abstract] Objective To explore the effect of problem-based teaching method in clinical teaching of obstetrics and gynecology. Methods Forty medical students from March 2013 to March 2018 in the obstetrics and gynecology department of the hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group adopted indoctrination teaching method， and the observation group adopted question-based teaching method. Case analysis results， mutual satisfaction scores between teachers and students. Results The observation group's mental state score was significantly better than the control group（P<0.05）; the observation group's outpatient performance and case analysis score were significantly higher than the control group（P<0.05）; the observation group's teacher-student mutual satisfaction score was better than the control group（P<0.05）. Conclusion The problem-based teaching method can better cultivate students 'interest and thinking ability. Students' academic performance and case analysis results have improved significantly， and mutual satisfaction between teachers and students has improved. This teaching method can be widely applied.

[Key words] Obstetrics and gynecology; Clinical teaching; Problem-based teaching

在傳統教學中，帶教老師往往是教學的主體，而實習生的學習狀況和具體需求通常被忽略，所以實習質量一般。問題式教學的方法主要是先提出問題，在問題的基礎上結合臨床相關知識，以師生對話的方式，幫助實習生構建知識體系，使實習生的學習主動性進一步提升，培養學生獨立思考和操作的能力[1]。問題式教學強調學生的主體地位，采用研討式的教學方法，不僅要求見習生具備完備的理論知識基礎，同時也能熟練操作所學習的臨床技能，使實習生的理論知識、臨床操作技能不斷提升[2]。該文選取2013年3月—2018年3月在該科實習的40名實習醫學生，主要研究問題式教學方式在婦產臨床帶教中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院婦產科實習的醫學生40名，隨機分為觀察組和對照組，每組20名。對照組男10名，女10名;年齡22～28歲，平均（25.3±3.2）歲。觀察組男13名，女7名;年齡21～29歲，平均（25.2±3.4）歲;兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

（1）對照組采用傳統灌輸式帶教方式。帶教老師以臨床教學大綱為基礎，將教學中的書本作為理論主導，帶教老師課堂講解為教學主要方式，醫學生提問為輔助方式，學生做好課堂筆記，加強對知識的理解和掌握，然后由學生進行實踐操作，教師進行總結。

（2）觀察組采用問題式帶教方式，具體教學步驟如下：①老師設定教學問題。教師結合教學計劃和婦產科的常規操作方法、常見疑難雜癥等多方面多層次設定教學中需要學生掌握的問題。例如如何進行四步觸診產檢，產程的觀察與處理，難產的識別，助產時如何保護會陰，新生兒復蘇技術的培訓，產后出血的處置，婦科常見病的診療、如何進行孕激素調控等，將經典實例與問題結合起來，以最大程度調動實習生的學習積極性，向學生提供相關資料的收集途徑，讓學生主動搜集相關資料。②分析問題和談論問題。教師將提前設定好的問題分配給實習生，由實習生在課后通過自行認真查閱相關資料文獻，或者自由建立小組進行討論交流。引導實習生善于正確利用互聯網資源，緊隨時代發展的步伐。③歸納和總結。組織實習生集體分享所查問題的答案，分別由每1名實習生對自己查閱資料的情況進行總結分享，包括通過何種渠道獲取資料信息，所搜集到的資料都有哪些，參考過哪些文獻，最終得出的結論是什么，通過相互之間交流學習，使實習生及時發現自己的錯誤并進行糾正。在歸納總結環節中，帶教老師不再是主體，而是將教學變為引導，主要目的是引導實習生學會理解、學習和實際應用，最后，由帶教老師對每1名實習生的答案給予點評，并做出相應批注和修改意見，詳細標注重點難點，便于實習生在下次學習中把握方向，找出自身知識和技能薄弱之處。④帶教老師帶領實習生分析臨床中常遇到的一些問題，例如遇到異位妊娠該怎樣解決等，引導實習生將所學到的理論知識充分發揮出來，應用到實踐當中去。

1.3? 觀察指標

①比較兩組學生心理狀況評分。②比較兩組學生出科成績、病例分析成績。③比較兩組師生相互滿意度評分。

1.4? 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）、計數資料用[n（%）]表示，行t檢驗、χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 心理狀況評分

通過問題式教學，觀察組心理狀況評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 出科成績、病例分析成績

通過問題式教學，觀察組出科成績、病例分析成績顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 師生互相滿意度評分

通過問題式教學，觀察組師生互相滿意度顯著高于對照組兩組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

近年來，醫學的不斷發展使得醫學領域的要求也隨之越來越高，許多醫務工作被時代賦予了更高的要求，例如帶教工作、專業能力[3]。傳統帶教工作往往是以帶教老師為主體，由帶教老師將提前準備好的重點難點課程內容灌輸給實習生，再讓學生自己在課后理解掌握，這種教學方式雖然涵蓋了教學大綱的基本內容，實習生可以掌握相關知識和操作技巧，但是卻難以滿足新時代對于實習生創新性的培養需求[4-6]。所以，通過傳統教學方式培養出來的實習生，在實際工作崗位中遇到新問題時，往往缺乏相應的應變能力，思維局限性較大[7-8]。針對現實教學中存在的問題，要求該文對現有的教學方式進行改革[9]。

該文重點探討問題式教學方式在婦產臨床帶教中的應用效果，在新的教學觀念推動下，問題式教學方式逐漸得到廣泛應用，問題式教學又叫做問題式學習，或者問題提問學習，它是以問題中的核心知識點為中心，展開主動研究學習，這種教學方式重在培養實習生的自主分析能力和解決問題的能力，培養實習生的開放性思維，通過將臨床中的實際問題與理論知識相結合，充分調動實習生學習的積極性和主動性，激發他們學習的熱情，讓實習生熟練理解理論知識的同時，能夠對臨床操作技巧更加嫻熟，為日后走向工作崗位奠定良好的基礎。通過問題式教學方式，觀察組實習生的婦產科心理狀況評分均優于對照組（P<0.05）;觀察組出科成績、病例分析成績均高于對照組（P<0.05）;觀察組師生相互滿意度評價顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在婦產科臨床中采用問題式的帶教方式，實習生的各方面能力得到進一步提升，出科成績和病例分析成績提高，師生互相滿意度提升，因此，這種教學方式在臨床中值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 馮方素.婦產科臨床帶教中問題式教學的應用探討[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（8）：147.

[2]? 陸美林，廖茜.問題式學習教學法在臨床護理帶教中的應用[J].中國衛生產業，2018，15（18）：202-203.

[3]? 王琰琰，王善鳳，張文娟，等.問題式教學在婦產科臨床帶教中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（19）：12-13.

[4]? 敬星月.婦產科臨床帶教中問題式教學的應用[J].中國衛生產業，2019，16（10）：1-2，5.

[5]? 廖萌，遲博，況燕，等.案例中心教學法結合客觀結構化臨床考試模式在婦產科教學中的應用[J].廣西醫學，2017，39（5）：748-750.

[6]? 謝珠.問題式教學在婦產科臨床護理帶教中的應用價值[J].中國高等醫學教育，2016（8）：78，92.

[7]? 喬莉娜，廖春艷，辛愛利，等.問題式學習聯合問題導向臨床醫學教學模式在普外科護理帶教中的應用[J].中國藥物與臨床，2017，17（2）：288-290.

[8]? 劉佳，尹佳琦.CP結合PBL教學模式在腦血管病臨床帶教中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（84）：97.

[9]? 吳云珍.婦產科臨床帶教中問題式教學的應用[J].中國衛生產業，2019，16（1）：128-129.

（收稿日期：2020-01-03）