丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇

李永強

【摘要】目的：分析丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的臨床療效。方法：按照入院順序將本院2018年2月至2019年2月接治的腦卒中后癲癇患者均分為兩組，共60例，實驗組納入30例患者，對照組納入30例患者。兩組患者均接受常規治療，與此同時對照組給予丙戊酸鈉進行治療，實驗組在應用丙戊酸鈉的同時加上左乙拉西坦治療，治療結束后根據兩組患者臨床療效和癲癇發作持續時長、發作頻率進行比較。結果：對照組患者的臨床療效明顯不及實驗組，差異明顯且有統計學意義（P<0.05）;癲癇發作持續時長和發作頻率對比，實驗組明顯更優，數據差異顯著（P<0.05）。結論：對于腦卒中后癲癇患者，單一用藥的療效和丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦聯合用藥相比后者療效明顯更優，可以有效降低癲癇發作頻率，每次持續時間也有所降低，應重點推廣。

【關鍵詞】丙戊酸鈉 ?左乙拉西坦 ?腦卒中 ?癲癇

癲癇被稱為羊癲瘋或羊角風，是由于大腦神經元突發性異常放電而引起大腦功能短暫障礙的一種慢性疾病，可分為繼發性和原發性兩種，其中繼發性屬于腦卒中后遺癥，故被稱為腦卒中后癲癇。不僅會對患者腦部神經造成影響，若患者臨床癥狀較輕在發作時可短期服用治療癲癇的藥物，不用長時間服用，但針對遲發型癲癇就需要長時間用藥。本次研究將本院2018年2月至2019年2月接治的腦卒中后癲癇患者作為實驗對象，分析丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的臨床療效，獲得令人滿意的成果并匯報如下。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

按照入院順序將本院2018年2月至2019年2月接治的腦卒中后癲癇患者均分為兩組，共60例，實驗組納入30例患者，對照組納入30例患者。其中對照組女性患者和男性患者的比例為13：17例，年齡55-77歲，平均年齡（61.4±4.8）歲，實驗組女性患者和男性患者的比例為16：14例，年齡53-79歲，平均年齡（62.6±4.3）。所有患者均享有知情權且自愿簽署知情同意書，對各項資料進行對比發現無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

（二）方法

兩組患者均接受常規治療，主要有降血壓、降血脂、抗血小板聚集、抗凝、改善微循環、降低顱內壓等治療。與此同時對照組給予丙戊酸鈉進行治療，每次15-20mg/（kg·d），每天3次即可，持續服用1周，若癥狀有所改善則繼續服用且劑量不變。實驗組在應用丙戊酸鈉的同時加上左乙拉西坦治療，丙戊酸鈉服用方式同對照組，每日服用兩次。每次劑量不超過0.25g，持續服用一周后增加0.25g，共0.5g，同樣每日2次，若癥狀改善則劑量不變，若未改善需要增加至每次2g。

（三）評價標準

治療結束后根據兩組患者臨床療效和癲癇發作持續時長、發作頻率進行比較。臨床療效判定標準：患者癲癇發作頻率減少超過75%為顯效;患者癲癇發作頻率減少超過50%但低于74%為有效;患者癲癇發作頻率減少低于50%為無效。

（四）統計學方法

研究中統計軟件選擇SPSS22.0 For windows。數據統計由我院專業人員進行計量數據（均值±標準差）選擇T值檢驗，計數資料（百分比）選擇X2值進行檢驗，以P<0.05作為數據統計學意義界限評價差異。

二、結果

（一）兩組患者臨床療效對比

對照組患者的臨床療效明顯不及實驗組，差異明顯且有統計學意義（P<0.05）。

（二）兩組患者癲癇發作持續時長和發作頻率對比

兩組患者癲癇發作持續時長和發作頻率對比，實驗組明顯更優，數據差異顯著（P<0.05）。

三、討論

腦卒中后癲癇是一種后遺癥，由于神經元細胞在出血或缺血性壞死后，會導致神經遞質、細胞膜穩定性等發生變化，而引起神經元變性以及細胞功能喪失，從而引發癲癇，而癲癇又會加重腦組織損傷情況，因此需要采取有效措施控制病情。

丙戊酸鈉是一種抗癲癇藥物，具有療效佳、安全性高等特征，不會對呼吸系統造成較大影響，而左乙拉西坦是新型抗癲癇藥物，通過諸多實驗證明患者耐受性較高，兩種藥物聯合應用能夠有效抑制神經放電而激活的N型Ca2+通道，使癲癇發作頻率得到控制。

綜上所述，對于腦卒中后癲癇患者，單一用藥的療效和丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦聯合用藥相比后者療效明顯更優，可以有效降低癲癇發作頻率，每次持續時間也有所降低，應重點推廣。

參考文獻：

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