糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況及飲食護理干預分析

田建軍　李艷

【摘 要】 目的：觀察糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況，給予飲食護理干預，研究其應用效果。方法：本次研究對象主要選擇的是在2019年1月至2019年12月來本院接受糖尿病腎病治療的82例患者，將其分為觀察組和對照組，每組各41例，兩組患者均接受維持性血液透析，前列地爾聯合鹽酸貝那普利治療，在此基礎上，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予飲食護理干預，對比兩組患者的治療有效率和腎功能指標。結果：觀察組患者的治療總有效率相比于對照組，明顯較高，P<0.05;觀察組患者的血肌酐指標與對照組患者無明顯差異，P>0.05;觀察組患者的尿清蛋白排泄率、內生肌酐清除率以及血素氮相比于對照組，均明顯較好，P<0.05。結論：糖尿病腎病維持性血液透析患者接受治療同時給予營養狀況及飲食護理干預，不僅能夠提升治療效果，還能有效改善患者的各項腎功能。

【關鍵詞】 糖尿病腎病;飲食護理;維持性血液透析;臨床療效

糖尿病和腎病都是近幾年來發病率較高、需要終身服藥治療的疾病，而近幾年來，腎病已經成了糖尿病最常見的并發癥之一，大部分患者會出現糖尿病腎小球病變的情況，即使能夠良好的控制糖尿病病情，但是也無法控制患者腎功能的衰竭，所以需要及時采取治療措施以保護患者的腎功能[1-2]。所以，本次研究主要選擇82例來本院接受糖尿病腎病的患者，對糖尿病腎病患者進行相關治療的研究，并在治療的基礎上給予患者飲食護理干預，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇來本院治療糖尿病腎病的82例患者進行研究，患者入院的時間范圍是2019年1月至2019年12月，所有患者都已經同意參與本次研究，并表示愿意配合醫護人員簽署相關協議。研究排除了患有繼發性腎病、對研究藥物過敏、精神異常、不同意參與研究的患者。將所有患者分為兩組，其中41例進入觀察組，最大年齡為78歲，最小年齡為53歲，平均（65.78±8.96）歲，男性和女性分別有25例、16例;另有41例進入對照組，最大年齡為77歲，最小年齡為52歲，平均（65.15±8.74）歲，男性和女性分別有26例、15例。觀察組和對照組的資料通過分析無顯著差異，P>0.05，可對比。

1.2 方法

兩組患者在入院之后均進行維持性血液透析治療，每次透析4h，每周3次，透析機選擇的是德國費森4008B/4008S，血管通路根據具體情況選擇動靜脈內瘺或半永久透析導管。在此基礎上，所有患者接受鹽酸貝那普利聯合前列地爾治療，前列地爾的初始劑量為每天5mg;鹽酸貝那普利每天5mg。兩組患者均接受4周的治療。

在此治療基礎上，對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者給予飲食護理干預：根據患者的體質量和實際年齡，嚴格計算患者的蛋白質和熱量的攝入，多補充碳水化合物，并及時補充膳食纖維和微量營養素;也要限制患者鈉鹽每天的輸入量，叮囑患者禁食使用高鉀食物和甜食，避免在透析治療期間禁食[3]。

1.3 觀察指標

1）治療效果：經治療，患者的相關臨床癥狀完全消失為顯效，患者的臨床癥狀有所改善，但尚未消失為有效，患者的相關臨床癥狀與入院前無明顯變化甚至更為惡化為無效。2）觀察兩組患者的各項功能指標，主要有血素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐、內生肌酐清除率。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的各項腎功能指標對比

觀察組患者的血肌酐指標與對照組患者無明顯差異，P>0.05;觀察組患者的尿清蛋白排泄率、內生肌酐清除率以及血素氮相比于對照組，均明顯較好，P<0.05。見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病中較為常見的并發癥之一，具有病程較長、發病率高的特點，糖尿病和腎病均為終身的疾病，需要長期治療[4]。如果不及時進行治療，隨著患者病情的發展，可能會導致患者發生腎衰竭，嚴重的情況下甚至會威脅到患者的生命，嚴重降低了患者的生存治療和生命安全[5]。

前列地爾能夠改變患者的血液動力學和血液流變學，可以通過擴張血管的方式改善患者的微血管循環，加之該藥物中含有前列腺素E1，這種物質能夠長期存在與人體，作為一種生物活性物質，能夠保障用藥的安全性;而鹽酸貝那普利有效降低了患者體內的胰島抵抗，并且還能夠有效增加腎小球的濾過性，較好的改善了患者的腎功能，兩種藥物聯用能夠達到更好的效果，控制了患者糖尿病腎病的發展。維持性血液透析是治療糖尿病腎病終末期的常規治療方法，但容易造成患者膳食營養不良而引發各種并發癥，因此需給予相關的飲食護理干預，從而改善患者的營養狀況。本研究結果為：對照組患者的治療有效率為80.48%，觀察組患者的治療有效率為100.00%，對照組的治療有效率明顯較低，P<0.05;觀察組患者的血素氮（6.42±1.13）mmol/L、尿清蛋白排泄率（41.13±4.45）μg/min以及內生肌酐清除率（92.84±7.15）mL/min與對照組（7.39±1.06）mmol/L、（91.48±7.31）μg/min、（81.55±8.38）mL/min相比，均存在一定優勢，P<0.05;觀察組患者的血肌酐（74.06±9.05）mmol/L，對照組的為（74.22±8.89）mmol/L，兩組之間不存在較為明顯的差異，P>0.05，表明在藥物治療及維持性血液透析治療基礎上增加飲食護理干預能夠獲得較好的臨床療效。

綜上所述，糖尿病腎病維持性血液透析患者接受治療同時給予營養狀況及飲食護理干預，不僅能夠提升治療效果，還能有效改善患者的各項腎功能。

參考文獻

[1] 林彩云，陳武，何淑芬.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果[J].山東醫藥，2017，57（05）：84-86.

[2] 宋菲，楊發奮.白芍總苷對糖尿病腎病大鼠的治療作用及對腎組織TGF-β1、CTGF表達的影響[J].山東醫藥，2017，57（06）：35-37.

[3] 趙靜，王奇金，魏蘇，等.硫辛酸聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的療效及安全性分析[J].現代生物醫學進展，2017，17（10）：1931-1933.

[4] 劉楠，李國銓，鐘良寶，等.前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病患者尿蛋白、白蛋白水平的影響[J].海南醫學，2017，28（16）：2602-2604.

[5] 李艷娟.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床療效及安全性[J].廣西醫學，2017，39（08）：1175-1177.