醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)信息存在的問題與優(yōu)化方法

郭笑語

財務(wù)信息管理重要性目前背景不斷提升，醫(yī)療機構(gòu)的日常運營資金，固定資產(chǎn)等耗資巨大，如果財務(wù)信息得不到有效管理會降低財務(wù)管理效率，增加醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)風險。目前財政局以及衛(wèi)健委對于醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)信息要求越來越高，而且社會公眾對于財務(wù)信息的關(guān)注度也在不斷提升。因此，本文結(jié)合當前醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理相關(guān)情況旨在通過分析確定當前醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)信息管理過程中存在的問題，并有針對性的解決相關(guān)問題，幫助醫(yī)療機構(gòu)建立更符合時代背景的財務(wù)管理體系。

一、醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)信息的質(zhì)量重要性分析

目前醫(yī)療機構(gòu)對財務(wù)信息的質(zhì)量要求越來越高，當前社會對于醫(yī)療機構(gòu)的需求越來越全面，而且中國人口眾多，社會公眾對于醫(yī)療機構(gòu)的要求也越來越高。尤其是今年新冠肺炎期間，更是對我國的醫(yī)療機構(gòu)提出了更高的要求。目前我國的醫(yī)療機構(gòu)允許政府補貼、民間資本、外資和社會捐助等資金匯入，然而在當前時代背景下醫(yī)療機構(gòu)的整體設(shè)備等各個方面都有了更高的需求，加強醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理，確保資金的合理使用尤為重要。財務(wù)信息就是財務(wù)管理的基礎(chǔ)。財務(wù)信息質(zhì)量提升能夠幫助醫(yī)療機構(gòu)建立財務(wù)核心競爭力降低成本提升資金使用效率，從而有更為充足的資金加強醫(yī)院整體規(guī)劃，確保醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。加強財務(wù)信息質(zhì)量管理能夠讓醫(yī)療機構(gòu)的賬務(wù)更加清晰，有利于外部市場監(jiān)管的同時也能夠讓管理者更加清楚的根據(jù)財務(wù)信息作出決策，真正促使醫(yī)療機構(gòu)的市場化發(fā)展。本文將重點結(jié)合當前醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)信息質(zhì)量問題進行研究，探析提升財務(wù)質(zhì)量的相關(guān)方法。

二、醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)信息存在的問題

1.財務(wù)信息僅僅能夠反應(yīng)財務(wù)數(shù)據(jù)而缺少決策價值。醫(yī)療機構(gòu)的采購成本管理、庫存管理等工作都應(yīng)該與財務(wù)部門更深入的對接。目前醫(yī)療機構(gòu)不僅僅需要對業(yè)務(wù)進行管理還需要進行整體規(guī)劃，而財務(wù)數(shù)據(jù)就是醫(yī)療機構(gòu)針對市場做出相應(yīng)的市場調(diào)整的重要依據(jù)，目前醫(yī)療機構(gòu)還缺少一定的資本運營經(jīng)驗這也導(dǎo)致了財務(wù)信息質(zhì)量無法滿足市場需求。

2.財務(wù)數(shù)據(jù)失真。部分醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)工作人員為謀求私利存在一定的財務(wù)數(shù)據(jù)造假情況，尤其是在采購端往往會涉及到灰色利益鏈條。這其中財務(wù)人員往往或多或少會參與其中，進而導(dǎo)致了醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)風險的產(chǎn)生。一旦這些問題暴露出來就很容易完成醫(yī)療機構(gòu)的信任缺失。影響醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。部分醫(yī)療機構(gòu)的整體賬務(wù)能夠做到嚴絲合縫，賬實符合，賬賬符合，但是并沒有深入的借助這些財務(wù)數(shù)據(jù)進行深層次的審計以及內(nèi)控，很多財務(wù)成本都是非必要的，需要得到更為有效的控制。

3.財務(wù)報表系統(tǒng)性不完善。對于醫(yī)療機構(gòu)來說，財務(wù)工作不僅需要滿足外部市場監(jiān)管需要更需要利用財務(wù)信息為醫(yī)療機構(gòu)決策提供助力，目前醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)信息往往有一定的滯后性，無法滿足更深層次的財務(wù)戰(zhàn)略需求。同時醫(yī)療機構(gòu)長期的管理模式讓醫(yī)療機構(gòu)習慣于接受撥款運用資金，在財務(wù)信息管理的過程中只要按照流程操作即可，無論是上報衛(wèi)健局還是財政局的相關(guān)財務(wù)表格都是一種基礎(chǔ)工作，整個報表缺少系統(tǒng)性，而且具體的指導(dǎo)意義也不強。這也導(dǎo)致了醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)工作難以得到具體落實，存在大量的非必要成本被浪費的情況。

三、醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)信息質(zhì)量低的原因分析

1.財務(wù)信息管理缺少目標性。目前醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)信息管理是一種基礎(chǔ)管理，是為了更好地控制資金的流動防止出現(xiàn)資金的亂用而開展的，但是財務(wù)信息管理還有更深層次的意義，通過醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)數(shù)據(jù)以及未來的財務(wù)工作的預(yù)期結(jié)合市場的相關(guān)情況所指定出來的幫助醫(yī)療機構(gòu)的管理層進行制定醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展戰(zhàn)略的管理會計。管理會計重在數(shù)據(jù)整理并依據(jù)會計數(shù)據(jù)提供管理的相關(guān)決策，是現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)提升資金使用效率的重要手段，而顯然當前醫(yī)療機構(gòu)對于財務(wù)信息的認識不夠，重視程度不足這些都影響了財務(wù)工作的開展。

2.財務(wù)人員的工作方式以及態(tài)度不足以滿足財務(wù)工作需求。目前大部分的醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)人員的平均年齡相對大，這部分人員的工作認真程度高，對于財務(wù)工作也有一定的專業(yè)性，但是他們往往不愿意承擔更多的責任，對于財務(wù)戰(zhàn)略管理的了解程度低，認可程度也低，同時財務(wù)信息管理需要依托信息化手段開展，而當前大部分的醫(yī)療機構(gòu)人員并不愿意深入學(xué)習，他們認為自己的工作已經(jīng)滿足了需求，而一些相對年輕的財務(wù)工作人員對于信息技術(shù)雖然有一定的了解但是他們對于醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)規(guī)則等沒有話語權(quán)，長期的桎梏導(dǎo)致了財務(wù)工作難以得到有效的改革，而大量年輕的財務(wù)工作人員也在這樣的制度下逐漸失去了創(chuàng)新意思，財務(wù)信息質(zhì)量也就一直無法得到有效的提升。

3.醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)信息公開程度不夠。醫(yī)療機構(gòu)的資金使用問題一直以來缺少公示，其審計工作往往是由財政部以及衛(wèi)健委開展的，然而這種審計方式在一定程度上是存在一定缺陷的，外部機構(gòu)往往難以了解到資金的使用情況，由于缺少外部監(jiān)督就很容易出現(xiàn)腐敗問題，最終導(dǎo)致了醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)信息失真，或者因為外部監(jiān)督不夠?qū)е铝酸t(yī)療機構(gòu)的財務(wù)信息質(zhì)量較低無法滿足外部審計需求。

4.醫(yī)療機構(gòu)缺少完善的預(yù)算制度。一直以來醫(yī)療機構(gòu)往往都是接受政府撥款開展相關(guān)業(yè)務(wù)，在很大程度上缺少了自主的財務(wù)管理體系，對于相關(guān)預(yù)算的重視程度也比較低，這對于醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展也尤為不利，整個預(yù)算缺少數(shù)據(jù)支持，而且預(yù)算的結(jié)果也缺少相應(yīng)的指導(dǎo)意義，預(yù)算與實際差距較大導(dǎo)致了具體的執(zhí)行過程中相關(guān)人員會不按照實際情況開展業(yè)務(wù)，進而也導(dǎo)致了最終財務(wù)信息失去了指導(dǎo)意義和參照意義，這會大幅度降低財務(wù)工作的實際意義。

四、醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)信息優(yōu)化的方法分析

1.明確以戰(zhàn)略財務(wù)管理為目標的財務(wù)信息管理體系。在醫(yī)療機構(gòu)逐漸市場化背景下，醫(yī)療機構(gòu)必須要樹立財務(wù)管理目標，要充分認識到市場的規(guī)則并融入市場，而財務(wù)部門作為整體規(guī)劃部門，無論是在預(yù)算方面還是在其他領(lǐng)域都應(yīng)該積極市場化，而加強財務(wù)數(shù)據(jù)管理，盡可能強化數(shù)據(jù)管理結(jié)合其他醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)以及市場數(shù)據(jù)做出相應(yīng)決策才能更好地促進醫(yī)療機構(gòu)適應(yīng)市場，在醫(yī)療機構(gòu)競爭中樹立自己的核心競爭力。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合情況對醫(yī)生、護士等人員進行培訓(xùn)要求他們嚴格控制原材料，在保證工作不受影響的前提下降低非必要成本。樹立節(jié)約成本的習慣以及思維模式。

2.財務(wù)信息質(zhì)量歸根結(jié)底還是取決于財務(wù)人員的專業(yè)性以及個人職業(yè)素養(yǎng)。目前大部分的財務(wù)信息人員的學(xué)歷水平、個人素養(yǎng)均有所提高。然而他們對于信息化，數(shù)據(jù)化財務(wù)管理仍然有一定的局限性。目前醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)人員工作相對繁忙沒有足夠的時間和精力學(xué)習相關(guān)軟件的使用，在財務(wù)信息管理的過程中也比較注重傳統(tǒng)的財務(wù)工作，因此針對于這一問題應(yīng)該盡快對他們進行線上業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過手機App，網(wǎng)絡(luò)課程等方式實現(xiàn)這些財務(wù)人員的碎片化的教學(xué)。對于這些有專業(yè)性的財務(wù)人員應(yīng)該盡可能的讓他們改變思維模式，積極使用相關(guān)軟件進行數(shù)據(jù)化財務(wù)管理，同時應(yīng)該讓他們樹立現(xiàn)代化的財務(wù)管理的思維，并結(jié)合相關(guān)軟件明確財務(wù)報表的新格式，既能夠?qū)?shù)據(jù)進行羅列的同時應(yīng)能夠結(jié)合實際情況為管理者提供一些決策，根據(jù)財務(wù)情況設(shè)定醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部控制體系，從而降低成本，提升效率。

3.建立信息公開體制。今年新冠肺炎期間，紅十字會的捐贈行為涉及利益分配問題就充分地揭示了當前背景下醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)信息公開的重要意義。醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)問題影響非常巨大，一旦處理不好往往會造成社會矛盾，因此醫(yī)療機構(gòu)適時對社會公開財務(wù)信息，積極讓社會參與到監(jiān)督中既能夠倒逼財務(wù)部門以及財務(wù)人員細化財務(wù)管理，保證財務(wù)信息的真實性的同時還能夠更好地緩解醫(yī)患糾紛，讓患者有更多的知情權(quán)也是醫(yī)療機構(gòu)改革進步的重要體現(xiàn)。

4.完善醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)算體系。預(yù)算是醫(yī)療機構(gòu)基于對未來發(fā)展的相關(guān)規(guī)劃而對資金的使用、醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展做出的規(guī)劃，管理控制則是基于此對預(yù)算的相關(guān)內(nèi)容進行具體的管理，監(jiān)督其執(zhí)行，對于其中指標有誤或者由于市場環(huán)境變化而導(dǎo)致的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的預(yù)算應(yīng)及時更正，預(yù)算控制的目的在于保障醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展能夠和既定的發(fā)展方向相適配，更為重要的是要保障醫(yī)療機構(gòu)能夠有良好的發(fā)展思路，預(yù)算往往需要體現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)數(shù)據(jù)方面，醫(yī)療機構(gòu)可以積極按照預(yù)算體制來規(guī)范各個科室的成本使用情況，真正降低醫(yī)療機構(gòu)的各項成本，確保整體財務(wù)工作更加有方向的發(fā)展。

醫(yī)療機構(gòu)未來的發(fā)展方向必然是與市場相結(jié)合，因此醫(yī)療機構(gòu)尤其是地方醫(yī)療機構(gòu)要加強自己的財務(wù)管理能力，建立良好的財務(wù)信息管理制度，真正從人員配置、思想認識、信息公開制度以及預(yù)算管理角度出發(fā)重新規(guī)劃財務(wù)工作，真正將簡單的財務(wù)管理變?yōu)樨攧?wù)戰(zhàn)略管理，利用財務(wù)工作為醫(yī)療機構(gòu)的長遠發(fā)展提供決策基礎(chǔ)，從而促使醫(yī)療機構(gòu)更加適應(yīng)市場，全面保障醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。同時也能夠讓醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)工作更加透明化，促使醫(yī)療機構(gòu)市場化運作。

（作者單位：濟源市人民醫(yī)院財務(wù)科）